《湯液本草》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 東垣報使
太陽：羌活，下黃柏。
陽明：白芷升麻，下石膏。
少陽：上柴胡，下青皮。
太陰：白芍藥。
少陰：知母。
厥陰：青皮，上柴胡。
小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本方。
三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強。
陽明大腸兼足胃，葛根白芷升麻當。
太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉。
脾經少與肺經異，升麻芍藥白者詳。
少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。
通經用此藥為使，更有何病到膏肓。
白話文：
**太陽經：**使用羌活，若有需要則搭配黃柏來往下引導。
**陽明經：**使用白芷和升麻，若有需要則搭配石膏來往下引導。
**少陽經：**向上提氣用柴胡，向下引導用青皮。
**太陰經：**使用白芍藥。
**少陰經：**使用知母。
**厥陰經：**使用青皮，向上提氣用柴胡。
小腸和膀胱都屬於太陽經，因此主要使用藁本和羌活。
三焦、膽、肝和心包絡，都屬於少陽和厥陰經，可以使用柴胡來加強藥效。
陽明經包含大腸和胃，使用葛根、白芷和升麻來治療。
太陰經的肺脈起於中焦，使用白芷、升麻和蔥白來治療。
脾經與肺經不同，使用升麻和白芍藥，其中白芍藥效果更佳。
少陰經的心經主要用獨活，腎經則用獨活並加上桂枝效果更好。
這些藥物可以作為引經藥，如果連這些藥都不能治療，那疾病恐怕就非常嚴重了。
2. 諸經嚮導
3. 制方之法
夫藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛鹹甘淡之味。各有所能，不可不通也。藥之氣味，不比同時之物，味皆咸，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物必有諸味，同味之物必有諸氣。互相氣味，各有厚薄，性用不等。制其方者，必且明其為用。經曰：味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰。
然，味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能。然辛能散結、潤燥；苦能燥濕、堅軟；咸能軟堅；酸能收緩收散；甘能緩急；淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理、致津液、通其氣也。
肝欲散，急食辛以散之；心欲軟，急食鹹以軟之；脾欲緩，急食甘以緩之；肺欲收，急食酸以收之；腎欲堅，急食苦以堅之。凡此者，是明其氣味之用也。若用其味，必明其氣之可否；用其氣，必明其味之所宜。識其病之標本、臟腑、寒熱、虛實、微甚、緩急而用其藥之氣味，隨其證而制其方也。
是故方有君臣、佐使、輕重、緩急、大小、反正逆從之制也。
主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。用此隨病之所宜，而又贊成方而用之。
君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之。汗者不奇，下者不偶。補上治上，制之以緩；補下治下，制之以急。急者氣味厚也，緩者氣味薄也；薄者少服而頻食，厚者多服而頓食。
又當明五氣之郁：木鬱達之，謂吐，令條達也；火鬱發之，謂汗，令疏散也；土鬱奪之，謂下，令無壅滯也；金鬱泄之，謂解表，利小便也；水鬱折之，謂制其沖逆也。通此五法，乃治病之大要也。
白話文：
藥物有寒、熱、溫、涼的屬性，以及酸、苦、辛、鹹、甘、淡等不同的味道。每種藥物都有其獨特的作用，必須充分了解。藥物的氣味不一定與其他同類事物相同，例如味道都是鹹的，但氣性卻可能都是寒的。凡是氣性相同的藥物，必然具有不同的味道；而味道相同的藥物，也必然具有不同的氣性。這些氣味之間相互作用，各有厚薄之分，性質和用途也都不一樣。所以，在擬定藥方時，必須要清楚明白它們的效用。
