《幼科折衷》~ 上卷 (7)
上卷 (7)
1. 瘧疾
（瘧母詳細當與積聚參看）
總括，面黃發豎瘧之因，外感風寒暑濕成；內郁七情飢餓後，故令寒熱往來生。
脈法，瘧脈因弦，微則為虛，代散則死。
《內經》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。又曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。丹溪曰：痎瘧皆生於風。此前人論瘧之大概也。殊不知風寒暑濕邪自外來，飲食居處邪由內作，豈特夏傷於暑，秋必發瘧哉！蓋傷之淺者近而暴，傷之深者遠而為痎，痎者久瘧也。要知瘧之寒熱，乃陰陽之二氣互相勝負而作也。
白話文：
《內經》說：夏季暑氣嚴重，汗不出的人，到了秋天就會演變成風瘧。又說：夏季受到暑氣傷害，秋天一定會得瘧疾。丹溪說：瘧疾都由風引起的。這是前人對於瘧疾的大概論述。不過，他們不知道風、寒、暑、濕、邪等外部因素，以及飲食起居造成的邪氣，都可以引起瘧疾。豈止是夏季受到暑氣傷害，秋天一定會發瘧疾呢！受到的傷害比較淺的，發作時間比較短，比較猛烈；受到的傷害比較深的，發作時間比較長，就成了瘧疾，瘧疾就是長期的瘧疾。要了解瘧疾的寒症和熱症，是陰陽二氣互相影響，互相勝敗而產生的。
邪並於巨陽則陰實陽虛，故寒作；邪並於巨陰則陽實而陰虛故熱作，此陰陽相移也。病氣舍於皮膚與衛氣並居，衛氣者日行陽、夜行陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，是以日作，此受之淺也。其氣之舍深，薄於五臟，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽終爭不得出，故間日作，此受之深也。邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相爭，故休數日乃作，此受之最深也。
白話文：
邪氣侵犯了巨陽經脈，就會導致陰氣實盛，陽氣虛弱，所以會出現寒證；邪氣侵犯了巨陰經脈，就會導致陽氣實盛，陰氣虛弱，所以會出現熱證，這就是陰陽相互轉化的道理。病邪侵犯了皮膚，與衛氣相並居。衛氣在白天運行於陽經，在夜晚運行於陰經。衛氣得到陽氣就會外發，得到陰氣就會內收，所以病邪在白天發作，這是病邪侵犯較淺的緣故。病邪侵犯較深，直達五臟，陽氣獨發，陰邪內伏，陰邪與陽氣終究爭奪不出，所以病邪在隔日發作，這是病邪侵犯較深的緣故。病邪與衛氣客於六腑，有時會互相失去聯繫，不能互相爭奪，所以病邪在休息數日後才發作，這是病邪侵犯最深的緣故。
然瘧之狀不一，足太陽瘧（膀胱經）令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇然，熱止汗出乃已；足少陽瘧（膽經）令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人則惕惕然，熱多汗甚；足陽明瘧（胃經）令人先淅淅寒，寒久乃熱，熱去汗出，喜見日月，火氣乃快；然足太陰瘧（脾經）令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出，病至則喜嘔，嘔已乃衰；足少陰瘧（腎經）令人嘔吐甚，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難矣；足厥陰瘧（肝經）令人腰痛，小腹滿，小便不利，如癃非癃也，數便意，恐懼氣不足，腹中悒悒，此六經之瘧也。
白話文：
瘧疾的症狀不完全一樣，足太陽經的瘧疾（膀胱經）會讓人腰痛、頭沉重，寒冷從背部開始，先發冷後發熱，身體灼熱感，熱退汗出後才停止；足少陽經的瘧疾（膽經）會讓人身體四肢無力，發冷和發熱都不甚嚴重，討厭見人，見到人就心驚膽顫，發熱多汗很厲害；足陽明經的瘧疾（胃經）會讓人先發抖發冷，發冷很久後才發熱，熱退汗出，喜歡見陽光，火氣才暢通；足太陰經的瘧疾（脾經）會讓人不開心，喜歡嘆氣，不愛吃東西，常常寒熱交替發作，汗出，病情發作時喜歡嘔吐，嘔吐後才衰弱；足少陰經的瘧疾（腎經）會讓人嘔吐得很厲害，發熱多發冷少，希望閉門獨處，這種病很難治；足厥陰經的瘧疾（肝經）會讓人腰痛、小腹脹滿、小便不利，好像得了尿閉又不是尿閉，頻頻想上廁所，害怕氣虛，腹部悶悶不樂，這六種就是經脈的瘧疾。
