《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (4)
集之一·初生門 (4)
1. 察色
脾部所主，唇口見病，人中承漿，四圍上下，合口脾鄉，開口屬心，心脾有熱，唇裂舌瘡，三焦積熱，唇紅如血，深紅重渴，鵝口慕口，木舌重舌，脾肺熱就，口內噴臭，脾腎氣寒，色如死肝，大驚一嚇，口乾唇白，常時積驚，漸必傳心，心氣不足，令兒煩哭，何知脾絕，指甲皆黑，目無神光，定難用藥，五種撮口驚風，更惡不治證。
肺部所主，鼻準兩孔，並連山根，大小二眥，肺部所存，鼻孔黑煤，即肺經焦，黑煤如墨，肺經即絕，鼻中赤癢，疳盛蛔長，或瀉白涕，腦寒困寐，或流清涕，傷風喜睡，肺熱鼻塞，因息吹得，或感風寒，亦閉關隔，鼻爛即疳，鼻臭積熱。
腎部所主，耳穴之前，名曰耳花，耳孩名輪，輪里名廓，輪廓焦黑，腎家虛熱，其黑如炭，腎絕死旦，耳門生瘡，衛積非常，耳中膿出，腎熱疳極，臭名聤耳，膿汁不止，瘡癢如烈，其候虛熱，忽聽不聰，心腎氣壅，常作哄哄，熱氣上攻，或如蟲刮，榮虛衛熱，耳輪如冰（更看耳後有紅絲。
）麻痘相侵，耳輪紅熱，傷寒是則，熱極內痛，腫氣相攻，清心涼膈，關竅通塞，兒孩兩腎，常虛無病，切莫攻擊，補更無益。〔潔〕肝病面白。肺病面赤。脾病面青。腎病面黃。心病面黑。若肝病驚搐，而又加面白痰涎喘急之類，此皆難治，余仿此推之。假令春分前，風寒也，宜用地黃、羌活、防風，或地黃丸及瀉青丸相間服之。
春分後，風熱也，宜用羌活、防風、黃芩，或瀉青丸、導赤散下之。立夏後，熱也，宜用三黃丸、導赤散。夏至後，濕熱也，宜用導赤散、瀉黃散、合而服之，或黃芩、人參、木香之類。秋分後用瀉白散。立冬後用地黃丸主之，謂腎不受瀉也。〔薛〕青主驚積不散欲發風候，紅主痰積驚悸，黃者食積症傷欲作疳癖，白主泄瀉水穀更欲作吐，黑主臟腑欲絕。印堂，青主初患驚瀉，紅主大驚夜啼，黑主客忤。
山根，青主二次驚瀉後發躁，黑黃甚者死。年壽，平陷主夭，青主發熱生驚，黑主利死，紅主躁死，微黃曰平，黃甚曰霍亂。承漿，青主食時被驚，黃主吐逆，亦主血利，黑主驚風。面眼黑睛黃主有熱，白睛黃主食積疳，白睛青主驚風，黑睛黃主傷寒。眉上，青吉，忽紅主煩躁夜啼，黃主霍亂，久病紅者死。
風氣二池，青主風候，紫主吐逆或發熱，黃主吐逆，赤主煩躁夜啼。兩顴，赤主肺有客熱。兩太陽，青主二次受驚，青自太陽入耳者死，紅主血淋。兩臉，青主客忤，黃主痰溢，赤主風熱。兩頰，赤主傷寒。兩頤，青主吐蟲。兩金匱，青主第三次驚風。黑繞口二日死。青連目入耳七日死。
兩風門，紅主風熱，黑主疝，青主水驚。黑從眉入耳即日死，唇黑不食者死。面青眼青肝病。面赤心病。面白肺病。面黃脾病。面黑腎病。額間，赤色主心經有熱，煩躁驚悸，若飲水或叫哭，屬本經實熱，用瀉心散以清心火。微赤困臥驚悸，熱渴飲湯屬虛熱，用秘旨安神丸以生心血。
白話文：
觀察臉色
脾臟方面：
- 嘴唇及周圍出現問題，包括人中、承漿穴及四週，閉口時屬於脾臟的徵兆，張口時屬於心臟的徵兆。
- 心脾有熱，會出現嘴唇乾裂、舌頭潰瘍。
- 三焦積熱，嘴唇會紅得像血，並且感到非常口渴。
- 鵝口瘡、木舌（舌頭腫大）、重舌（舌下腫大）等問題，多半是脾肺有熱。
- 口中散發臭味，多半是脾肺有熱的徵兆。
- 脾腎氣虛寒，臉色會像死豬肝一樣。
- 受到驚嚇後，會口乾、嘴唇發白。
- 如果經常受到驚嚇，可能會影響到心臟。
- 心氣不足，會讓小孩煩躁哭鬧。
- 如果發現小孩指甲發黑、眼神呆滯，表示脾臟功能衰竭，很難醫治。
- 出現五種撮口驚風的狀況，更屬於難以治癒的疾病。
肺臟方面：
- 鼻尖、鼻孔、山根、內外眼角等處，都是肺部狀況的反應部位。
- 鼻孔顏色像煤炭，表示肺經有熱。
