王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之一·初生門 (4)

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集之一·初生門 (4)

1. 聽聲

重實聲,重實雄聲體熱為,三焦氣壅在心脾,傷風咳嗽喉咽痛,結澀腸中糞出遲。

悲焦聲,聲悲焦有燥,恐怖欲生風,重濁聲沉靜,疳攻必耳聾。

啼哭聲,但哭無啼只是驚,多啼不哭痛分明,聲輕顫嗄風癇病,速緩聲頻吐瀉成。

㘂煎聲,㘂煎煩躁病難安,燥促聲音為感寒,語短氣微尿主澀,長遲聲細痢多般。

遲緩聲,語短聲遲緩,腸鳴泄瀉頻,嗄聲多不響,風熱肺家因。

白話文:

聲音沈重,表示體內熱盛,三焦氣滯影響心脾;感冒咳嗽喉痛,腸胃不通便祕。

聲音悲涼急促,表明體內燥熱,恐懼會引發風邪;聲音渾濁低沈,疳積可能導致耳聾。

哭泣聲,只有哭聲沒有啼叫是因為受驚;多啼叫而沒有哭聲則是疼痛明顯;聲音輕微顫抖嘶啞,可能是風痙病;聲音快慢不一頻繁,可能伴有嘔吐腹瀉。

煩躁不安的聲音,表示疾病難以平息,聲音乾燥急促是因為感受寒邪;言語短促呼吸微弱,小便不通暢;聲音細長緩慢,多為痢疾的表現。

言語短促聲音遲緩,腸鳴腹瀉頻繁;聲音嘶啞多不響亮,多由風熱影響肺部所致。

2. 脈法

候兒脈,當以大指按三部,一息六七至為平和,八九至為發熱,五至為內寒。脈弦為風癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細為冷,浮為風,大小不勻為惡候、為鬼祟,浮大數為風、為熱,伏結為物聚,單細為疳勞。凡腹痛,多喘嘔而脈洪者為有蟲,沉而遲、潮熱者胃寒也,溫之則愈。

白話文:

診斷兒童的脈搏時,應以大拇指按壓三部,一息之間脈搏跳動六七次為平和,八九次為發熱,五次為內寒。脈搏弦緊為風癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細為寒冷,浮脈為風,脈搏大小不勻為惡候、為鬼祟,浮大數為風、為熱,脈搏伏結為物聚,單細為疳勞。凡是腹痛,多喘嘔而脈搏洪大的為有蟲,脈搏沉緩、潮熱的為胃寒,溫暖之則可痊癒。

訣曰:小兒脈緊風癇候,沉緩食傷多嘔吐,弦急因知氣不和,急促急驚神不守,冷則沉細風則浮,牢實大便應秘久,腹痛之候緊而弦,脈亂不治安可救,變蒸之時脈必亂,不治自然無過繆,單細疳勞洪有蟲,大小不勻為惡候,脈沉而遲有潮熱,此必胃寒來內冠,瀉利脈大不可醫,仔細酌量宜審究。(云岐子云:未及五歲、不可視聽者,未可別脈,五歲以上,方可以脈別浮沉遲數。

白話文:

訣語說:嬰兒脈搏緊,可能是風癇症狀;脈搏沉緩,多是吃壞東西而嘔吐;脈搏弦緊,表示氣血不和;脈搏跳動快又促,是急驚風病症,心神不寧所致;脈搏沉細,多是受風寒;脈搏牢實,說明有大便長久不通;脈搏緊而弦,表示有腹痛;脈搏雜亂不規律,病情嚴重,難以治癒;脈搏混亂,表示病情惡化;單獨脈搏細小,說明有疳勞病,體內有寄生蟲;脈搏粗細不均勻,表示病情兇險;脈搏沉緩而遲,有潮熱,這一定是胃寒引起的頭暈;瀉利時脈搏粗大,無法挽救;仔細診斷,慎重考慮。雲岐子說:五歲以下的嬰兒,不能通過觀察他們的視聽來判斷病情,也不能把脈,五歲以上,才能通過脈象來判斷病情輕重。

