《証治準繩‧幼科》~ 集之一·初生門 (5)
集之一·初生門 (5)
1. 死證
凡小兒囟腫囟陷，汗出不流，如珠如油，舒舌出口，舌腫發驚，瀉黑黯血，髮直如麻，皮膚無血色，此心絕也，並壬癸曰死。病重啼哭無淚，及病不哭下淚，爪甲青黑，眼深如陷，舌卷囊縮，發搐目斜，連唇口動，手如抱頭之狀或腳面直，《素問》云：其華在爪，其充在筋。肝絕也，並庚卒日死。
白話文：
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小兒囟門腫脹或凹陷，汗水出不來，像珠子或油一樣，舌頭伸出口外，舌頭腫脹驚嚇，瀉下黑色暗紅色的血，頭髮直立像麻一樣，皮膚沒有血色，這都是心臟衰竭的症狀，壬癸日就會死亡。
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病得很重卻不哭也不流淚，或者有病也不哭，只是流淚，指甲青黑，眼睛深陷，舌頭捲曲囊縮，發作抽搐，眼睛斜視，嘴脣緊閉，嘴巴動個不停，手像抱著頭的樣子或者腳背直立，《素問》中說：「華在指甲，充在筋。」這是肝臟衰竭的症狀，庚戌日就會死亡。
人中滿，人中黑，唇縮反張，唇焦枯燥，唇乾紫黑，唇不蓋齒，血腫尿血，舌縮或卷，鼻孔開張，齒禁冷涎如油，嘬口如囊，面如土色，四肢逆冷如濕石之狀，吃乳不收，瀉糞赤黑，脾絕也，並甲乙日死。有熱咽湯水並藥食喉中鳴，是胃脆直不能蔭肺，此證醫書少有，蓋累曾試之有驗，並死不治。
白話文：
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人中滿，人中黑，脣縮反張，脣焦枯燥，脣乾紫黑：人中部位飽滿並且發黑，嘴脣收縮、翻捲、乾枯焦黑、紫黑。
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脣不蓋齒：嘴脣不能覆蓋住牙齒。
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血腫尿血：大小便帶血。
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舌縮或卷：舌頭收縮或捲曲。
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鼻孔開張：鼻孔張開，呼吸急促。
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齒禁冷涎如油：牙齒緊閉，唾液寒冷黏稠如油。
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嘬口如囊：嘴巴緊閉，像囊袋一樣。
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面如土色：臉色像泥土一樣發黃。
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四肢逆冷如濕石之狀：四肢冰冷，像潮濕的石頭一樣。
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吃乳不收：吃奶時無法吞嚥。
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瀉糞赤黑：大便赤黑。
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脾絕也：脾臟機能衰竭。
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並甲乙日死：在甲日或乙日死亡。
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有熱咽湯水並藥食喉中鳴：服用湯水和藥物後，喉嚨中發出鳴響。
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是胃脆直不能蔭肺：胃氣上逆，不能滋養肺部。
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此證醫書少有：這種症狀在醫書中很少記載。
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蓋累曾試之有驗，並死不治：我曾經多次試驗過這種療法，但都無法治癒，最終患者死亡。
目直青鮮，氣喘不回，吃食噎嗽，痰涎塞口，喉中鳴響，鼻塞不通，鼻乾黑燥，肺脹胃膈，頭汗四肢冷，此肺絕也，並丙丁日死。面黑神昏，眼黑眼腫，目無光彩，耳輪青黃焦枯，疳牙齒落，發疏黃燥，皮膚黑燥，驚風咬乳，戛齒泄屁，黑色繞口，此腎絕也，並戊己日死。
白話文：
眼睛直視著青色物體，氣喘不停，吃東西時食物噎在喉嚨裡無法吞嚥，痰涎塞滿嘴巴，喉嚨裡有聲音響動，鼻子不通氣，鼻腔乾燥、發黑，肺部和胃部脹大，頭部出汗而四肢寒冷，這是肺絕的症狀，會在丙丁日死亡。面部發黑，精神昏迷，眼睛發黑、腫脹，目光呆滯無神，耳朵周圍青黃色，焦枯衰老，牙齒腐爛脫落，頭髮稀疏、黃色、乾燥，皮膚黑而乾燥，出現驚厥、咬乳頭、磨牙、放屁等症狀，嘴巴周圍發黑，這是腎絕的症狀，會在戊己日死亡。
小兒死證十五候，眼上赤脈下貫瞳人，囟門腫起，兼及作坑，鼻乾黑燥，肚大青筋，目多直視，睹不轉睛，指甲黑色，忽作鴉聲，虛舌出口，齧齒咬人魚口，氣急啼不作聲，蛔蟲既出，必是死形，用藥速救，十無一生。小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。小兒病，其頭髮皆上逆者必死。
白話文：
小兒將死的15種症狀：
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眼睛上部有紅脈貫穿瞳孔。
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囟門腫脹，並伴有凹陷。
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鼻子乾枯發黑。
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肚子腫大，青筋暴露。
