徐大椿

《女科指要》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 脈法

督脈生病,女子不孕,少陰脈微弱澀,年少得之為無子,中年得之為絕產,肥人脈細胞有寒飲,故令少子,瘦人脈澀,沖無餘血故不能孕。

白話文:

督脈發生病變,會導致女子不孕。少陰脈的脈象微弱而澀滯,如果年輕時就出現這種情況,就會沒有生育能力;中年才出現這種情況,就會絕產。肥胖的人脈象細小且有寒飲的現象,因此會導致子女稀少;消瘦的人脈象澀滯,沖脈中沒有多餘的血液,所以無法懷孕。

2. 治法

男貴養精,女宜調血,經前腹痛須調氣兼以活血,經後腹痛宜補血或兼益氣。陰虛者,滋陰壯水以調元氣,陽虛者,補腎扶陽以生精血。

白話文:

男性注重保養精氣,女性則應調理氣血。月經來之前腹痛,需要調理氣機並配合活血化瘀;月經結束後腹痛,應該補養血液或同時補益氣。屬於陰虛體質的人,要滋養陰液、補腎水來調養元氣;屬於陽虛體質的人,要補腎陽、扶助陽氣來產生精血。

3. 用藥

主以四物湯加砂仁、香附、杜仲、續斷,血瘀加桃仁、原紅花,血虛加阿膠、黃明膠,血熱加山梔、丹皮,寒加炮薑、肉桂,氣滯加木香、香附,氣虛加人參、黃耆,虛寒秦艽、桂,虛熱先期湯,各隨脈證調治,庶克有子。

白話文:

主要使用四物湯,再加入砂仁、香附、杜仲、續斷這些藥材。如果是有血瘀的情況,就加入桃仁、紅花;血虛的話,則加入阿膠、黃明膠;血熱就加入山梔、丹皮;有寒象就加入炮薑、肉桂;氣滯就加入木香、香附;氣虛就加入人參、黃耆。如果是虛寒體質就加入秦艽、桂,虛熱體質就用先期湯。這些藥材的加減,要依照把脈後的狀況來調整治療,這樣做才能夠幫助懷孕。

4. 選方

加味種子四物湯

治衝任兩虛不孕,脈虛澀者。

熟地(五錢),當歸(三錢),白朮(一錢半,炒),川芎(一錢),白芍(一錢半,炒),茯苓(一錢半),阿膠(三錢,麥炒),香附(二錢,酒炒),續斷(三錢,酒炒),炙草(五分)

水煎去渣,沖炒黃砂仁末五分溫服。

衝任兩虛不能交媾水火,是胞中血少氣澀,故無以孕精而娠焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎活衝脈之血,白芍斂任脈之陰,白朮健脾生血,阿膠補血益陰,香附調氣解鬱,炙草緩中益胃,茯苓滲濕以清於室,續斷續筋以雄經脈也。水煎溫服,稍佐砂仁,調胃醒脾,使脾胃調和則血室充足而氣無滯澀之患,何有衝任不調,媾精不孕哉。

調經種玉湯

治血虛挾滯不孕,脈澀弦者。

熟地(五錢),吳茱(一錢,醋炮炒),白芍(一錢半,酒炒),川芎(一錢),當歸(三錢),香附(二錢,酒炒),茯苓(一錢半),丹皮(一錢半),陳皮(一錢半),延胡(一錢半,酒炒)

水煎去渣溫服。

血虧挾滯冷熱不調,致天癸愆期,故不能成孕焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎活衝脈之血以調經,白芍斂任脈之陰以和絡,延胡活血滯,香附調氣滯,吳茱溫肝逐冷,陳皮利氣和胃,丹皮涼血退熱,茯苓滲濕和中也。水煎溫服,使血活滯行,則寒消熱化而天癸如其常度,無不媾精而成孕矣。

如過期色淡加炮薑、肉桂以溫經暖血,血先期色鮮加條芩、梔子以清熱涼血,此隨症加減之法,無不絲絲入扣。

增損三才丸

治血少無孕,脈軟澀者。

天冬(三兩,去心炒),熟地(五兩),人參(一兩半,蒸),遠志(一兩半,焙),茯苓(一兩半,蒸),鹿角(一兩半,酥炙),北味(一兩,焙)

為末煉蜜丸,溫酒下三錢,年老加混元衣酒洗炙末。一方加白馬莖,酒洗炙末。一方加熟附子,鹽水炒黑。一方加麥冬酒浸蒸。一方加續斷酒炒。一方加沉香磅末蒸。

血少經枯,不能滋榮百脈,故子宮乾澀無以媾精而孕子焉。天冬清心潤肺兼能益陰壯水,熟地滋補陰血,更能榮養經脈,人參扶元補氣,遠志通腎交心,茯苓滲濕以清子室,北味收斂以滋津液,鹿角壯督脈以暖胞門也。蜜丸酒下,使血榮經潤,則子宮無枯澀之患而天癸如其常度,無不媾精而孕育矣。

年老加混元衣大補血氣,白馬莖之扶陽,熟附子之補火,麥門冬之潤燥,川續斷之接續經脈,沉香末之溫融下焦,因形定診,無不頭頭是道。

青蒿烏雞丸

治潮熱食少,經愆無子,脈軟弦數者。

青蒿(一斤),人參(四兩),黃耆(四兩,蜜炙),當歸(四兩),香附(一斤,制),茯苓(二兩),川芎(二兩),白朮(四兩,制),丹皮(二兩),白芍(二兩,炒),鱉甲(六兩,醋製),地骨皮(三兩),艾葉(二兩,醋炒)