古籍上說：「味道屬陰，味道濃厚屬於純陰，味道淡薄則屬於陰中之陽；氣屬陽，氣性濃厚屬於純陽，氣性淡薄則屬於陽中之陰。」
再說，味道濃厚具有洩瀉的作用，味道淡薄具有疏通的作用；氣性淡薄則能發散，氣性濃厚則能發熱。又說：「辛味、甘味具有發散的作用，屬陽；酸味、苦味具有湧泄的作用，屬陰；鹹味也具有湧泄的作用，屬陰；淡味具有滲泄的作用，屬陽。」這些味道各自具有不同的功效。辛味能夠疏散結聚、潤澤乾燥；苦味能夠燥濕、使堅硬之物軟化；鹹味能夠使堅硬之物軟化；酸味能夠收斂、緩和鬆散；甘味能夠緩和急迫的症狀；淡味能夠通利孔竅。所以古籍上說：「肝臟病痛急迫，要趕快吃甘味來緩解；心臟病痛緩慢，要趕快吃酸味來收斂；脾臟病痛因濕，要趕快吃苦味來燥濕；肺臟病痛引起氣逆，要趕快吃苦味來宣洩；腎臟病痛因乾燥，要趕快吃辛味來潤澤，開啟毛孔、產生津液、疏通氣機。」
肝臟喜歡疏散，要趕快吃辛味來疏散；心臟喜歡柔軟，要趕快吃鹹味來軟化；脾臟喜歡緩和，要趕快吃甘味來緩和；肺臟喜歡收斂，要趕快吃酸味來收斂；腎臟喜歡堅固，要趕快吃苦味來堅固。這些都是在說明氣味的作用。如果使用藥物的味道，必須要了解它的氣性是否適宜；如果使用藥物的氣性，必須要了解它的味道是否恰當。要辨明疾病的本質和表象、涉及的臟腑、寒熱虛實的狀況、輕重緩急的程度，然後根據這些情況選用藥物的氣味，根據病情來制定藥方。
因此，藥方有君、臣、佐、使的搭配，以及用藥輕重、緩急、劑量大小、正反逆從的法則。
主要治療疾病的藥物為君藥，輔助君藥的藥物為臣藥，協助臣藥的藥物為使藥。根據病情的需要，再加入輔助藥，以達到更好的療效。
君藥一份，臣藥兩份，屬於奇數的配伍；君藥兩份，臣藥四份，屬於偶數的配伍；君藥兩份，臣藥三份，屬於奇數的配伍；君藥兩份，臣藥六份，屬於偶數的配伍。治療咽喉等靠近上部的病症，用藥偏向奇數；治療較遠下部的病症，用藥偏向偶數。發汗的藥物不用奇數配伍，攻下的藥物不用偶數配伍。治療上部的病症用補法，藥性要緩慢；治療下部的病症用補法，藥性要急。藥性急的藥物氣味濃厚，藥性緩的藥物氣味淡薄；藥性淡薄的藥物要少量多次服用，藥性厚重的藥物要大量一次性服用。
還要明白五氣鬱結的情況：木氣鬱結，要用疏達的方法，例如催吐，使氣機條達；火氣鬱結，要用發散的方法，例如發汗，使氣機疏散；土氣鬱結，要用瀉下的方法，使之沒有壅滯；金氣鬱結，要用宣洩的方法，例如解表、利小便；水氣鬱結，要用制止的方法，例如制止沖逆。掌握了這五種方法，是治療疾病的重點所在。
4. 用藥各定分兩
為君者最多，為臣者次之，佐者又次之。藥之於證，所主同者則等分。
白話文：
在藥物使用方面，君藥的劑量最多，臣藥的劑量次之，佐藥的劑量又更少。藥物對於病症，如果主要作用相同的，就使用相同的劑量。
5. 用藥酒洗曝乾
黃芩、黃連、黃柏、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之。借酒力以上騰也。咽之下、臍之上，須酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黃鬚煨，恐寒則損胃氣。至於川烏、附子須炮，以製毒也。黃柏、知母，下部藥也，久弱之人，須合用之者，酒浸，曝乾，恐寒傷胃氣也。熟地黃，酒洗亦然。當歸，酒浸，曝，發散之意也。
白話文：
黃芩、黃連、黃柏、知母這幾味藥，如果病症是在頭部、臉部以及手部末端的皮膚，就必須用酒炒過，藉由酒的力量讓藥性往上走。如果病症在喉嚨下方、肚臍上方，就必須用酒洗過。如果病症在肚臍以下，就直接用生的藥材。大致上來說，生的藥材是往上升的，熟的藥材是往下降的。大黃必須用煨的方式處理，因為怕它太寒會損傷胃氣。至於川烏、附子這類藥材必須炮製過，是為了減低它們的毒性。黃柏、知母是屬於治療下半身的藥，對於久病體虛的人，必須把這兩味藥一起使用，用酒浸泡後曬乾，也是怕它們寒涼會傷到胃氣。熟地黃也是一樣，要用酒洗過。當歸則要用酒浸泡後曬乾，是為了讓藥性可以發散。
6. 用藥根梢身例
