秦昌遇

《幼科折衷》~ 上卷 (5)

1. 吐瀉

總括，小兒吐瀉有多般，不可將來一例看；若見神昏目慢候，慢脾驚搐要提防。

脈法，洪者為熱，弦者為痛。微弱漸遲者死，漸大者生。若有宿食留飲，氣口脈必弦滑。

《內經》曰：脾虛則瀉，胃虛則吐。又曰：食滯於胃口者為吐，食滯於大小腸者為瀉。又曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

錢仲陽曰：吐乳瀉黃，傷熱乳也：吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。則知虛實寒熱皆能成吐瀉之症。又有傷風吐瀉，身溫、乍涼乍熱、多睡氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消，更兼咳嗽。先服大青膏發散，後用益黃散和胃。若吐瀉身熱多睡，能乳吐痰，飲水不止，大便黃水，此胃虛之症，先用白朮散生津止渴，後用大青膏發散風邪。

錢仲陽曰：小兒初生三日內吐瀉，身熱不思乳食，大便青白，乳食不消或白色，是傷乳，當下之，然後和胃。夏至後吐瀉身熱，或傷熱，或傷乳，吐乳不消，瀉深黃色，宜香薷散之類。小兒傷食及濕熱作吐瀉者，須以胃苓湯進，反覺平安。

凡遇小兒吐瀉，惟恐脾虛生風之患。《心鑑》云：兒分長幼，察病虛實。有吐瀉三五日發風者，有一日半日而發者，大抵女孩以吐為急，男子以瀉為迫。若氣虛暴瀉暴吐，才作便得之。惟有疳瀉不成，風候久則終於虛乏不治矣。但瀉宜實脾為主，吐以生胃為本，截風之藥略加用之。凡驚藥及寒涼之藥初不可用。大熱藥慎勿妄投。

錢氏不分寒熱吐瀉，而曰皆當下，恐未妥當，不若傷熱者用五苓散以導其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，自然平復。

〔附方〕

胃苓湯，蒼朮，白朮，豬苓，澤瀉，厚朴，陳皮，茯苓，甘草，加桂少許

大青膏，見驚風症內。

益黃散，見疳積症內。

五苓散，去肉桂，用甘草。

理中湯，俱見驚風症內。