《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (6)
集之一·初生門 (6)
1. 察色
唇口抽動主驚熱不安，用異功散加山梔、釣藤鉤、補脾平肝。若口流涎唇色紫，乃脾氣虛寒，用異功散加炮薑、木香。若腹中痛口吐涎，乃蟲作痛，先用蕪荑散，後用調中丸。不吐涎是積痛也，用異功散。手足厥冷用理中湯加烏梅溫補中氣，而痛自止。或吐後或大便去後而痛止者，先用下積丸，後用異功散。
白，主失血死。青，主驚風死。黑色繞口者，不治。耳後微赤，此少陽經風熱，用柴胡飲子清肝生血。微黃，主睡中驚悸咬牙，用四君子加芎、歸、升麻、以調理脾氣。耳乾燥，主骨疳蒸熱，作渴盜汗，用地黃丸。若小便後出白津，或玉莖癢痛，屬肝經濕熱，先用龍膽瀉肝湯，後用地黃丸。
若稟賦腎氣不足，或早近女色，致小便澀滯，或作痛如淋者，急用地黃丸、補中益氣湯滋其化源。或大小便去後、穀道牽痛者，其虛尤甚，用前丸加牛膝、車前、肉桂。如手足逆冷，或畏寒少食，陽氣虛寒也，急加附子，多可得生。
大抵多因稟賦臟氣不平，或乳食寒暑失節，或妊娠、乳母、飲食起居六淫七情所致，若初病元氣無虧，乳食如常，發熱壯熱，二便秘結，作渴飲水，睡不露睛者，悉屬形病俱實，當治邪氣。若病久元氣已虧，食少發熱，口乾飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒而露睛者，悉屬形病俱虛，當補正氣。更宜審胎氣之虛實，臟腑之相勝而治之，庶無誤矣。
〔錢〕目內證：赤者，心熱，導赤散主之。淡紅者，心虛熱，生犀散主之。青者，肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者，脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。如見面目浮腫，主久咳嗽，乃脾受疳積也。
凡小兒唇白，主吐涎嘔逆，吐血便血。唇紅，渴飲煩躁，如久渴瀉唇紅者，是虛證也，不可用涼藥。唇黃，主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者，主蟲痛。不吐涎者是積痛。唇口四畔黃如橘，主口臭，乃脾之積熱也。唇青，主血虛脾寒，為冷所乘，蓋唇主脾土，木來剋土，知脾弱不能食也。
凡小兒舌乾、舌白、舌燥、舌胎、舌黃、舌赤腫，皆主大便不通，或通利，必色焦黃。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾有熱。舌卷，主驚。久患瀉利，舌黑必潤，不可認為熱，蓋久病上焦虛熱故也。久瀉痢舌黑者，必死。
白話文：
嘴唇和嘴角抽動，多是因為受到驚嚇或體內有熱而感到不安，可以用異功散加上山梔子、釣藤鉤來平息驚嚇，並補脾氣、平肝火。如果嘴角流口水，且嘴唇顏色發紫，那是因為脾氣虛弱而寒冷，可以用異功散加上炮薑、木香來溫補脾氣。如果肚子痛且口中吐涎水，那是因為有蟲子在作怪導致疼痛，先用蕪荑散來驅蟲，之後再用調中丸調理脾胃。如果沒有吐涎水，那是因為積滯造成的疼痛，用異功散來治療。手腳冰冷，可以用理中湯加上烏梅來溫補中氣，疼痛自然會停止。有時候，吐過或是排便之後，疼痛會停止，這是因為積滯排出，應該先用下積丸來清除積滯，之後再用異功散調理。
臉色蒼白，多是因為失血，情況嚴重會導致死亡。臉色發青，多是因為驚風，情況嚴重會導致死亡。嘴巴周圍呈現黑色，這種情況通常無法治癒。耳朵後面微微發紅，這是少陽經有風熱，可以用柴胡飲子來清肝熱、養血。耳朵後面微微發黃，多是因為睡覺時驚嚇或磨牙，可以用四君子湯加上川芎、當歸、升麻來調理脾氣。耳朵乾燥，多是因為骨骼營養不良，引起體內虛熱、口渴、盜汗，可以用地黃丸來滋陰降火。如果小便後排出白色液體，或是陰莖癢痛，屬於肝經濕熱，先用龍膽瀉肝湯來清熱除濕，之後再用地黃丸來滋陰補腎。
如果天生腎氣不足，或是過早沉迷於女色，導致小便不暢，或是小便疼痛如淋病，應該趕緊用六味地黃丸、補中益氣湯來滋養腎氣。如果大小便之後，肛門感到牽拉疼痛，那表示身體虛弱更加嚴重，可以用原來的六味地黃丸加上牛膝、車前子、肉桂來加強療效。如果出現手腳冰冷、怕冷、食慾不振等症狀，表示陽氣虛寒，應該趕緊加上附子，這樣才能有機會恢復健康。
大多數情況下，都是因為天生臟腑功能不平衡，或是飲食寒熱失調，或是懷孕、乳母飲食不當、生活起居不規律、受到外邪侵襲、情緒波動等原因所導致。如果剛發病，身體元氣還沒虧損，飲食正常，出現發高燒、二便不通暢、口渴想喝水、睡覺時眼睛沒有完全閉上等症狀，都屬於身體強壯，邪氣較盛的情況，應該以祛除邪氣為治療重點。如果病程較長，身體元氣已經虧損，食慾不振、發燒、口乾想喝湯、嘔吐、腹瀉、身體怕冷、睡覺時眼睛睜開等症狀，都屬於身體虛弱，正氣不足的情況，應該以補養正氣為治療重點。更應該仔細檢查胎兒和孕婦的虛實情況，並了解臟腑之間的相互影響，才能對症下藥，不至於造成誤診。
〔錢氏醫書提到，眼睛內的症狀：〕眼白發紅，表示心有熱，可以用導赤散來治療。眼白呈淡紅色，表示心虛有熱，可以用生犀散來治療。眼白發青，表示肝有熱，可以用瀉青丸來治療。眼白顏色淺淡，應該以補虛為主。眼白發黃，表示脾有熱，可以用瀉黃散來治療。如果眼睛沒有精神光彩，表示腎虛，可以用地黃丸來治療。如果發現臉部浮腫，多是因為咳嗽已久，導致脾受損，並有積食。
一般來說，小孩嘴唇蒼白，多是會吐口水、嘔吐或吐血、便血。嘴唇發紅，表示口渴想喝水，煩躁不安。如果長期口渴又腹瀉，嘴唇發紅，這是虛證，不能使用寒涼藥物。嘴唇發黃，多是因為脾有積食，之後才發腫。嘴唇和嘴角發紫，並且吐口水，多是因為有蟲在作怪導致疼痛。如果沒有吐口水，則是積食引起的疼痛。嘴唇周圍呈現橘黃色，表示口臭，是因為脾有積熱。嘴唇發青，表示血虛、脾寒，受到寒氣侵襲。因為嘴唇與脾相關，木剋土，表示脾虛不能正常飲食。
一般來說，小孩舌頭乾燥、舌頭發白、舌頭乾枯、舌苔、舌頭發黃、舌頭發紅腫脹，都表示大便不通，或者排便不順暢，而且顏色焦黃。如果舌頭有裂紋、舌頭上有芒刺、舌頭出血，都表示熱毒極重。舌頭上生瘡，表示心脾有熱。舌頭捲縮，表示受到驚嚇。長期腹瀉不止，舌頭發黑但濕潤，不能認為是熱症，因為這是久病導致上焦虛熱的表現。如果長期腹瀉，舌頭發黑，這表示病情非常危急。