按:錢氏論,又不拘五歲上下也。)

脈應雜病:

諸數脈,為熱,屬腑。

諸遲脈,為冷,屬臟。

陽數脈,主吐逆,不吐必發熱。

陰微脈,主泄瀉,不瀉必盜汗。

沉數脈,寒熱,寒多熱少,亦主骨蒸熱。

緊數脈,寒熱,熱多寒少,又主骨熱,急則驚癇。

沉緊脈,心腹痛,短數同,亦主咳嗽。

沉細脈,乳食不化,亦主腹痛下痢。

沉伏脈,為積聚,亦主霍亂。

微緩脈,乳不化,泄瀉,沉緩亦同。

微澀脈,瘛瘲筋攣。

微急脈,寒熱唾血。

浮滑脈,宿食不消,亦主咳嗽。

浮緊脈,疳氣耳聾。

浮弦脈,頭疼身熱。

緊滑脈,吐血惡。

心脈急數,驚癇。不驚者疳淋。

肝脈急甚,顛癇風癇,痰涎流液。

肺脈浮實,鼻塞,並大小便不通。

關脈緊滑,主蛔蟲,尺脈沉,亦主蛔。

尺脈微細,溏泄冷痢,乳食不化。

尺脈微澀,便血,無血者必盜汗。

脈過寸口入魚際,主遺尿。

審脈逆順:

驚搐脈,浮數順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

夜啼脈,微小順,洪大逆,身冷逆。

心腹痛,沉細順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

傷寒脈,洪弦順,沉細逆,浮大順,微伏逆。

汗後脈,沉細順,洪緊逆,困睡順,狂躁逆。

溫病脈,洪大順,沉細逆,身熱順,腹痛逆。

咳嗽脈,滑浮順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

霍亂脈,浮洪順,遲微逆,身溫順,肢冷逆。

吐哯脈,浮大順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

泄瀉脈,緩小順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

諸痢脈,沉細順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

諸渴脈,洪數順,微細逆,身溫順,肢冷逆。

諸腫脈,浮大順,沉細逆,臟實順,腸泄逆。

腹脹脈,浮大順,虛小逆,臟實順,泄瀉逆。

痰喘脈,滑大順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。

寒熱脈,緊數順,沉細逆,倦怠順,強直逆。

疳勞脈,緊數順,沉細逆,臟實順,脾泄逆。

蟲痛脈,緊滑順,浮大逆,身溫順,唇青逆。

諸失血,沉細順,浮數逆,身溫順,發熱逆。

中惡腹脹,緊細順,浮大逆,身熱順,身冷逆。

黃疸脈,浮大順,沉細逆,腹寬順,泄瀉逆。

火癉脈,浮洪順,沉細逆,身熱順,身冷逆。

白話文:

按:錢氏的觀點,並不僅限於五歲以下的兒童。

脈象與雜病對應如下:

各種快速的脈象,表明有熱症,屬於腑的問題。

各種緩慢的脈象,表明有寒症,屬於髒的問題。

陽性的快速脈象,預示嘔吐或反胃,如果不吐則會發熱。

陰性的微弱脈象,預示腹瀉,如果不瀉則會有盜汗。

沈而快的脈象,表示寒熱不均,寒多熱少,也可能導致骨蒸熱。

緊而快的脈象,表示寒熱不均,熱多寒少,還可能導致骨熱,嚴重時會出現驚厥。

沈且緊的脈象,預示心腹疼痛,短而快的脈象也有相同意義,同時也可能預示咳嗽。

沈細的脈象,預示消化不良,也可能導致腹痛和腹瀉。

沈伏的脈象,預示體內有積聚,也可能導致霍亂。

微弱而緩的脈象,預示消化不良和腹瀉,沈緩的脈象也有相同意義。

微澀的脈象,預示抽搐和肌肉痙攣。

微急的脈象,預示寒熱交替和咳血。

浮滑的脈象,預示食物停滯不消化,也可能導致咳嗽。

浮緊的脈象,預示疳氣和耳聾。

浮弦的脈象,預示頭痛和身體發熱。

緊滑的脈象,預示吐血,情況危急。

心臟脈象急促且快,預示驚厥。如果無驚厥,則可能是疳淋。

肝臟脈象非常急促,預示癲狂或風癇,伴有痰液過多。

肺部脈象浮而實,預示鼻塞,以及大小便不通。

關部脈象緊滑,預示寄生蟲感染,尺部脈象沈,同樣預示寄生蟲感染。

尺部脈象微細,預示溏瀉和冷痢,以及消化不良。

尺部脈象微澀,預示便血,如果沒有便血,則可能會盜汗。

脈象超過寸口進入魚際,預示遺尿。

審察脈象的順逆關係如下:

驚搐的脈象,浮而快為順,沈而細為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

夜間哭鬧的脈象,微小為順,洪大為逆;體溫過低為逆。

心腹疼痛的脈象,沈而細為順,浮而大為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

傷寒的脈象,洪而弦為順,沈而細為逆;浮而大為順,微伏為逆。

出汗後的脈象,沈而細為順,洪而緊為逆;困倦睡眠為順,狂躁為逆。

溫病的脈象,洪而大為順,沈而細為逆;身體發熱為順,腹部疼痛為逆。

咳嗽的脈象,滑而浮為順,沈而細為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

霍亂的脈象,浮而洪為順,遲而微為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

嘔吐的脈象,浮而大為順,沈而細為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

腹瀉的脈象,緩而小為順,浮而大為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

各種痢疾的脈象,沈而細為順,浮而大為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

各種口渴的脈象,洪而快為順,微細為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

各種腫脹的脈象,浮而大為順,沈而細為逆;內臟充實為順,腸道洩瀉為逆。

腹部脹滿的脈象,浮而大為順,虛而小為逆;內臟充實為順,洩瀉為逆。

痰喘的脈象,滑而大為順,沈而細為逆;體溫正常為順,四肢冰冷為逆。

寒熱交替的脈象,緊而快為順,沈而細為逆;疲倦無力為順,僵硬直立為逆。

疳勞的脈象,緊而快為順,沈而細為逆;內臟充實為順,脾臟洩瀉為逆。

蟲痛的脈象,緊滑為順,浮而大為逆;體溫正常為順,嘴唇發青為逆。

各種出血症狀,沈而細為順,浮而快為逆;體溫正常為順,發熱為逆。

中惡導致的腹部脹滿,緊而細為順,浮而大為逆;體溫正常為順,體溫過低為逆。

黃疸的脈象,浮而大為順,沈而細為逆;腹部寬松為順,洩瀉為逆。

火症的脈象,浮而洪為順,沈而細為逆;體溫正常為順,體溫過低為逆。

錢仲陽云:小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促急,風則浮,冷則沉細,脈亂者不治。《水鏡訣》云:陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明,若憑寸口之浮沉,必乃橫亡於孩子,須明虎口,辨別三關,消詳用藥,始無差誤。

白話文:

錢仲陽說:小孩子的脈搏,氣不和脈就弦緊,傷食脈就沉緩,虛驚脈就促急,風疾脈就浮,受寒脈就沉細,脈象雜亂則不治。《水鏡訣》說:陰陽運轉結合,男女才形成了形體,已經分出了九竅和四肢,然後才生出五臟六腑,各個部分既已分別,順逆難以明辨,如果憑藉寸口脈的浮沉診斷,一定會被小兒橫死所困擾,必須明瞭虎口,辨別三關,詳加考慮然後用藥,纔不至於誤治。

未至三歲,看虎口食指第一節名風關,脈初見易治,第二節名氣關,脈見病深難治,第三節名命關,脈見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚。三關通度,是極驚之症,必死。或青或紅、有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發。

白話文:

未滿三歲的孩童,觀察虎口食指的第一個關節,名叫「風關」,若脈象初現,容易治療。第二個關節,名為「氣關」,此時脈象若顯示出病症深重,則難以治癒。第三個關節,名為「命關」,脈象若顯示出死亡,則無法救治。三關皆呈現青色,是四隻腳驚恐的症狀,紅色是水驚,黑色是人驚,紫色是腹瀉,黃色是雷擊驚嚇。三關皆通暢,是極度驚恐的狀況,必定死亡。或青或紅,有紋路如同直線一般,這是因乳食損傷脾臟,必定會發作驚熱。左右關節脈象相同,是驚嚇和積食同時發生。

有三條、或散,是肺生風痰,或似齁䶎聲。有赤,是傷寒及嗽。如紅火,是瀉。紅黑相兼,主下痢,青多白痢,紅多赤痢,紫色相兼、加渴。虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積。青黑髮慢驚。脈入掌,乃內釣。指紋曲里、風盛,彎外、食積。此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關,定其息數,呼吸八至為平脈,九至不安,十至危困。浮主風。

白話文:

有三條白色或散開的是,肺部產生風痰,或類似打呼嚕的聲音。有紅色的,是傷寒並且咳嗽。像紅火一樣的,是腹瀉。紅黑色混在一起的,主治下痢;青色多為白色痢疾,紅色多為赤色痢疾,紫色相兼、加口渴。虎口脈紋混亂,主治胃氣不調。青色是驚嚇與積食。青黑色慢慢發作的驚嚇。脈進入手掌,就是內釣。指紋曲裏是風盛,彎曲向外是食積。這是討論三歲以上的方法。如果三歲以下,再用一根手指按在高骨上,即可分為三關,確定呼吸次數,呼吸八次是平脈,呼吸九次不安,呼吸十次危困。浮脈主治風。

沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者,骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。

白話文:

  1. 沉遲:脈搏沉緩而遲緩,主虛冷。

  2. 實:脈搏有力而快速,主有熱。

  3. 緊:脈搏緊促而急促,主癲癇。

  4. 洪:脈搏洪大而強盛,主熱盛。

  5. 沉緩:脈搏沉緩而緩慢,主虛瀉。

  6. 微遲:脈搏微弱而遲緩,有積滯或有蟲。

  7. 遲澀:脈搏遲緩而澀滯,主胃脘不和。

  8. 沉:脈搏沉緩,主乳食難化。

  9. 沉細:脈搏沉細,主乳食停滯。

  10. 緊弦:脈搏緊促而弦緊,主腹中熱痛。

  11. 牢實:脈搏牢固而有力,主大便祕。

  12. 沉而數者:脈搏沉緩而數次,主骨中有熱。

  13. 弦長:脈搏弦長,主肝膈有風。

  14. 緊數:脈搏緊促而數次,主驚風為患,四肢掣顫。

  15. 浮洪:脈搏浮洪,主胃口有熱。

  16. 沉緊:脈搏沉緊,主腹痛有寒。

  17. 虛濡者有氣:脈搏虛弱而濡緩,主有氣。

  18. 又主慢驚:脈搏虛弱而濡緩,又主慢驚。

芤主大便利血。四歲以下用一指袞轉尋三部,以關為準,七八歲移指少許,九歲次第依三關部位尋取,十一十二歲亦同,十四十五歲依大方脈部位診視。凡看脈,先定浮沉遲數,陰陽冷熱,沉遲為陰,浮數為陽。更兼看部位,青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。

白話文:

小兒大便帶血。四歲以下,用食指按住手腕,按順時針方向逐一尋找脈搏的三個部位,以關脈為準。七八歲,食指略微移動一些。九歲,按照三關部位依次尋找脈搏。十一、十二歲,與九歲相同。十四、十五歲,按照成人脈搏部位診斷。凡看脈搏,首先確定脈搏的浮沉、遲數,以及陰陽、冷熱。沉脈、遲脈為陰脈;浮脈、數脈為陽脈。另外,還要看脈搏的部位。青色脈主驚風;白色脈主虛瀉;赤色脈主痰熱;黑色脈主病情嚴重;黃色脈主脾疳。

