《幼幼集成》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 發熱證治歌
發熱熏蒸血妄行，不知何道血如傾？但從鼻出方無忌，別道來時禍立萌。
人身之血不可妄動。痘疹之火，熏爍於內，迫血妄行，隨火而動。或從口出，或從大小便出，皆死證也。但從鼻出者，或有可救之機，宜玄參解毒湯清之。若煩躁悶亂，出血不止，此陽痘出血之證，多不可治。
晨昏發熱渾無歇，口舌生瘡唇破裂。咽喉塞痛食難嘗，方用黃連及甘桔。
凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛，此毒火熏蒸，其熱甚急，治不宜緩，急以黃連解毒湯合甘桔湯治之。服藥不效者，不治。
微微熱汗吉之機，腠理疏通毒發稀。但恐汗多陽氣弱，調元固胃效無違。
凡痘疹發熱自汗，此不必治。蓋腠理疏通，毒氣發越，無郁遏也。所以古人喻如庖人蒸籠之法，但欲其松耳。如恐汗出太多，衛氣反弱，痘瘡不能成就，用調元湯以止之。
惡熱憎寒且戰兢，表虛邪正兩相凌。但將柴葛加官桂，升散餘邪吉可稱。
痘疹所忌者寒戰。如發熱之時，憎寒振振戰動者，其人表氣素虛，痘疹欲出不出，留連於肌腠之間，邪正交爭。振戰，火之象也，宜柴葛桂枝湯升散之。
發熱綿綿不現形，其間凶吉費調停。解肌托裡須斟酌，施治詳明內外寧。
凡痘發熱三日便出者，常期也。如過四五日猶不出，熱勢綿綿無休歇者，吉凶之兆未可卜也，急與解肌托裡，分內外治之。疏者吉，密者凶。
如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉塞，及風寒外感，瘡為外邪所遏，不易出者，此外因也。宜麻黃解毒湯。
如因虛吐瀉，毒氣內陷而不出，及傷飲食，陳物菀莝腸胃之間，與毒合併，鬱而不出者，此內因也。體虛者，以托裡十補湯托之，體實者，以枳實導滯湯微利之。
發表之時少定方，古人專用葛根湯。能通權變知增減，何必勞勞問短長。
時師治痘，方其發熱，但知用葛根湯，一見紅點，便禁而不用，此乃不知權變者也。如痘見熱除，表裡無邪，所以不可再用葛根湯；若痘已見，熱甚不退，此毒深於內。尚恐葛根湯，力小不足勝任，寧可止而不飲耶！
解毒升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨。時師膠柱無變通，一見紅斑未敢嘗。
凡痘發熱，初用解毒之劑，詳見各條之下，此不重贅，但附葛根湯加減之例於後，俾臨證擇用可也。
白話文：
發燒時，如果血不正常地亂竄，像被蒸煮一樣，不知道會從哪裡流出來？但如果血只是從鼻子流出，就不用太擔心，如果是從其他地方流出，情況就很危險了。
人體的血不能隨便亂動。像痘疹這種病，體內的火氣會蒸烤身體內部，迫使血亂跑，跟著火氣一起動。如果從嘴巴、大便或小便流血，都是很嚴重的症狀，可能導致死亡。只有從鼻子流血，或許還有救的機會，可以用玄參解毒湯來清熱解毒。如果出現煩躁不安、意識混亂、出血不止的情況，這是陽痘引起的出血，通常很難治療。
發燒從早到晚都停不下來，嘴巴和舌頭都長瘡，嘴唇也裂開，喉嚨痛到吞嚥困難，這時可以用黃連和甘桔來治療。
凡是痘疹還沒長出來，發燒卻一直不停，白天晚上都煩躁不安，嘴巴、舌頭長瘡，嘴唇裂開，喉嚨痛，這是體內毒火太旺，熱得非常急迫，治療不能拖延，要趕快用黃連解毒湯加上甘桔湯來治療。如果吃了藥沒有效果，就表示沒有救了。
發燒時稍微出點汗，是好轉的徵兆，表示身體的毛孔打開，毒氣正在排出。但是，如果出汗太多，陽氣會變弱，所以要調理元氣，鞏固腸胃，這樣才能有效。
一般來說，痘疹發熱時自己會出汗，這是不用擔心的。因為毛孔打開，毒氣就會發散出去，沒有被堵住。就像廚師蒸東西，蒸籠要鬆開才好。如果擔心出汗太多，反而會使身體的抵抗力變弱，痘疹就長不出來了，這時可以用調元湯來止汗。
如果發燒時又怕冷又發抖，這是身體表面虛弱，邪氣和正氣在互相抗衡。這時可以用柴葛湯加上官桂來升發體內邪氣，這樣就可以好轉。
痘疹最怕的就是發抖。如果發燒時，又怕冷又發抖，這是因為身體表面氣虛，痘疹想長出來又長不出來，停留在皮膚的毛孔之間，邪氣和正氣在互相爭鬥。發抖是身體在發火，應該用柴葛桂枝湯來升散邪氣。
發燒的熱度持續不斷，卻看不出什麼明顯的症狀，這時就要仔細判斷，看看是好轉還是惡化。要考慮是應該解表還是托裡，治療要仔細考慮，讓身體內外都平安。
通常來說，痘疹發燒三天就應該長出來。如果過了四五天還沒長出來，發燒也持續不斷，就難以判斷吉凶，要趕快從解表和托裡兩方面著手治療。如果痘疹長得比較疏散，情況就比較好；如果長得很密集，情況就比較危險。
如果是勞累過度的人，皮膚粗厚，毛孔閉塞，或是因為外感風寒，使痘疹被外邪堵住，不容易長出來，這是外在的原因。可以用麻黃解毒湯來治療。
如果是因為身體虛弱而嘔吐腹瀉，毒氣跑到身體裡面出不來，或是因為吃壞東西，導致食物堆積在腸胃裡，與毒氣結合，鬱積而出不來，這是內在的原因。身體虛弱的人，要用托裡十補湯來幫助痘疹長出來；身體強壯的人，要用枳實導滯湯來稍微通便，幫助毒氣排出。
在發表（讓痘疹發出來）的時候，不要死守固定的藥方。以前的人都習慣用葛根湯。要懂得變通，根據情況來調整藥方，不用太執著於藥方本身。
現在的醫生治療痘疹，一看到發燒就只會用葛根湯，一旦看到紅點就立刻停止用藥，這是因為不懂得變通。如果痘疹長出來後，發燒退了，身體表裡也沒有邪氣，當然就不能再用葛根湯。但是，如果痘疹長出來了，發燒卻很嚴重，退不下來，這表示體內毒氣很深。這時，如果擔心葛根湯藥力不夠，難道就要停止用藥嗎？
解毒升麻湯是最好的藥方，即使已經長出紅點，也可以用。現在的醫生太過固執，不懂得變通，一看到紅點就不敢用解毒升麻湯。
一般來說，痘疹發燒一開始就要用解毒的藥，這在前面的章節都有詳細說明，這裡就不再重複了。但後面會附上葛根湯加減的例子，讓醫生可以根據實際情況來選擇使用。