《幼科証治準繩》~
1. 集之一·初生門
2. 證治通論
3. 錢氏論五臟所主
心主驚,實則叫哭發熱飲水而搐,虛則臥而悸動不安。肝主風,實則目直大叫呵欠項急頓悶,虛則前(《綱目》作咬)牙多欠,氣熱則外生,氣溫則內生(《綱目》外生內生下,皆有風字。)脾主困,實則困睡身熱飲水,虛則吐瀉生風。肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者、有不飲水者,虛則哽氣長出氣。
腎主虛,無實也,惟瘡疹腎實則變黑陷。更當別虛實證,假如肺病又見肝證前牙多呵欠者易治,肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭,項急頓悶者難治,蓋肺久病則虛冷,肝強實而反勝肺也。視病之新久虛實,虛則補母,實則瀉子。
白話文:
心臟主導驚恐,如果心臟功能太強,就會哭鬧、發燒、想喝水,甚至抽搐;如果心臟功能虛弱,就會躺臥時心悸、煩躁不安。
肝臟主導風,如果肝臟功能太強,就會眼睛直視、大聲叫喊、打呵欠、脖子僵硬、胸悶;如果肝臟功能虛弱,就會磨牙、頻頻打呵欠,體內熱氣盛就會出現外部症狀,體內溫氣盛就會出現內部症狀(這裡指的內外症狀都與風有關)。
脾臟主導困倦,如果脾臟功能太強,就會昏睡、身體發熱、想喝水;如果脾臟功能虛弱,就會嘔吐、腹瀉,並產生風症。
肺臟主導呼吸,如果肺臟功能太強,就會胸悶、煩躁、呼吸急促,有些人會想喝水,有些人則不想喝;如果肺臟功能虛弱,就會呼吸不順、長出氣。
腎臟主導虛弱,沒有實證的情況,只有出疹子時,腎臟功能太強才會讓疹子顏色變黑、凹陷。
更要仔細分辨虛證和實證,如果肺病又出現肝臟虛弱的症狀,如磨牙、頻頻打呵欠,就比較容易治療,這是因為肝臟虛弱無法制約肺臟;如果出現眼睛直視、大聲哭叫、脖子僵硬、胸悶等症狀,就比較難治療,這是因為肺臟久病變得虛寒,而肝臟強盛反而壓制了肺臟。要根據疾病的新舊、虛實來判斷,虛證要補養其母臟(即能生它的臟腑),實證要瀉其子臟(即它所生的臟腑)。
4. 五臟病
肝病哭叫,目直呵欠,頓悶項急。心病多叫哭驚悸,手足動搖,發熱飲水。脾病困睡泄瀉,不思飲食。肺病悶亂,哽氣長出氣,氣短喘急。腎病無精光,畏明,體骨重。〔潔〕熱則從心,寒則從腎,嗽而氣上從肺,風從肝,瀉從脾。假令瀉兼嗽又氣上,乃脾肺病也,宜瀉白、益黃散合而服之,脾苦濕,肺苦燥氣上逆也。
其症見瀉,又兼面色黃、腸鳴呦呦者宜服理中湯,瀉而嘔者宜服茯苓半夏湯,如瀉而渴、熱多者宜服黃芩厚朴湯,不渴而熱少者宜服白朮厚朴湯。其他五臟若有兼症,皆如此類推之。更詳後論,四時推移用藥。
白話文:
五臟病
肝臟有病會哭叫、眼睛直視、打呵欠、感到胸悶、脖子僵硬。心臟有病會常常叫喊哭鬧、容易驚嚇、手腳顫抖、發熱想喝水。脾臟有病會感到困倦想睡、拉肚子、沒有食慾。肺臟有病會感到胸悶煩躁、哽氣、長長地嘆氣、呼吸急促。腎臟有病會精神萎靡、害怕光亮、感覺身體沉重。
發熱通常是從心臟開始,發冷通常是從腎臟開始,咳嗽氣往上衝是從肺臟,抽搐是從肝臟,腹瀉是從脾臟。如果腹瀉同時伴隨咳嗽和氣往上衝,那就是脾臟和肺臟都有問題,應該服用瀉白散和益黃散一起治療,這是因為脾臟怕濕,肺臟怕乾燥而導致氣逆。
如果出現腹瀉,又兼有臉色發黃、腸鳴咕嚕作響,應該服用理中湯。腹瀉又嘔吐,應該服用茯苓半夏湯。如果腹瀉又口渴、發熱嚴重,應該服用黃芩厚朴湯。如果不渴但發熱較輕微,應該服用白朮厚朴湯。其他五臟如果出現兼夾症狀,都可以像這樣推斷。更詳細的內容會在後面的章節討論,關於根據四季變化來用藥。
5. 五臟相勝
肝病秋見(一作,日晡)肝勝肺也,肺怯不能勝肝,當補脾治肝,益脾者母能令子實也,補脾、益黃散,治肝、瀉青丸主之。肺病春見(一作,早辰)肺勝肝也,肝怯故受病,當補肝腎治肺,補肝腎,地黃丸,治肺,瀉白散主之。肝病見秋,木旺,肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者肝病退,重者唇白而死。
