《本草從新》~ 卷四　草部 (7)

1. 甘遂

寒、通、瀉經隧水濕。

苦寒，能瀉腎經及隧道水濕，直達水氣所結之處，以攻決為用，為下水之聖藥。主十二種水，大腹腫滿（名水蠱）。嘉言曰：胃為水穀之海、五臟六腑之源，脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所底止。好古曰：水者，脾肺腎三經所主，有五臟六腑、十二經之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨，脈有尺寸之殊、浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何臟，方可用之。按水腫，有痰裹、食積、瘀血，致清不升、濁不降而成者；有濕熱相生、隧道阻塞而成者；有燥熱衝擊、秘結不通而成者，是證屬有餘；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者；有大病後、正氣衰憊而成者；有小便不通、水液妄行、脾不能制而成者，證屬不足。宜分別治之，然其源多由中氣不足而起。丹溪曰：水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減；苟徒用利水藥，多致不起。

疝瘕積聚，痞熱宿食，痰迷癲癇，去水極神，損真極速。大實大水，可暫用之，否則宜禁。皮赤肉黑，根作連珠。

重實者良，麵裹煨熟用（或用甘草薺苨汁浸三日，其水如墨，以清為度，再麵裹煨。）。瓜蒂為使，惡遠志，反甘草（仲景治心下留飲，與甘草同用，取其相反以立功，有治水腫及腫毒者，以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，其腫立消，二物雖相反，感應如此其神。）。

白話文：

甘遂，性質寒涼，具有疏通、排泄經絡中水濕的功能。

味苦性寒，能瀉掉腎經和經絡中的水濕，直接到達水邪聚集的地方，以攻破決散為主要作用。是排除水邪的特效藥，主要治療各種水腫，包括腹部腫脹。這種情況又被稱為「水蠱」。有人說：「胃是水穀之海，五臟六腑的源頭。脾如果不能將胃中的水精氣散發到肺，就會導致中焦的病變；肺如果不能將胃的水道疏通到膀胱，就會導致上焦的病變；腎如果不能管理胃的關卡和輸泄功能，就會導致下焦的病變。這些問題都會導致積水蔓延，無法停止。」另有人說：「水腫的產生，主要是脾、肺、腎三經的問題，關係到五臟六腑和十二經絡的各個部分，包括頭面、四肢、腰腳、皮膚、肌肉、筋骨等，而且脈象有深淺大小的不同。不可輕易使用瀉水藥，應該了解病在何經何臟，才能正確用藥。水腫的形成原因很多，有些是因為痰液包裹、食物積滯、瘀血阻滯，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降；有些是因為濕熱相互作用，經絡阻塞；有些是因為燥熱衝擊，導致大便秘結不通。這些情況都屬於實證。另外，也有因為服用寒涼藥物、飲食不當、中氣虛弱所導致的；有的是大病之後，正氣衰敗造成的；有的是因為小便不通，水液妄行，脾無法制約所造成的。這些情況都屬於虛證，應該區分治療。然而，水腫的根源多數是由於中氣不足引起的。因此，治療水腫應以健脾為主，使脾氣強健，氣機運行正常，水液自然能夠排出。可以以人參、茯苓為主要藥物，再根據具體情況增減藥物。如果只使用利水藥，往往難以奏效。」

甘遂還能治療疝氣、腹部腫塊、痞塊發熱、宿食不化、痰迷、癲癇等症狀，排除水液效果極佳。但它損傷真氣的速度也很快，所以只適合用於病情嚴重、水腫嚴重的情況，而且只能暫時使用，否則應該禁用。外觀上，根部呈現紅色，肉質黑色，形狀如連珠。

質量好的甘遂，要選擇質地堅實的。一般用麵粉包裹煨熟後使用。（或者用甘草薺苨汁浸泡三天，浸泡後水會像墨汁一樣黑，以水清為度，然後再用麵粉包裹煨熟。）瓜蒂可以作為輔助藥，甘遂忌遠志，且與甘草相剋。（張仲景治療心下有留飲時，會和甘草一起使用，利用它們的相剋關係來達到治療效果。有人治療水腫和腫毒時，會將甘遂末敷在腫處，然後服用濃煎的甘草湯，腫脹就能立即消退。這兩種藥物雖然相剋，但其治療效果卻如此神奇。）