《証治準繩‧幼科》~ 集之一·初生門 (1)
集之一·初生門 (1)
1. 錢氏論五臟所主
心主驚，實則叫哭發熱飲水而搐，虛則臥而悸動不安。肝主風，實則目直大叫呵欠項急頓悶，虛則前（《綱目》作咬）牙多欠，氣熱則外生，氣溫則內生（《綱目》外生內生下，皆有風字。）脾主困，實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉生風。肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者、有不飲水者，虛則哽氣長出氣。
白話文：
心主驚，實症是狂叫、大哭、發熱、飲水、抽搐，虛症表現為臥不安寧，心悸。
肝主風，實症是眼睛直視前方、大叫、哈欠連連、脖子僵硬、胸口發悶，虛症表現為咬牙切齒、頻頻哈欠，肝氣太熱則風病從體外侵入，肝氣太溫則風病從體內產生。
脾主困，實症是睏倦嗜睡、體熱、飲水，虛症表現為嘔吐、腹瀉、發生風。
肺主喘，實症是胸悶混亂、呼吸急促，有的人會飲水，有的人不會，虛症表現為呼吸不暢、呼氣延長。
腎主虛，無實也，惟瘡疹腎實則變黑陷。更當別虛實證，假如肺病又見肝證前牙多呵欠者易治，肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭，項急頓悶者難治，蓋肺久病則虛冷，肝強實而反勝肺也。視病之新久虛實，虛則補母，實則瀉子。
白話文：
腎虛，（症狀）沒有實症，只有瘡疹。腎實則轉變為黑陷。更應該分別虛實證，假如肺病又見肝證，前牙多呵欠的，容易治療，因為肝虛不能勝肺的緣故。如果眼睛直視張大、哭叫，後腦僵硬、昏悶的，難以治療，這是因為肺久病則虛冷，肝強實而反過來勝過肺。要看病的久新、虛實，虛則補其母，實則瀉其子。
2. 五臟病
肝病哭叫，目直呵欠，頓悶項急。心病多叫哭驚悸，手足動搖，發熱飲水。脾病困睡泄瀉，不思飲食。肺病悶亂，哽氣長出氣，氣短喘急。腎病無精光，畏明，體骨重。〔潔〕熱則從心，寒則從腎，嗽而氣上從肺，風從肝，瀉從脾。假令瀉兼嗽又氣上，乃脾肺病也，宜瀉白、益黃散合而服之，脾苦濕，肺苦燥氣上逆也。
白話文：
肝病的症狀包括：哭叫、眼睛直視、經常呵欠、突然昏悶、脖子僵硬、手腳發熱、經常喝水。心臟病的症狀包括：經常哭叫、驚悸、手腳顫抖、發熱、口渴。脾臟疾病的症狀包括：嗜睡、腹瀉、不想吃飯。肺臟疾病的症狀包括：胸悶、氣喘、一直想吐氣、氣短、呼吸急促。腎臟疾病的症狀包括：眼睛無神、怕光、身體沉重。疾病侵襲身體有順序，如：熱氣從心臟開始、寒氣從腎臟開始、咳嗽和氣往上逆是肺部問題、風從肝臟開始、腹瀉從脾臟開始。如果同時出現腹瀉、咳嗽、氣往上逆的症狀，表示脾臟和肺臟都有問題，應該服用瀉白散和益黃散一起服用的方藥。脾臟不喜濕、肺臟不喜燥，氣往上逆就會發病。
白話文：
如果症狀是腹瀉，而且伴有面色發黃、腸鳴聲明顯，就應該服用理中湯。如果腹瀉而且嘔吐，就應該服用茯苓半夏湯。如果腹瀉並且口渴、發熱明顯，就應該服用黃芩厚朴湯。如果腹瀉但沒有口渴，發熱不顯著，就應該服用白朮厚朴湯。其他五臟如果有伴隨的症狀，都以此類推。更詳細的內容，會在後面討論，並根據四季變化來使用藥物。
3. 五臟相勝
肝病秋見（一作，日晡）肝勝肺也，肺怯不能勝肝，當補脾治肝，益脾者母能令子實也，補脾、益黃散，治肝、瀉青丸主之。肺病春見（一作，早辰）肺勝肝也，肝怯故受病，當補肝腎治肺，補肝腎，地黃丸，治肺，瀉白散主之。肝病見秋，木旺，肝勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者肝病退，重者唇白而死。