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眼睛經常直視，看到東西後不轉動。
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指甲發黑。
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突然發出烏鴉的叫聲。
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舌頭伸出口外。
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咬牙切齒，咬東西像魚嘴一樣。
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呼吸急促，哭不出聲音。
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蛔蟲排出後，必死無疑。
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用藥搶救，十個中有九個救不活。
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小兒病重，汗出如珠，汗水粘在身上不流下者，必死。
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小兒生病，頭髮全部豎起者，必死。
小兒病而囟陷，其口唇乾，目皮反，口中氣出冷，手足四垂，其臥如縛，掌中冷，皆不治。小兒中風熱，喘鳴肩息，脈緩則生，急則死。小兒痢疾，脈浮大而腹痛者必死。乳子病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。
白話文：
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小兒生病，囟門凹陷，嘴脣乾裂，眼皮翻轉，口中呼出的氣是冷的，手腳四肢下垂，躺著就像是被捆綁住一樣，掌心冰冷，這些症狀都是不治之症。
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小兒中風發熱，喘鳴呼吸急促，脈搏緩慢則能活命，脈搏急促則死亡。
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小兒痢疾，脈搏浮大而腹痛，必定會死亡。
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嬰兒發熱，脈搏懸浮而細小，手腳溫暖則能活命，手腳冰冷則死亡。
2. 襁褓
《千金》論云：小兒，用父故絮著衣，女用母故衣，勿使新綿，切不可過厚，恐令兒壯熱，生瘡發癇，皆自此始。巢氏云：兒始生，肌膚未成，不可暖衣，則令筋骨緩弱，宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便易傷損。嬰兒若常藏在幃幕之內，重衣溫暖，譬如陰地草木，不見風日，軟脆不任風寒。
白話文：
《千金方》中說：年紀小的孩子，應該用爸爸穿過但還很保暖的衣服，女孩兒用媽媽穿過的衣服，不要用新的棉絮，也絕對不要穿得太厚，以免孩子長痱子、發熱、抽搐，這些都是穿著不當的後果。巢元方也說：剛出生的嬰兒，皮膚還沒長好，不能穿暖和的衣服，否則筋骨會變得軟弱，要適當地讓嬰兒見見風和陽光，如果完全不見陽光和風，嬰兒的皮膚就會脆弱、容易受傷。如果嬰兒總是被藏在帳子裡面，穿很多保暖的衣服，就像陰暗潮濕地帶的草木，見不到風和陽光，軟弱而無法耐受風寒。
嬰兒皆當以故絮著衣，莫用新綿也。天氣和暖無風之時，令母將抱日中嬉戲，數見風日，則令血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒，不致疾病。嬰兒又當習薄衣之法，當從秋習之，不可以春夏卒減其衣，則令兒中風寒。嬰兒冬月但當著夾衣及衲衣之類，極寒即漸加以舊綿，人家多愛子，乃以綿衣過厚，適所以為害也。已嬰兒又當消息無令汗出，汗出則致虛損，便受風寒，晝夜寤寐，皆當戒之。
白話文：
嬰兒都應該用舊棉花做成的衣服，不要用新的棉花。在天氣溫和沒有風的時候，讓母親在白天把嬰兒抱在室外玩耍，讓嬰兒多曬曬太陽，這樣可以使嬰兒血氣凝固，身體結實，肌肉堅硬緻密，能夠耐受風寒，不易生病。嬰兒還應該習慣穿薄衣服，應該從秋天開始練習，不能在春天和夏天一下子減少衣服，否則會讓嬰兒受風寒。嬰兒在冬季只應該穿夾衣和棉襖之類的衣服，即使天氣很冷也只應該逐漸增加舊棉花，很多人家都疼愛孩子，於是給孩子穿的棉衣過厚，這反而會對孩子有害。對於嬰兒，還應該注意不要讓他們出汗，出汗會導致虛弱，容易受風寒，無論白天還是晚上，都要注意這一點。
初生兒出月，必須人襁褓，襁褓之道，必須得宜，如春夏之月，乃萬物生長之時，宜教令地臥，使之不逆生長之氣，如秋冬之月，乃萬物收藏之時，宜就溫暖之處，使之不逆收藏之氣，然後血凝氣和，則百病無自而入矣。丹溪曰：人生十六歲以前，血氣俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰常不足，養之之道，不可不謹。
白話文：
初生兒滿月後，必須用襁褓包被，襁褓的使用方法必須適宜。比如在春、夏季，是萬物生長的時候，應教導讓嬰兒平躺在地板上睡覺，以免阻礙生長之氣。比如在秋、冬季，是萬物收藏的時候，應讓嬰兒睡在溫暖的地方，以免阻礙收藏之氣。這樣，嬰兒的氣血才能調和，各種疾病也就無法侵入體內了。朱丹溪說：人從出生到十六歲以前，氣血都很旺盛，就像太陽剛升起，月亮即將圓滿一樣，但陰氣常常不足，養育的方法不可不謹慎。
童子不衣裘帛，煎哲格言具在人耳，裳、下體之服，帛，溫暖甚於布者也，裘皮服，溫軟甚於帛者也，蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消，是以下體不與綿絹夾厚溫暖之服，恐妨陰氣，實為確論。
白話文：
童子不穿裘皮和絲綢衣服，這句話的意思在人們心中已經根深蒂固。裳，是下半身的衣服，帛，比布料更溫暖，裘皮服，比帛更溫暖柔軟。因此，下半身主陰，受寒涼則陰氣容易增長，受溫暖則陰氣消散。所以下半身不能穿棉、絹等厚而溫暖的衣服，以免妨礙陰氣，這的確是正確的結論。