《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (5)
集之一·初生門 (5)
1. 死證
凡小兒囟腫囟陷，汗出不流，如珠如油，舒舌出口，舌腫發驚，瀉黑黯血，髮直如麻，皮膚無血色，此心絕也，並壬癸曰死。病重啼哭無淚，及病不哭下淚，爪甲青黑，眼深如陷，舌卷囊縮，發搐目斜，連唇口動，手如抱頭之狀或腳面直，《素問》云：其華在爪，其充在筋。肝絕也，並庚卒日死。
人中滿，人中黑，唇縮反張，唇焦枯燥，唇乾紫黑，唇不蓋齒，血腫尿血，舌縮或卷，鼻孔開張，齒禁冷涎如油，嘬口如囊，面如土色，四肢逆冷如濕石之狀，吃乳不收，瀉糞赤黑，脾絕也，並甲乙日死。有熱咽湯水並藥食喉中鳴，是胃脆直不能蔭肺，此證醫書少有，蓋累曾試之有驗，並死不治。
目直青鮮，氣喘不回，吃食噎嗽，痰涎塞口，喉中鳴響，鼻塞不通，鼻乾黑燥，肺脹胃膈，頭汗四肢冷，此肺絕也，並丙丁日死。面黑神昏，眼黑眼腫，目無光彩，耳輪青黃焦枯，疳牙齒落，發疏黃燥，皮膚黑燥，驚風咬乳，戛齒泄屁，黑色繞口，此腎絕也，並戊己日死。
小兒死證十五候，眼上赤脈下貫瞳人，囟門腫起，兼及作坑，鼻乾黑燥，肚大青筋，目多直視，睹不轉睛，指甲黑色，忽作鴉聲，虛舌出口，齧齒咬人魚口，氣急啼不作聲，蛔蟲既出，必是死形，用藥速救，十無一生。小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。小兒病，其頭髮皆上逆者必死。
小兒病而囟陷，其口唇乾，目皮反，口中氣出冷，手足四垂，其臥如縛，掌中冷，皆不治。小兒中風熱，喘鳴肩息，脈緩則生，急則死。小兒痢疾，脈浮大而腹痛者必死。乳子病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。
白話文：
死亡徵兆
嬰兒囟門腫脹或凹陷，汗出卻不流動，像珍珠或油珠一樣，舌頭伸出口外，舌頭腫大並伴隨驚厥，腹瀉排出黑色的血便，頭髮僵硬像麻，皮膚沒有血色，這是心臟功能衰竭的表現，若在壬癸日發作，則會死亡。重病時哭泣沒有眼淚，或者生病時不哭卻流淚，指甲青黑色，眼睛深陷，舌頭捲曲，陰囊收縮，出現抽搐、眼睛斜視、嘴唇顫動、手呈現抱頭的姿勢或腳背僵硬，如同《素問》所說：「其精華表現在指甲，其充養在筋絡。」這是肝臟功能衰竭的表現，若在庚日發作，則會死亡。
人中飽滿、人中發黑、嘴唇萎縮外翻、嘴唇乾燥枯萎、嘴唇乾枯呈紫黑色、嘴唇不能覆蓋牙齒、血腫、尿血、舌頭萎縮或捲曲、鼻孔張大、牙關緊閉流出像油一樣的冷涎、嘴巴像袋子一樣收縮、面色土黃、四肢冰冷像濕石頭一樣、不吃奶、腹瀉排出紅黑色的糞便，這是脾臟功能衰竭的表現，若在甲乙日發作，則會死亡。發熱時，吞嚥湯水或藥物，喉嚨發出聲響，這是胃氣衰弱無法滋養肺部，這種情況醫書上很少記載，但經過多次驗證確實如此，是無法治癒的死亡徵兆。
眼睛直視發青，呼吸急促無法恢復，進食時出現噎嗆咳嗽，痰涎堵塞口腔，喉嚨發出聲響，鼻塞不通，鼻子乾燥發黑，肺部脹大壓迫胃部，頭部出汗，四肢冰冷，這是肺臟功能衰竭的表現，若在丙丁日發作，則會死亡。面色發黑、神志不清、眼睛發黑腫脹、眼神呆滯、耳輪發青黃焦枯、牙齒鬆動脫落、頭髮稀疏發黃乾燥、皮膚發黑乾燥、驚厥時咬牙、放屁、口周圍出現黑色，這是腎臟功能衰竭的表現，若在戊己日發作，則會死亡。
嬰兒死亡的十五種徵兆：眼睛出現紅色血絲直達瞳孔，囟門腫起或凹陷，鼻子乾燥發黑，肚子大而青筋暴露，眼睛直視不轉動，指甲黑色，突然發出烏鴉般的叫聲，虛弱無力伸出舌頭，咬牙切齒、嘴唇顫動、呼吸急促啼哭不出聲，蛔蟲排出，這些都是死亡的徵兆，應立即用藥搶救，但十之八九都無法救活。嬰兒生病虛弱，汗出如珠，附在身上不流動，就會死亡。嬰兒生病，頭髮都向上豎立，也必定死亡。
