《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (6)
集之一·初生門 (6)
1. 乳哺
湯氏曰：小兒乳哺，須要得法，乳者、你也，哺者、食也，乳後不得便與食，哺後不得便與乳，小兒脾胃怯弱，乳食相併，難以克化，周歲以上，必成乳癖食癖，於腹中作疼作熱，疳病從此起也。
丹溪曰：血氣俱盛，食物易消，故食無時，然腸胃尚脆而窄，若稠黏乾硬，酸鹹甜辣，一切魚肉，水果，濕面，燒炙煨炒，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕，只與熟菜白粥，非惟無病，且不縱口，可以養德，此外，生慄味鹹，乾柿性涼，可為長陰之助，然慄太補，柿太澀，俱為難化，亦宜少與，婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與，積成痼疾，雖悔何及，所以富貴驕養，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有食則不能忌口以自養，居喪則不能食素以盡禮，小節不謹，大義亦虧，可不慎歟。
至於乳母，尤宜謹節，飲食下咽，乳汁便通，情欲中動，乳脈便應，病氣到乳，汁必凝滯，兒得此乳，疾病立至，不吐則瀉，不瘡則熱，或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹痛，病之初來，其溺必少，便須詢問，隨證治母，母安亦安，可消息於未形也。
白話文：
湯氏說：餵養嬰幼兒，必須要講究方法。所謂「乳」，就是喝奶的意思；所謂「哺」，就是吃食物的意思。喝完奶後不應該馬上餵食，吃完食物後也不應該馬上餵奶。因為嬰幼兒的脾胃虛弱，如果奶和食物混在一起餵，很難消化。一歲以上的孩子，一定會形成乳積或食積的毛病，在肚子裡產生疼痛或發熱，疳病就是從這裡開始的。
丹溪說：嬰兒血氣旺盛的時候，食物容易消化，所以吃東西可以不用固定時間。然而，嬰兒的腸胃仍然脆弱而狹窄，如果餵食稠黏、乾硬、酸鹹甜辣、各種魚肉、水果、濕麵、燒烤煎炒的食物，這些都是容易導致發熱且難以消化的東西，都應該禁止。只應該給予煮熟的蔬菜和白粥，這樣不僅不會生病，而且也不會放縱口腹之慾，可以培養良好的德行。此外，生栗子味道鹹，乾柿子性涼，可以幫助滋養陰氣，然而栗子太過滋補，柿子太過澀，都難以消化，也應該少量給予。有些婦女不明事理，只顧著姑息，害怕嬰兒哭鬧，什麼都餵給他，結果積累成頑固的疾病，即使後悔也來不及了。所以富貴人家驕縱養育孩子，孩子往往多病。等到長大成人，筋骨柔弱，有食物時不能忌口來保養身體，遇到喪事也不能吃素來盡孝道。小細節不謹慎，大義也會虧損，難道不應該小心謹慎嗎？
至於哺乳的母親，更應該謹慎節制。飲食下肚，乳汁就會暢通；情慾波動，乳脈就會產生反應；病氣傳到乳汁中，乳汁必定會凝滯。嬰兒喝到這樣的乳汁，疾病馬上就會發生，不是嘔吐就是腹瀉，不是長瘡就是發熱，或者會口瘡、抽搐、夜啼、腹痛。疾病剛發生的時候，小便一定會減少，這時就必須詢問狀況，根據母親的病症來治療母親，母親平安孩子也平安，這就是要在疾病還沒形成之前就加以注意。
2. 乳兒法
凡乳母血氣，為乳汁也，五情善惡，悉血氣所生，宜戒喜怒，一切禁忌，不用狐臭、癭瘻、氣嗽病者，及身體疥癬，頭瘡發少，緊唇耳聾，音啞齆鼻，癇病等，方可乳兒。夏中盛熱時，乳母浴後，或兒啼，不可與你，能使兒成胃毒，秋成赤白痢，浴後可令定息，良久，熱燥乳之，故無患也。聶氏曰：盛啼，不可食乳，恐氣逆不順，聚而為逆，亦能成驚風也。
《千金》論曰：凡乳兒不可過飽，飽則溢而成嘔吐，若乳來多猛，取出、挼後再乳，切須乳時，合先令捏去宿熱乳，然後乳之，如乳母欲臥寐，當以臂枕之，令乳與兒頭平，母欲睡著時，即奪其乳，恐其不知飽足，亦成嘔吐，父母交合之間，兒臥於側，或驚起，不可乳兒，蓋氣亂未定，必能殺兒也。巢氏云：小兒啼未定，氣息不調，母不可以乳飲，蓋恐乳不得下，停滯胸膈，則為嘔吐也。
《顱囟經》曰：夏不去熱乳，令兒嘔吐，冬不去寒乳，令兒泄瀉復痢，尤不可不謹。夜間乳兒，母起身坐，抱兒喂之。每清早欲飲乳，皆須捏去宿乳。乳汁勿投於地，蟲蟻食之，令乳無汁，可沃東壁上佳。
白話文：
奶媽的血氣就是乳汁的來源，而人的喜怒哀樂等情緒都由血氣產生。所以，奶媽應該避免大喜大怒，以及所有禁忌的事物。不應該找有狐臭、癭瘤、氣喘咳嗽、身上有疥癬、頭瘡且頭髮稀少、嘴唇緊閉、耳聾、聲音沙啞、鼻塞、癲癇等疾病的人來當奶媽，這樣才能哺育嬰兒。
夏天最熱的時候，奶媽洗完澡後，如果嬰兒哭鬧，不能馬上餵奶，這樣會讓嬰兒產生胃熱的毒素，秋天容易拉肚子，出現紅痢或白痢。洗完澡後，應該讓身體平靜休息一段時間，等身體熱氣散去後再餵奶，這樣才不會有問題。聶氏說：嬰兒大哭時，不能餵奶，怕氣血逆亂不順，積聚成逆氣，也可能導致驚風。
《千金方》中說：餵嬰兒不能過飽，過飽會導致溢奶和嘔吐。如果乳汁分泌過多且流速過快，應該先擠掉一些，揉捏乳房後再餵。餵奶時，一定要先擠掉奶房中積存的熱乳，然後再餵。如果奶媽想睡覺，應該用手臂枕著嬰兒，讓乳頭和嬰兒的頭部保持水平。在奶媽快要睡著時，就應該把乳頭拿開，以免嬰兒吃過量而嘔吐。父母行房時，嬰兒如果睡在旁邊被驚醒，不能餵奶，因為這時父母氣血紊亂未定，可能會傷害嬰兒。巢氏說：嬰兒哭鬧不止時，氣息不調，母親不應該餵奶，因為這樣會讓乳汁無法順利流下，停滯在胸膈，導致嬰兒嘔吐。
《顱囟經》說：夏天如果不擠掉奶房中積存的熱乳，會讓嬰兒嘔吐；冬天如果不擠掉奶房中積存的寒乳，會讓嬰兒腹瀉或拉痢疾。這點一定要謹慎。晚上餵奶時，母親應該起身坐著，抱著嬰兒餵奶。每天早上要餵奶時，都必須先擠掉積存的乳汁。乳汁不要隨意倒在地上，因為蟲蟻吃了會使乳汁減少。倒在東邊牆壁上比較好。