肺病見春,金旺,肺勝肝也,當瀉肺,輕者肺病退,重者目淡青、必發驚,更有赤者,當搐(海藏云:為肝怯,故目淡青色也。)心病見冬,火旺,心勝腎也,當補腎治心,輕者心病退,重者下竄不語,腎怯虛也。腎病見夏,水勝火、腎勝心也,當瀉腎,輕者腎病退,重者悸動當搐。
脾病見四旁,皆仿此治之,順者易治,逆者難治,脾怯當面目赤黃。五臟相反,隨證治之。〔婁〕右五臟相勝,病隨時令,乃錢氏擴充《內經》臟氣法時論之旨,實發前人所未發者也,假如肝病見於春及早晨,乃肝自病於本位也,今反見於秋及日晡肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺、瀉肝也,余仿此。
〔潔〕肝勝肺,則肝病身熱發搐,又見肺虛喘而氣短,病見於申酉戌時是肝真強也,《內經》云:受所制而不能制,謂之真強,法當補脾肺而瀉肝,導赤散、瀉黃散主之。
劉宗厚云:此皆五臟相勝,病機不離五行生剋制化之理者,蓋小兒初生襁褓,未有七情六慾,只是形體脆弱,血氣未定,臟腑精神未完,所以有臟氣虛實勝乘之病,但世俗不審此理,往往遇是率指為外感內傷而用藥,致枉死者多矣,悲夫!錢氏論時有脫略,幸而潔古補之。今特參附,誠無窮之惠也。
白話文:
五臟相勝
肝臟的疾病在秋天(或下午)出現,這是因為肝氣旺盛而勝過肺氣。當肺氣虛弱無法制約肝氣時,應該要補養脾臟以治療肝病,因為脾臟是肝臟的母親,補養母親可以使兒子強壯。可以使用補脾益黃散來補養脾臟,並使用瀉青丸來治療肝病。
肺臟的疾病在春天(或早晨)出現,這是因為肺氣旺盛而勝過肝氣。當肝氣虛弱所以生病時,應該要補養肝腎以治療肺病。可以使用地黃丸來補養肝腎,並使用瀉白散來治療肺病。
肝臟疾病在秋天出現,因為木氣旺盛,肝氣會勝過肺氣。應該要補養肺氣並瀉肝氣。病情輕微的,肝病會痊癒;病情嚴重的,嘴唇會變白而死亡。
肺臟疾病在春天出現,因為金氣旺盛,肺氣會勝過肝氣。應該要瀉肺氣。病情輕微的,肺病會痊癒;病情嚴重的,眼睛會呈現淺青色,而且容易驚嚇,如果眼睛帶有紅色,就容易抽搐(有說法認為,是因為肝氣虛弱,所以眼睛呈現淺青色)。
心臟疾病在冬天出現,因為火氣旺盛,心氣會勝過腎氣。應該要補養腎臟以治療心臟疾病。病情輕微的,心病會痊癒;病情嚴重的,會出現下肢竄動且不說話,這是因為腎氣虛弱。腎臟疾病在夏天出現,因為水氣旺盛勝過火氣,腎氣會勝過心氣。應該要瀉腎氣。病情輕微的,腎病會痊癒;病情嚴重的,會出現心悸和抽搐。
脾臟的疾病出現在其他四個季節交替的時候,治療方法都可依照以上方法推論,順應五行相生的規律,容易治療;違反五行相剋的規律,就難以治療。脾氣虛弱的時候,臉色會呈現紅色和黃色。五臟的病變表現與五行生剋相反時,要根據實際情況來治療。
以上五臟相勝的理論,說明了疾病會隨著季節變化,是錢氏在《內經》臟氣法時論的基礎上加以擴充,提出了前人未曾提出的觀點。例如肝臟疾病出現在春天或早晨,這是肝臟本身的問題;但如果肝病反而在秋天或下午,肺氣旺盛的時間出現,代表肺氣極度虛弱,導致肝氣旺盛而勝過肺氣,所以應該要補養脾肺、瀉肝。其他的狀況也依照此類推。
肝氣勝過肺氣,則會出現肝病導致身體發熱、抽搐,同時也會看到肺虛喘氣短的現象。如果疾病在下午(申酉戌時)出現,代表肝氣是真的強盛。《內經》說:「受到制約卻無法制約對方,就叫做真強。」治療方法應該是補養脾肺,並瀉肝,可以使用導赤散和瀉黃散。
劉宗厚說:這些都是五臟相勝的病症,病機都離不開五行生剋制化的道理。嬰兒剛出生時,沒有七情六慾,只是身體虛弱,氣血未定,臟腑和精神都還沒有發育完全,所以會有臟氣虛實勝乘的疾病。但世俗之人不明白這個道理,往往把這些疾病當成外感內傷來治療,導致許多人枉死,實在可悲!錢氏的理論在時間上有所遺漏,幸好由潔古補足。現在特別加以參考附註,這真的是無窮的恩惠。