嬰兒生病囟門凹陷，嘴唇乾燥，眼皮外翻，口中呼出冷氣，手腳下垂，臥床像被束縛一樣，手掌冰冷，這些都是無法治癒的。嬰兒患風熱，呼吸喘鳴，肩膀聳動，脈搏緩慢尚有生機，脈搏急促則會死亡。嬰兒患痢疾，脈搏浮大且腹痛，必定死亡。餵奶的嬰兒發熱，脈搏細小且懸浮，手腳溫暖尚有生機，手腳冰冷則會死亡。
2. 襁褓
《千金》論云：小兒，用父故絮著衣，女用母故衣，勿使新綿，切不可過厚，恐令兒壯熱，生瘡發癇，皆自此始。巢氏云：兒始生，肌膚未成，不可暖衣，則令筋骨緩弱，宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便易傷損。嬰兒若常藏在幃幕之內，重衣溫暖，譬如陰地草木，不見風日，軟脆不任風寒。
嬰兒皆當以故絮著衣，莫用新綿也。天氣和暖無風之時，令母將抱日中嬉戲，數見風日，則令血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒，不致疾病。嬰兒又當習薄衣之法，當從秋習之，不可以春夏卒減其衣，則令兒中風寒。嬰兒冬月但當著夾衣及衲衣之類，極寒即漸加以舊綿，人家多愛子，乃以綿衣過厚，適所以為害也。已嬰兒又當消息無令汗出，汗出則致虛損，便受風寒，晝夜寤寐，皆當戒之。
初生兒出月，必須人襁褓，襁褓之道，必須得宜，如春夏之月，乃萬物生長之時，宜教令地臥，使之不逆生長之氣，如秋冬之月，乃萬物收藏之時，宜就溫暖之處，使之不逆收藏之氣，然後血凝氣和，則百病無自而入矣。丹溪曰：人生十六歲以前，血氣俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰常不足，養之之道，不可不謹。
童子不衣裘帛，煎哲格言具在人耳，裳、下體之服，帛，溫暖甚於布者也，裘皮服，溫軟甚於帛者也，蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消，是以下體不與綿絹夾厚溫暖之服，恐妨陰氣，實為確論。
白話文：
《千金方》說：嬰兒應該穿著父親舊的棉絮衣物，女嬰則穿母親的舊衣，不要用新棉，而且絕對不能穿太厚，以免嬰兒身體發熱，長瘡、發癲癇，這些問題都是從穿太厚開始的。巢元方說：嬰兒剛出生時，皮膚還很脆弱，不適合穿太暖的衣服，否則會導致筋骨軟弱無力，應該適時讓他們曬曬太陽、吹吹風。如果完全不接觸風和陽光，皮膚就會變得脆弱，容易受傷。嬰兒如果總是待在帳篷裡，穿著厚重的衣服保暖，就像陰暗處的草木一樣，見不到陽光，就會變得軟弱無力，經不起風寒。
嬰兒都應該穿著舊棉絮做的衣服，不要用新棉。天氣溫和無風的時候，母親應該抱著嬰兒在陽光下玩耍，多曬曬太陽、吹吹風，這樣可以讓嬰兒氣血凝結、肌肉結實，能夠抵禦風寒，不容易生病。嬰兒還應該從小習慣穿薄衣服，可以從秋天開始練習，不能在春夏突然減少衣服，這樣會使嬰兒受風寒。嬰兒冬天只要穿著夾層的衣服或納衣之類的，極冷時再逐漸添加舊棉絮就好。許多人疼愛孩子，給他們穿過厚的棉衣，反而會傷害他們。嬰兒還要注意不要讓他們出汗，出汗會導致身體虛弱，容易受風寒，所以無論白天還是晚上，醒著或睡著都要注意避免出汗。
初生嬰兒滿月後，必須用襁褓包裹，包裹的方法必須得當。像春天和夏天，是萬物生長的季節，應該讓嬰兒躺在地上，順應生長之氣；而秋天和冬天是萬物收藏的季節，應該讓嬰兒待在溫暖的地方，順應收藏之氣。這樣才能氣血和順，百病不侵。朱丹溪說：人生十六歲以前，血氣都很旺盛，像早晨的太陽正在升起，像滿月即將圓滿，只是陰氣常常不足，所以保養之道不能不謹慎。
孩子不應該穿裘皮或絲綢類的衣服，這是古人留下的格言。褲子等下半身的衣物，絲綢比布更保暖，裘皮則比絲綢更保暖。下半身主陰，受到寒涼則陰氣容易生長，受到溫暖則陰氣容易消散。所以下半身不應該穿著棉絮、絲綢等厚重保暖的衣物，以免妨礙陰氣生長，這才是正確的道理。