肺瘧者令人寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見；心瘧者令人煩甚，欲得清水，反寒多不甚熱；肝瘧者令人色蒼蒼然太息，其狀若死者；脾瘧者令人寒，腹中痛，熱則腸鳴，鳴已汗出；腎瘧者令人洒洒然腰脊痛，宛轉大便難，目眩眩然，此五臟之瘧也。
東垣云：寒瘧屬太陰，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陰，溫瘧屬厥陰。又作於子午卯酉日者屬少陰，作於寅申巳亥日者屬厥陰，作於辰戌丑未日者屬太陰，蓋三日一作故耳。而丹溪又有食瘧、痰瘧、風瘧、暑瘧、老瘧、瘧母之名，皆不越乎五臟六腑經之所主也，但所感不同耳！然因其所挾而立名也。今並及之，以備參考。
白話文：
東垣說：寒瘧屬於太陰，熱瘧屬於陽明，風瘧屬於少陰，溫瘧屬於厥陰。另外，在子、午、卯、酉日發作的屬於少陰，在寅、申、巳、亥日發作的屬於厥陰，在辰、戌、醜、未日發作的屬於太陰，這是因為每三天發作一次的緣故。丹溪又有食瘧、痰瘧、風瘧、暑瘧、老瘧、瘧母之名，這些都離不開五臟六腑經的支配，只是所感受到的病邪不同而已。但是，這些名稱都是根據所夾雜的病邪來命名的。現在一併介紹，以便參考。
若夫小兒抱持解脫，不避風寒，又冒暑濕，致令邪氣客於皮膚，痰飲乳食潰於臟腑。初起雖先於消導，然抉胃氣為本，後隨其得病所由而調理之。如邪瘧及暫發者，可散可截。虛瘧及久者，宜補氣血，若過服截藥，致傷脾胃則必延綿不休。凡熱多寒少，無汗者，桂枝麻黃各半湯。
白話文：
如果小兒沒有保護好自己，不避風寒，又冒著暑濕，導致邪氣侵襲皮膚，痰飲乳食積聚在臟腑。初期雖然要先消導，但以調理胃氣為根本，之後再根據患病的原因來調理。如果是邪瘧和暫時發生的，可以用散寒和截斷病邪的藥物。如果是虛瘧和長久發生的，應該補益氣血，如果服用過多截斷病邪的藥物，會損傷脾胃，則必定會延綿不斷。凡是熱證多，寒證少，沒有汗的，可以用桂枝麻黃各半湯。
汗多者，柴胡桂枝湯。汗多而渴者，白虎加桂枝湯。小便赤，熱多寒少者，小柴胡湯。寒多熱少者，用清脾飲、養胃湯。久不止者，鬼哭散止之。熱多汗出，腹痛而渴者，大柴胡湯下之。久瘧不愈，腸中結塊者，鱉甲飲調之。凡脾虛而患瘧者，不論三陰六經，悉以六君子湯為主，熱多加柴胡、山梔、黃芩，甚者加知母、地骨皮、鱉甲。寒多加乾薑、肉桂。
白話文：
出汗多的人，使用柴胡桂枝湯。出汗多而口渴的人，使用白虎加桂枝湯。小便赤黃，發熱多，畏寒少的人，使用小柴胡湯。畏寒多，發熱少的人，使用清脾飲、養胃湯。長久不止的人，使用鬼哭散來止住出汗。發熱多、出汗、腹痛、口渴的人，使用大柴胡湯來下泄。久治不愈的瘧疾，腸中結塊的人，使用鱉甲飲來調和。凡脾胃虛弱而患瘧疾的人，不論是三陰六經哪一經，都以六君子湯為主，發熱多的話，加上柴胡、山梔、黃芩，嚴重的話，再加知母、地骨皮、鱉甲。畏寒多的話，再加乾薑、肉桂。
白話文：
如果有汗，加入黃耆、浮麥。沒有汗，加入蒼朮、葛根。元氣下陷以及肝木乘脾，再加入升麻、柴胡效果很好。如果使用青皮、常山、草果之類的藥材，正氣會更加虛弱，邪氣會更加嚴重，而且會變出百種症狀。
有小兒瘧疾，變作虛浮，外腎腫大，或食傷脾胃，以致浮腫。夫浮者脾之外應也，宜大腹皮湯、草果飲治之。然後以實脾補劑進之可也。若乳母七情六慾不調及飲食不節，或寒熱似瘧，肝火熾盛，致兒為患者，又當治其乳母斯無誤矣。
白話文：
有些兒童患有瘧疾，病情轉變成虛證，外腎腫大，或者因為飲食損傷了脾胃，以至於浮腫。浮腫是脾的病變在體表表現出來的症狀，應該用大腹皮湯、草果飲來治療。然後再用健脾補益的藥劑調理，就可以了。