白話文:

加味種子四物湯

這是治療衝任兩虛導致無法懷孕,脈象虛弱且有阻塞的情況。使用熟地、當歸、炒白朮、川芎、炒白芍、茯苓、麥炒阿膠、酒炒香附、酒炒續斷、炙草等藥材,用水煎煮後去渣,加入五分炒黃砂仁末溫服。

這方藥是針對衝任兩虛,無法調和水火,造成子宮中血液不足,氣血運行不暢,因而無法受孕。方中的藥材能補陰滋血、養血榮經、活血調經、健脾生血、補血益陰、調氣解鬱、滲濕清宮、續筋壯經脈,使脾胃調和,血氣充足,無阻塞,達到調節衝任,使能成功受孕。

調經種玉湯

這是治療血虛夾滯導致無法懷孕,脈象澀弦的情況。使用熟地、醋炮炒吳茱、酒炒白芍、川芎、當歸、酒炒香附、茯苓、丹皮、陳皮、酒炒延胡等藥材,用水煎煮後去渣溫服。

這方藥是針對血虧夾滯,冷熱不調,導致月經失調,無法受孕。方中的藥材能補陰滋血、養血榮經、活血調經、活血滯、調氣滯、溫肝逐冷、利氣和胃、涼血退熱、滲濕和中,使血氣活絡,寒熱消失,月經恢復正常,就能成功受孕。

增損三才丸

這是治療血量少無法懷孕,脈象軟弱且有阻塞的情況。使用天冬、熟地、人參、遠志、茯苓、鹿角、北味等藥材,研磨成粉末後,加入蜂蜜製成藥丸,每次用溫酒吞服三錢,年長者可加混元衣酒洗炙末。

這方藥是針對血少導致經血乾涸,無法滋養全身經脈,造成子宮乾澀,無法受孕。方中的藥材能清心潤肺、滋補陰血、扶元補氣、通腎交心、滲濕清宮、滋津液、壯督脈暖胞門,使血氣充足,經血潤滑,子宮無乾澀問題,月經恢復正常,就能成功受孕。

青蒿烏雞丸

這是治療潮熱食少,月經失調無法懷孕,脈象軟弱弦數的情況。使用青蒿、人參、蜜炙黃耆、當歸、制香附、茯苓、川芎、制白朮、丹皮、炒白芍、醋製鱉甲、地骨皮、醋炒艾葉等藥材,將這些藥材研磨成粉末,再取一隻白絲毛烏骨雄雞,去掉腸子,保留肚子,放入八兩熟地,用好酒煮爛去骨,與前面的藥材一起烘烤至脆,然後加入煮雞酒和熟糯米粉,揉成丸狀,剩下的酒可以保存,每次用溫酒吞服三五錢。

這方藥是針對氣虛無法運行血液,導致熱氣阻塞經絡,潮熱食少,月經失調,無法受孕。方中的藥材能扶元補氣、實衛補中、健脾土運血、養血脈營經、行血中之氣、斂經脈之陰、調氣解鬱、散結滋陰、涼血平相火、清肌退潮熱、滲濕清宮、暖子宮、解鬱熱清肝膽。熟地煮雞得到水木同氣,引領其他藥材扶陰益血,鼓勵營氣運行,用煮雞酒製成丸,再用好酒吞服,使氣血旺盛,衝任融和,營衛調適,潮熱消失,飲食增加,月經調節,就能成功受孕。

紫河車丸

這是治療虛寒導致無法懷孕,脈象軟弱的情況。使用紫河車、大熟地、當歸身、酒炒白芍藥、制冬白朮、炒淮山藥、酒炒金香附、人參、醋炒紫石英、甘枸杞、醋炒蘄艾葉、小川芎等藥材,將這些藥材與紫河車一同放入陳酒中煮爛,曬乾後研磨成細末,加入蜂蜜製成藥丸,每次用溫酒吞服三五錢。

這方藥是針對氣血兩虧,子宮不暖,導致月經失調,無法孕育,無法受孕。方中的藥材能補陰滋血、扶元補氣、養血榮經、健脾生血、行血海調經、斂陰血和脈、調氣解鬱、補脾益陰、理血氣暖血室、澀血氣暖子宮、滋腎臟、大補血氣。加入酒煮爛,曬乾後製成藥丸,用溫酒吞服,使血氣內旺,子宮溫暖,衝任融和,月經調節,就能成功孕育受孕。

調生丸

這是治療多年無法懷孕,脈象數緊且有阻塞的情況。使用熟地、當歸、酒炒白芍、川芎、澤蘭、炒白朮、石斛、炒乾薑、酒炒丹皮、去皮肉桂、酒炒延胡等藥材,研磨成粉末後,用淡醋製成藥丸,每次用溫酒吞服三錢。

這方藥是針對血虧夾滯,冷熱不調,導致月經失調,腹痛,無法受孕。方中的藥材能補陰滋血、養血榮經、行血海調經、斂陰血和脈、涼血熱、健脾丸元、補虛退熱、溫胃散寒、通利經脈、溫暖營血、化血滯調和經脈。用醋製成藥丸,用酒吞服,使冷熱同時消失,經氣調和,腹痛消失,月經調節,就能成功受孕。