凌德

《女科折衷纂要》~

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1. 臨產門

2. 臨產

立齋云:欲臨產之時,覺腹內轉動,即當正身仰臥,待見轉身向下(催生藥切不可早,若兒未轉順身,宜以補血為主,而寬氣有之),腰腹痛甚者,將產也。蓋腎候於腰,胞系於腎故也。若但覺腹痛者,未產也,不可服催生滑胎等藥,亦不可令人抱腰(抱腰則兒不能轉身,故不可)動手(穩婆之手)。產母亦不可妄亂用力,以致橫生逆產。

若未產而水頻下,此胞衣已破,血水先干,而不能分娩也,宜保生無憂散以固其血(固血之說宜玩,八珍益母配法服治俱妙),自然生息。如血過於耗損,八珍湯(料一斤)加益母草(半斤水數碗)煎熟,不時飲之,亦有得生也。陳無擇云:是乃多因兒未轉順,坐草太早,或過於努力,以致胞衣破而血水乾、產路澀,而兒難下。宜服催生如神散,以固其血,自能潤下。

亦有因兒轉身時將兒枕破碎與胞中敗血壅滯,兒身不能便利,是以難產。急服勝金以消其血,兒便得生。若未產一月之前,忽然臍腹疼痛,如有欲產之狀者,是名弄胎。又名試水。穩婆不悟,入手探胎,致胞破漿干,兒身難轉,亦難生矣。然貧賤婦人,生育極易者,以其勞役,胎氣流動故也。

富貴之家厚養安逸,身體肥壯,以致氣滯而胎不轉,故難產也。況婦人以血為主,血以氣為主,惟氣順而血和,胎安則產順,故瘦胎飲一論專為奉養者設也。若多思多郁及藜藿之人,其體雖肥而內氣必弱,兒在胞胎不能自運,宜用達生散以補母氣,則兒健而易產矣。大概臨產之際,勿令飢渴以乏其力,亦勿令驚恐以散其氣,法宜滑以流通澀滯。

古以驅逐閉塞,香以開竅逐血氣。滯者行氣,胞漿先破者固血(固血如閘水放舟,最為穩當)。盛夏之月倘若頭暈血溢,頭痛面赤,昏昏如醉,不知人事,當清水益元解之(血暈血溢以水解之,在暑月尤宜,余月亦無害,惟少吃之)。冬月天冷用火溫暖下部,衣服尤當溫厚,方免胎寒血結,則兒易生(仲圭曰:此語甚是,婦人志之)。

薛氏曰:交骨不開,產門不閉,皆由元氣素弱,胎前失於調攝,以致血氣不能運達而然也。交骨不開,陰氣虛也,加味芎歸湯、補中益氣湯。產門不閉,氣血虛也,十全大補湯。

《準繩》云:產難子死腹中者,因驚動太早或觸犯禁忌,致令難產。胞漿已破,血無養胎,枯涸而死也。須驗產母舌,若青黑,其胎必死,當下之。大法寒者熱以行之,熱者涼以行之,燥者滑以潤之,危急者毒藥下之。

白話文:

快要生產的時候,如果感覺肚子裡面胎兒在轉動,就要馬上平躺,等待胎兒轉成頭朝下的姿勢。(催生藥絕對不能太早使用,如果胎兒還沒轉成正確的姿勢,應該以補血為主,同時也要讓氣順暢。)如果腰腹部非常疼痛,就表示快要生產了。因為腎臟與腰部相連,子宮也和腎臟有關。如果只是感覺肚子痛,還沒到生產的時候,不可以吃催生或滑胎的藥,也不可以讓人抱住腰(抱腰會讓胎兒無法轉身,所以不行),或是讓接生婆隨便亂動手。產婦自己也不可以亂用力,以免造成胎兒橫生或倒產。

如果還沒生產,但是羊水卻一直流出來,這是因為胎膜已經破裂,羊水流光了,導致無法順利生產。應該服用保生無憂散來穩住血液(這個穩血的說法要好好理解,用八珍湯搭配益母草效果很好),這樣自然就能順利生產。如果失血過多,可以用八珍湯(藥材一斤)加上益母草(半斤,用水煮很多碗)煮好,隨時飲用,這樣也有機會順利生產。陳無擇說:這大多是因為胎兒還沒轉成正確姿勢,或是太早開始用力,或是過度用力,導致胎膜破裂,羊水流乾、產道乾澀,胎兒就難以出來。應該服用催生如神散來穩住血液,自然就能潤滑產道,讓胎兒順利產出。

也有可能是因為胎兒轉身時,把胎兒的頭枕弄破,導致子宮內的敗血阻塞,胎兒身體無法順利移動,因此造成難產。這時要趕快服用勝金散來消除瘀血,胎兒就能順利出生。如果還沒生產一個月前,突然感覺肚臍周圍疼痛,好像快要生產的樣子,這叫做「弄胎」,也叫做「試水」。接生婆如果不了解,隨意觸摸胎兒,導致胎膜破裂、羊水流乾,胎兒就難以轉身,也很難順利生產。然而,貧窮人家的婦女,生產卻很容易,那是因為她們勞動多,胎氣自然流動的關係。

富貴人家的婦女,生活安逸,身體肥胖,導致氣血運行不順暢,胎兒不易轉身,所以容易難產。何況婦女以血為本,而血又以氣為本,只有氣血順暢,胎兒才會安穩,生產才會順利。所以瘦胎飲這方子是特別為生活優渥的人設計的。如果思慮過多、心情憂鬱,或是生活困苦的人,即使身體肥胖,體內的氣還是虛弱,胎兒在子宮裡無法自行轉動,應該使用達生散來補益母親的氣,胎兒就會健康且容易生產。大致來說,快要生產的時候,不要讓產婦飢餓或口渴,以免體力不足,也不要讓她們驚慌害怕,以免氣散。應該用滑潤的方法來疏通阻塞。

古代使用藥物驅逐閉塞,用香氣開竅、活血化瘀。氣滯的人要用藥物來行氣,羊水先破的人要用藥來穩住血液(穩血就像閘水放船一樣,最為穩妥)。盛夏時節,如果出現頭暈、出血,頭痛臉紅,昏昏沉沉像喝醉一樣,不省人事,應該用清水搭配益元散來解決(用水來處理血暈出血,在夏天特別適合,其他季節使用也無妨,只是要少吃一點)。冬天寒冷,要用火來溫暖下半身,衣服也要穿得溫暖厚實,才不會因為胎寒導致血瘀,胎兒就會容易生產(仲圭說:這話很有道理,婦女們要記住)。

薛氏說:骨盆沒有打開,產門沒有閉合,都是因為元氣原本就虛弱,懷孕前沒有好好調養,導致氣血無法順暢運行。骨盆沒開,是陰氣虛弱,要用加味芎歸湯、補中益氣湯來調理。產門沒閉,是氣血虛弱,要用十全大補湯來調理。

《準繩》說:難產且胎兒死在腹中,是因為太早驚動或觸犯禁忌,導致難產。羊水已經破了,血液無法滋養胎兒,就會枯竭而死。要檢查產婦的舌頭,如果舌頭呈現青黑色,胎兒必定死亡,應該使用藥物讓胎兒產出。總的原則是,寒症要用熱藥來疏通,熱症要用涼藥來疏通,乾燥要用滑潤的藥物來滋潤,危急的情況要用毒性藥物來攻下。