以此相參,察病治療,庶無誤矣。《全幼心鑑》云:小兒半歲之際有病,當於額前、眉端、髮際之間,以名中食三指曲按之,兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下,三指俱熱主感風邪,鼻塞氣粗,發熱咳嗽。若三指俱冷,主外感風寒,內傷飲食,發熱吐瀉。

白話文:

依照這些步驟,就可以觀察病情並進行治療,就不會有錯了。《全幼心鑑》中說:小兒出生六個月時生病了,應該在額頭前、眉毛末端、髮際之間,用食指、中指、無名指彎曲按壓,如果小孩頭在左側就舉起右手,在右側就舉起左手,食指在上,中指在中間,無名指在下,三根手指都發熱,表示受到風邪,症狀有鼻塞、呼吸粗重、發熱、咳嗽。如果三根手指都發冷,表示受了風寒,並且有飲食不當的問題,症狀有發熱、嘔吐、腹瀉。

若食中二指熱,主上熱下冷。名中二指熱,主夾驚之疾。食指熱,主胸滿食滯。又當參辨脈形主之。流珠形,主飲食所傷,內熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食,分陰陽,若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補脾胃。環珠形,主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發熱,用五味異功散加山楂、枳實健脾消食,後用六君子湯調養中氣。

白話文:

如果小兒食用嘴的兩根手指摸起來很熱,多因上部有熱而下部有寒引起的。名爲中二指熱,常伴有癲癇之症。食指熱,常因胸中滿悶,飲食積滯引起的。還應該透過辨證脈搏來確定治療。脈象類似流珠,多因飲食不節、內熱致使嘔吐,或有腸鳴瀉肚,煩躁哭泣,以助胃膏之藥消食導滯,使陰陽平衡。若食積消化後病情仍存在,則以香砂助胃膏來補益脾胃。脈象類似環珠,多因脾虛引起食積,胸中膈上脹滿,煩渴發熱,宜用五味異功散加入山楂、枳實健脾消食,之後用六君子湯調理中氣。

長珠形,主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾氣。來蛇形,主脾胃濕熱,中脘不利,乾嘔不食,此疳邪內作,先用四味肥兒丸治疳,後用四君子湯補脾。去蛇形,主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣。

白話文:

長珠形:主要治療脾胃因飲食積滯導致的腹痛,寒熱往來,不思飲食,先用大安丸消積滯,再用異功散健脾益氣。

來蛇形:主要治療脾胃濕熱,中焦不暢,乾嘔不食,這是疳病引起的,先用四味肥兒丸治療疳病,再用四君子湯補益脾胃。

去蛇形:主要治療脾虛食積,導致嘔吐、腹瀉、口渴、氣短、呼吸急促,不思飲食,嗜睡,先用六君子湯加枳實健脾消積,再用七味白朮散調補胃氣。

弓反里形,主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣,祛外邪,後以五味異功散加茯苓、當歸養心血、助胃氣,若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白朮散補之,若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,脾虛甚故也。弓反外形,主痰熱心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸祛外邪,又用五味異功散調中氣。

白話文:

弓形背反張,主要是感冒受寒邪,喉嚨阻塞痰多,驚悸倦怠,四肢微寒,小便紅色,咳嗽吐出唾液。先用「惺惺散」來幫助胃氣,去除外邪,再用「五味異功散」加上茯苓和當歸,來滋養心血、幫助胃氣。如果外邪已經去除,但還是有驚悸、四肢冰冷,那是脾氣受傷了,應當用「七味白朮散」來補氣。如果胸悶、氣粗,喘促、喉嚨阻塞痰多,這種情況難以治療,是因為脾虛太嚴重了。弓形背反張,主要是痰熱導致精神恍惚,夾雜驚嚇和飲食不節,風痰盛行。先用「天麻防風丸」來去除外邪,再用「五味異功散」來調和中氣。