- 鼻孔黑如墨汁，表示肺經衰竭。
- 鼻孔發紅發癢，多半是疳積嚴重、體內有蛔蟲。
- 或是有鼻涕，或是腦部受寒導致嗜睡。
- 流清鼻涕，多半是風寒感冒導致嗜睡。
- 肺熱導致鼻塞，呼吸時會發出聲音。
- 或是因為感受風寒而導致鼻塞。
- 鼻子潰爛，多半是疳積。
- 鼻孔發出臭味，多半是體內積熱。
腎臟方面：
- 耳朵前方的耳穴、耳輪、耳廓等部位，都與腎臟狀況有關。
- 耳廓焦黑，表示腎臟虛熱。
- 耳廓黑如炭，表示腎氣衰竭，將不久於人世。
- 耳門生瘡，表示衛氣積滯嚴重。
- 耳朵流膿，表示腎熱疳積嚴重。
- 耳朵流膿且發出臭味，稱為聤耳。
- 耳中流膿不止，且發癢劇烈，屬於虛熱症狀。
- 突然聽力下降，多半是心腎氣不順暢，導致耳內嗡嗡作響。
- 感覺耳朵有蟲子爬動，多半是榮血虛，衛氣熱。
- 耳輪冰冷，（還要看耳後有沒有紅血絲）。
- 麻疹、痘疹侵襲時，耳輪會發紅發熱。
- 如果耳輪發紅發熱，多半是傷寒。
- 熱盛會導致耳內疼痛、腫脹。
- 應該用清心涼膈的方式，讓耳竅暢通。
- 嬰兒的腎臟多半是虛弱的，即使沒有生病，也不宜過度補腎，反而無益。
- （潔）肝病臉色發白。肺病臉色發紅。脾病臉色發青。腎病臉色發黃。心病臉色發黑。
- 如果肝病患者出現驚厥抽搐，並且臉色發白、有痰涎、喘氣急促等症狀，表示難以治癒。其他疾病以此類推。
- 假設在春分前，屬於風寒，宜服用生地黃、羌活、防風等藥材，或是地黃丸和瀉青丸交替服用。
- 春分後，屬於風熱，宜服用羌活、防風、黃芩等藥材，或是瀉青丸和導赤散交替服用。
- 立夏後，天氣炎熱，宜服用三黃丸、導赤散。
- 夏至後，天氣濕熱，宜服用導赤散、瀉黃散，或黃芩、人參、木香等藥材。
- 秋分後，宜服用瀉白散。
- 立冬後，宜服用生地黃丸，因為腎臟此時不適合瀉法。
- （薛）臉色發青，表示驚嚇積滯，將要發作驚風。發紅，表示痰積、驚悸。發黃，表示食積，將要形成疳積。發白，表示腹瀉，將要嘔吐。發黑，表示臟腑功能衰竭。
- 印堂發青，表示剛開始出現驚嚇腹瀉。發紅，表示受到驚嚇夜間哭鬧。發黑，表示中邪。
- 山根發青，表示驚嚇腹瀉後躁動。發黑或發黃，表示情況危急。
- 年壽部位凹陷，表示壽命不長。發青，表示發熱驚厥。發黑，表示將因腹瀉而死。發紅，表示躁動而死。微黃表示正常，黃得嚴重表示霍亂。
- 承漿穴發青，表示進食時受到驚嚇。發黃，表示嘔吐，也可能是血痢。發黑，表示驚風。
- 眼黑睛發黃，表示體內有熱。眼白睛發黃，表示食積疳積。眼白睛發青，表示驚風。眼黑睛發黃，表示傷寒。
- 眉毛上方，發青表示吉兆，突然發紅表示煩躁夜啼。發黃表示霍亂。久病而發紅，表示將死。
- 風池穴，發青表示風邪。發紫，表示嘔吐或發熱。發黃，表示嘔吐。發紅，表示煩躁夜啼。
- 兩顴發紅，表示肺部有外來的熱邪。
- 兩太陽穴發青，表示再次受到驚嚇。青色從太陽穴進入耳朵表示將死。發紅，表示血淋。
- 兩臉頰發青，表示中邪。發黃，表示痰液壅盛。發紅，表示風熱。
- 兩頰發紅，表示傷寒。
- 兩頤發青，表示體內有蟲。
- 兩金匱穴發青，表示第三次驚風。口周圍發黑，兩天內會死亡。青色連到眼睛、耳朵，七天內會死亡。
- 兩風門穴發紅，表示風熱。發黑，表示疝氣。發青，表示水驚。黑色從眉毛進入耳朵，表示當天會死亡。嘴唇發黑不進食，表示將死。
- 臉色發青、眼睛發青，表示肝病。臉色發紅，表示心病。臉色發白，表示肺病。臉色發黃，表示脾病。臉色發黑，表示腎病。
- 額頭發紅，表示心經有熱，出現煩躁驚悸，如果口渴想喝水或哭鬧，屬於心經實熱，應該用瀉心散來清除心火。微微發紅且感到疲倦、嗜睡、驚悸、口渴想喝水，屬於虛熱，應該用秘旨安神丸來滋養心血。