白話文：
肝病在秋天出現（另一種說法是，在日落時出現），這是因為肝臟勝過肺臟。肺臟虛弱，不能勝過肝臟，所以應該滋補脾臟並治癒肝臟的疾病。滋補脾臟的人能使子女強壯。可以用滋補脾臟的益黃散來治療，也可以用治癒肝臟的瀉青丸來治療。肺病在春天出現（另一種說法是，在清晨出現），這是因為肺臟勝過肝臟。肝臟虛弱，所以受到疾病的侵襲。應該滋補肝臟和腎臟來治癒肺臟的疾病。滋補肝臟和腎臟可以用地黃丸，治癒肺臟可以用瀉白散。肝病在秋天出現，這是因為肝臟旺盛，勝過肺臟。此時應該滋補肺臟並瀉去肝臟的邪火。如果病情較輕，肝病可以退去；如果病情較重，嘴脣會發白而死亡。
肺病見春，金旺，肺勝肝也，當瀉肺，輕者肺病退，重者目淡青、必發驚，更有赤者，當搐（海藏云：為肝怯，故目淡青色也。）心病見冬，火旺，心勝腎也，當補腎治心，輕者心病退，重者下竄不語，腎怯虛也。腎病見夏，水勝火、腎勝心也，當瀉腎，輕者腎病退，重者悸動當搐。
白話文：
肺病在春天發作時，金氣旺盛，肺氣勝過肝氣，應該瀉肺，輕的肺病可以痊癒，重的肺病會出現眼睛淡青色，一定會發驚，如果還有發紅的症狀，就會抽搐。（海藏說：這是肝膽怯弱，所以眼睛淡青色。）心臟病在冬天發作時，火氣旺盛，心火勝過腎水，應該補腎來治療心臟，輕的心臟病可以痊癒，重的會出現下半身麻痺、不能說話的症狀，這是腎臟怯弱虛弱造成的。腎病在夏天發作時，水氣勝過火氣、腎氣勝過心氣，應該瀉腎，輕的腎病可以痊癒，重的會出現心悸、抽搐的症狀。
脾病見四旁，皆仿此治之，順者易治，逆者難治，脾怯當面目赤黃。五臟相反，隨證治之。〔婁〕右五臟相勝，病隨時令，乃錢氏擴充《內經》臟氣法時論之旨，實發前人所未發者也，假如肝病見於春及早晨，乃肝自病於本位也，今反見於秋及日晡肺之位，知肺虛極，肝往勝之，故當補脾肺、瀉肝也，余仿此。
白話文：
脾臟的疾病表現於四旁，都仿照此法治療，順著病邪的性質容易治療，逆著病邪的性質則治療困難，脾臟虛弱時，通常會出現面赤黃的症狀。五臟互相影響，根據病症表現來治療。右邊所述五臟互相制約，疾病會隨著節氣變化，這是錢氏擴充《內經》中臟氣學說的論述主旨，確實是前人沒有發表的論點，假設肝臟的疾病表現於春季和早晨，那是因為肝臟本身就有病，現在反而表現於秋季和日落的肺臟，就知道肺臟虛弱到了極點，肝臟的病是去制約肺臟，因此應該要補益脾臟和肺臟，瀉除肝臟的病症，其餘的依此類推。
白話文：
當肝的性質勝過肺，則肝病在身體上表現為發熱、抽搐，同時還會看到肺氣虛弱而呼吸急促、氣短，且病情在申、酉、戌時（下午3-9點）加重，這是肝的真強。
《內經》說：受到某物控制而不能控制某物，稱之為真強，治療方法應當是補脾肺，瀉肝。導赤散、瀉黃散是主要藥物。
劉宗厚云：此皆五臟相勝，病機不離五行生剋制化之理者，蓋小兒初生襁褓，未有七情六慾，只是形體脆弱，血氣未定，臟腑精神未完，所以有臟氣虛實勝乘之病，但世俗不審此理，往往遇是率指為外感內傷而用藥，致枉死者多矣，悲夫！錢氏論時有脫略，幸而潔古補之。今特參附，誠無窮之惠也。
白話文：
劉宗厚說：這些都是五臟相互影響的結果，疾病的機理不離五行生剋制化的道理。剛出生的嬰兒，還沒有七情六慾，只是形體脆弱，血氣未定，臟腑精神未完，因此容易出現臟氣虛實勝乘的疾病。但是世間的人們不懂得這個道理，往往遇到這種情況就認為是外感內傷，亂用藥物，導致枉死的人很多，真是令人悲哀啊！錢氏在論述時有脫漏的地方，好在潔古補足了。現在我特別參照附上，真是無窮的恩惠啊。