如果乳母的情緒不佳，飲食不節，或者寒熱像瘧疾一樣，肝火旺盛，導致兒童患病，那麼就應該治療乳母，這樣才能治好孩子的病。
有陰虛症，每日午後惡寒發熱，似乎瘧者，至晚亦得汗而解，若作瘧治，而用常山、草果等藥，誤矣！且陰虛脈虛濡而數，瘧脈弦數為辨耳。有癖痞而為寒熱似瘧者，亦不可作瘧治也。
白話文：
如果有人有陰虛症狀，每天下午感到畏寒發熱，類似瘧疾患者，到了晚上就會出汗而緩解。如果按照瘧疾來治療，而使用常山、草果等藥物，那就錯了！而且陰虛的人脈搏虛弱、濡滑而數快，瘧疾病人脈搏弦緊、數快，這可以作為辨別的依據。有痞塊而導致寒熱類似瘧疾的，也不可以按照瘧疾來治療。
白話文：
（批註：長期瘧疾會導致元氣虛弱，如果誤服清脾飲，多半會導致不起牀，要小心謹慎。截瘧飲也不宜服用。瘧疾後食慾不振、無力，臉色發黃、身體虛弱，可用四君子湯加上大棗、薑汁炒黃連、枳實。若草果常山性猛善驅逐，病情稍微虛弱的病人不要服用。）
瘧脈弦數腎胃虛，外感內傷共有之，歸芎人參鱉甲飲，半樸檳青甘草施。二術烏梅姜黑豆，桃枝煎酒露飲之。寒多加桂因寒盛，熱多柴苓酒炒宜。渴加知母天花粉，元氣不足升麻提。夜發升麻加桔梗，久瘧常山草果隨。截法常山蒼厚朴，陳皮黃連檳榔果，七味烏梅酒水煎，何首茯苓三四兩，二三陳樸不須言，十分甘草煎宿露，藥飲空心瘧遇仙。
白話文：
瘧疾脈象弦數，是腎氣虛弱之症，外感和內傷都會導致瘧疾，可用歸芎人參鱉甲飲治療。
半夏、蒼術、檳榔、青皮、甘草、施萊。二術、烏梅、生薑、黑豆，用桃枝煎湯，再加入露水服用。
如果寒氣較重，加上桂枝，寒氣盛加上柴苓酒炒。
口渴加上知母、天花粉，元氣不足加上升麻。
晚上發作加上升麻、桔梗，長期瘧疾加上常山、草果。
截劑法加上常山、蒼術、厚朴、陳皮、黃連、檳榔果。
七味藥加上烏梅、酒、水煎服。
加上何首烏、茯苓各三四兩。
二三年的陳樸不用說，加上十份甘草，用露水煎服。
藥物服用前空腹服。瘧疾遇仙藥自然痊癒。
〔附方〕
白話文：
桂枝麻黃各半湯：
- 桂枝：溫陽解肌，調和營衛。
- 白芍：養陰柔肝，斂陰和營。
- 麻黃：發汗解表，宣肺平喘。
- 甘草：補氣益中，調和藥性。
- 杏仁：宣肺平喘，潤腸通便。
- 生薑：溫中散寒，發汗解表。
- 大棗：補氣益血，健脾和胃。
此方用於治療外感風寒表證，證見惡寒發熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽痰多，口渴咽乾，苔薄白，脈浮緊。
清脾飲（初起者宜服），蒼朮，半夏，草果，青皮，黃芩，柴胡，厚朴，陳皮，茯苓，枳殼，紫蘇，甘草
白話文：
清脾飲（初期患者宜服用）：
- 蒼朮：具有健脾燥濕、祛風除濕、散寒止痛的功效。
- 半夏：具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
- 草果：具有化濕行氣、溫中止嘔的功效。
- 青皮：具有疏肝理氣、化濕消痰的功效。
- 黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 柴胡：具有疏肝解鬱、退熱止痛的功效。
- 厚朴：具有燥濕化痰、理氣消脹的功效。
- 陳皮：具有燥濕化痰、理氣健脾的功效。
- 茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
- 枳殼：具有行氣消脹、寬中除滿的功效。
- 紫蘇：具有宣肺化痰、理氣消脹的功效。
- 甘草：具有益氣補中、調和藥性的功效。
養胃湯（病虛者宜服），藿香，蒼朮，厚朴，半夏，陳皮，草果，茯苓，人參，甘草
白話文：
養胃湯（虛弱者宜服），藿香，蒼朮，厚朴，半夏，陳皮，草果，茯苓，人參，甘草
養胃湯 (適用於體虛者)，由以下藥材組成：藿香、蒼朮、厚朴、半夏、陳皮、草果、茯苓、人參、甘草。
白話文：
鱉甲飲：（李自才使用何首烏的紅色和白色各一半，用酒煎服），白朮、陳皮、草果、川芎、芍藥。