《本草從新》~ 卷四 草部 (7)
卷四 草部 (7)
1. 甘遂
寒、通、瀉經隧水濕。
苦寒。能瀉腎經及隧道水濕。直達水氣所結之處。以攻決為用。為下水之聖藥。主十二種水。大腹腫滿。（名水蠱、嘉言曰：胃為水穀之海、五臟六腑之源、脾不能散胃之水精於肺、而病於中、肺不能通胃之水道於膀胱、而病於上、腎不能司胃之關時其輸泄、而病於下、以致積水浸淫、無所底止、好古曰：水者、脾肺腎三經所主、有五臟六腑、十二經之部分、上頭面、中四肢、下腰腳、外皮膚、中肌肉、內筋骨、脈有尺寸之殊、浮沉之別、不可輕瀉、當知病在何經何臟、方可用之、按水腫、有痰裹、食積、瘀血、致清不升、濁不降而成者、有濕熱相生、隧道阻塞而成者、有燥熱衝擊、秘結不通而成者、是證屬有餘、有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者、有大病後、正氣衰憊而成者、有小便不通、水液妄行、脾不能制而成者、證屬不足、宜分別治之、然其源多由中氣不足而起、丹溪曰：水病當以健脾為主、使脾實而氣運、則水自行、宜參苓為君、視所挾證加減、苟徒用利水藥、多致不起。）
疝瘕積聚。痞熱宿食。痰迷癲癇。去水極神。損真極速。大實大水。可暫用之。否則宜禁。皮赤肉黑。根作連珠。
重實者良。麵裹煨熟用。（或用甘草薺苨汁浸三日、其水如墨、以清為度、再麵裹煨。）瓜蒂為使。惡遠志。反甘草。（仲景治心下留飲、與甘草同用、取其相反以立功、有治水腫及腫毒者、以甘遂末敷腫處、濃煎甘草湯服之、其腫立消、二物雖相反、感應如此其神。）
白話文：
甘遂，性質寒涼，具有疏通、排泄經絡中水濕的功能。
味苦性寒，能瀉掉腎經和經絡中的水濕，直接到達水邪聚集的地方，以攻破決散為主要作用。是排除水邪的特效藥，主要治療各種水腫，包括腹部腫脹。這種情況又被稱為「水蠱」。有人說：「胃是水穀之海，五臟六腑的源頭。脾如果不能將胃中的水精氣散發到肺，就會導致中焦的病變；肺如果不能將胃的水道疏通到膀胱，就會導致上焦的病變；腎如果不能管理胃的關卡和輸泄功能，就會導致下焦的病變。這些問題都會導致積水蔓延，無法停止。」另有人說：「水腫的產生，主要是脾、肺、腎三經的問題，關係到五臟六腑和十二經絡的各個部分，包括頭面、四肢、腰腳、皮膚、肌肉、筋骨等，而且脈象有深淺大小的不同。不可輕易使用瀉水藥，應該了解病在何經何臟，才能正確用藥。水腫的形成原因很多，有些是因為痰液包裹、食物積滯、瘀血阻滯，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降；有些是因為濕熱相互作用，經絡阻塞；有些是因為燥熱衝擊，導致大便秘結不通。這些情況都屬於實證。另外，也有因為服用寒涼藥物、飲食不當、中氣虛弱所導致的；有的是大病之後，正氣衰敗造成的；有的是因為小便不通，水液妄行，脾無法制約所造成的。這些情況都屬於虛證，應該區分治療。然而，水腫的根源多數是由於中氣不足引起的。因此，治療水腫應以健脾為主，使脾氣強健，氣機運行正常，水液自然能夠排出。可以以人參、茯苓為主要藥物，再根據具體情況增減藥物。如果只使用利水藥，往往難以奏效。」
甘遂還能治療疝氣、腹部腫塊、痞塊發熱、宿食不化、痰迷、癲癇等症狀，排除水液效果極佳。但它損傷真氣的速度也很快，所以只適合用於病情嚴重、水腫嚴重的情況，而且只能暫時使用，否則應該禁用。外觀上，根部呈現紅色，肉質黑色，形狀如連珠。
質量好的甘遂，要選擇質地堅實的。一般用麵粉包裹煨熟後使用。（或者用甘草薺苨汁浸泡三天，浸泡後水會像墨汁一樣黑，以水清為度，然後再用麵粉包裹煨熟。）瓜蒂可以作為輔助藥，甘遂忌遠志，且與甘草相剋。（張仲景治療心下有留飲時，會和甘草一起使用，利用它們的相剋關係來達到治療效果。有人治療水腫和腫毒時，會將甘遂末敷在腫處，然後服用濃煎的甘草湯，腫脹就能立即消退。這兩種藥物雖然相剋，但其治療效果卻如此神奇。）