槍形,主風熱生痰發搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸,若傳於脾肺,或過用風痰之藥而見一切諸症者,專調補脾胃。魚骨形,主驚痰發熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝,或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木。

白話文:

槍形:主治因風熱導致的痰多、抽搐的症狀。首先使用抱龍丸,如果沒有效果,改用牛黃清心丸。如果痰症傳至脾臟和肺臟,或者使用過多治療風痰的藥物而出現各種症狀時,則需要專門調理、補益脾胃。

魚骨形:主治因驚痰引起的發熱症狀。首先使用抱龍丸治療,如果沒有效果,屬於肝火實熱,使用少量的抑青丸來清肝,隨後使用六味丸來補肝。如果出現發熱、食慾不振或痰多抽搐的症狀,則屬於肝木剋制脾土,需要使用六君子湯加上柴胡來補益脾土,以制約肝木。

水字形,主驚風食積,胸膈煩躁,頓悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯而木剋土也,先用大安丸消導飲食,次以六君、釣藤鉤、補中清肝,若已服消食化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、釣藤鉤升補脾氣、平制肝木。針形,主心肝熱極生風,驚悸頓悶,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子加釣藤鉤平肝實脾。

白話文:

水字形,主治驚風、食積、胸膈煩躁、頓悶少食,或夜啼痰盛、口噤搐搦,這是因為脾胃虛弱,飲食積滯,木剋土所造成的。先用大安丸消導飲食,然後以六君、釣藤鉤、補中清肝,如果已經服用消食化痰等劑而病不愈的話,可以用四君、升麻、柴胡、釣藤鉤升補脾氣、平制肝木。

針形,主治心肝熱極生風,驚悸頓悶,睏倦不食,痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰,然後用六君子加釣藤鉤平肝實脾。

透關射指形,主驚風痰熱,聚於胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥補脾土、益肺金。透關射甲形,主驚風肝木剋制脾土之敗症,急用六君、木香、釣藤鉤、官桂溫補脾土,未應,即加附子以回陽氣,多得生者。嘗聞古人云:小兒為芽兒,如草之芽,水之漚,蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑,當首察面色而知其所屬,次驗虎口以辨其所因,實為治法之簡要也。

白話文:

舌苔透關射指形狀,主要是驚風痰熱的病症。這些病症集中在胸膈部位,是脾肺虛損,痰邪積聚所致。首先使用牛黃清心丸清熱瀉火,化痰祛涎。然後使用六君子湯加上桔梗和山藥來補益脾土和肺金。

舌苔透關射甲形狀,主要是驚風肝木剋制脾土而導致的病症,必須緊急使用六君子湯、木香、釣藤鉤和官桂溫補脾土。如果無效,則立即加用附子以回陽。這樣才能救活病人。

我曾經聽古人說:小兒就像草芽和水泡,因為他們的臟腑脆嫩,說不出話來,所以最難投放藥劑。因此,治療時首先應該觀察面色,以知病因。其次,觀察虎口以辨別病因,這是治療方法的要點

流珠只一點紅色。環珠差大。長珠圓長。以上非謂圈子,總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長珠,散一頭大,一頭尖。去蛇亦如此,分上下朝,故曰來去。角弓反張,向里為順,向外為逆。槍形,直上。魚骨,分開。水字,即三脈並行。針形,即過關一二粒米許。射甲,命脈向外。

透指,命脈曲里。雖然,余常治之亦有不專執其形脈而投劑者,蓋但有是症,即服是藥,而亦多驗。

白話文:

流珠,只有一點紅色的血滴,比固定圓珠的顏色還差。長珠和圓長的珠子,只是紅脈貫通,氣血流走,而不是指圍圈,走紅脈。來蛇就是長珠,一邊大,一邊尖。去蛇也像蛇,分成上下兩頭,所以說來蛇和去蛇。角弓反張,從內到外是順勢,從外到內是逆勢。槍形,直上。魚骨,指氣血分成兩條支流。水字,就是三條脈並行。針形,就是貫穿關口,一兩粒米那麼大。射甲,命脈向外運行。