凡根之在土者，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根；中半以下，氣脈之下行也，入土以為梢。病在中焦與上焦者，用根；在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下：人身半以上，天之陽也，用頭；在中焦用身；在身半以下，地之陰也，用梢。述類象形者也。
白話文：
凡是藥材的根部，如果生長在土壤裡，從中間部位以上的部分，是藥氣和經脈向上走的，用來生長苗的部分叫做「根」；從中間部位以下的部分，是藥氣和經脈向下走的，深入土中的部分叫做「梢」。如果疾病發生在身體的中焦或上焦部位，就使用藥材的「根」；如果疾病發生在下焦部位，就使用藥材的「梢」。「根」的藥性是上升的，「梢」的藥性是下降的。大體來說，藥材的根部有上、中、下之分：人體上半身（肚臍以上）屬於天的陽氣，要用藥材的「頭部」；人體中焦部位要用藥材的「中部」；人體下半身（肚臍以下）屬於地的陰氣，要用藥材的「梢部」。這是一種依照藥材的形態和性質來歸類使用的原則。
7. 用丸散藥例
仲景言：銼如麻豆大，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古者無鐵刃，以口咬細，令如麻豆，為粗藥。煎之，使藥水清，飲於腹中則易升易散也，此所謂㕮咀也。今人以刀器銼如麻豆大，此㕮咀之易成也。若一概為細末，不分清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五臟，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑。
㕮咀之藥，取汁易行經絡也。若治至高之病，加酒煎。去濕，以生薑；補元氣，以大棗；發散風寒，以蔥白；去膈上痰，以蜜。細末者，不循經絡，止去胃中及臟腑之積。氣味厚者白湯調，氣味薄者煎之，和渣服。去下部之疾，其丸極大而光且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小。
稠麵糊，取其遲化，直至下焦。或酒、或醋，取其收其散之意也。犯半夏、南星，欲去濕者，以生薑汁。稀糊為丸，取其易化也；水浸宿，炊餅，又易化；滴水丸，又易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。大抵湯者「蕩」也，去大病用之；散者「散」也，去急病用之；丸者「緩」也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也。
白話文：
張仲景說：「把藥材磨成像麻豆大小的粗粒，跟古時候的㕮咀意思相同。」所謂的㕮咀，是古代製藥的方法。古時候沒有鐵製刀具，人們就用牙齒把藥材咬碎，讓它像麻豆大小，變成粗藥。這樣煎煮，藥液會比較清澈，喝下後容易上升和發散，這就是所謂的㕮咀。現在的人用刀具把藥材切成麻豆大小，是㕮咀方法的簡化。如果全部都磨成細末，就無法分辨清濁了。經典上說：「清陽之氣發散到皮膚，濁陰之氣運行到五臟」，這是什麼意思呢？又說：「清陽之氣充實四肢，濁陰之氣歸於六腑」。
用㕮咀方法製成的藥，是為了使藥汁容易在經絡中運行。如果要治療高處的疾病，可以加酒煎煮。去除濕氣，用生薑；補充元氣，用大棗；發散風寒，用蔥白；去除膈上的痰，用蜂蜜。細末藥粉，不能循著經絡運行，只能去除胃中和臟腑內的積滯。藥性濃厚，用白開水調服；藥性較弱，就煎煮後連藥渣一起服用。治療下部的疾病，藥丸要做到很大且表面光滑圓潤；治療中焦的疾病，藥丸大小次之；治療上焦的疾病，藥丸就要很小。
用濃稠的麵糊做藥丸，是取其藥效緩慢釋放的特性，直到下焦。有的用酒或醋做藥丸，是取其收斂和發散的藥性。如果藥中含有半夏、南星，想要去除濕氣，可以用生薑汁來調製。用稀麵糊做藥丸，是為了容易消化；用浸泡過夜的水、炊餅做藥丸，也容易消化；滴水成丸，也容易消化。用煉蜜做成的藥丸，是為了讓藥效緩慢釋放並循著經絡運行。用蠟做成的藥丸，是為了讓藥效難以釋放，但可以慢慢見效。總的來說，湯劑的「蕩」是沖刷的意思，用於治療大病；散劑的「散」是發散的意思，用於治療急病；丸劑的「緩」是緩慢的意思，用於不能快速去除的疾病，它們各有其緩慢用藥、對症治療的用意。