《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (7)
集之一·初生門 (7)
1. 聽聲
重實聲，重實雄聲體熱為，三焦氣壅在心脾，傷風咳嗽喉咽痛，結澀腸中糞出遲。
悲焦聲，聲悲焦有燥，恐怖欲生風，重濁聲沉靜，疳攻必耳聾。
啼哭聲，但哭無啼只是驚，多啼不哭痛分明，聲輕顫嗄風癇病，速緩聲頻吐瀉成。
㘂煎聲，㘂煎煩躁病難安，燥促聲音為感寒，語短氣微尿主澀，長遲聲細痢多般。
遲緩聲，語短聲遲緩，腸鳴泄瀉頻，嗄聲多不響，風熱肺家因。
白話文：
聲音沉重而有力，通常是體內有熱的表現，這是因為三焦之氣鬱積在心脾的緣故。會出現像是感冒、咳嗽、喉嚨痛，以及腸道阻塞、大便難解等症狀。
聲音悲傷焦慮，通常表示體內有燥熱，而且容易感到恐懼，進而引發風邪。聲音如果沉重混濁，則可能是疳症侵襲，甚至會導致耳聾。
哭鬧的時候，如果只有哭聲而沒有啼叫，通常是受到驚嚇；如果啼叫聲多於哭聲，則可能是疼痛所引起。聲音輕微顫抖嘶啞，可能是風癇病；聲音時快時慢而且頻繁，則可能是嘔吐或腹瀉。
聲音像油煎一樣的吵雜煩躁，表示病情難以安穩，聲音乾燥急促則可能是因為感受寒邪。說話短促、呼吸微弱、小便不暢，或是聲音細長遲緩，通常是痢疾的表現。
說話簡短、聲音遲緩，而且伴隨著腸鳴、腹瀉頻繁，或是聲音嘶啞不太能發出聲音，則可能是風熱侵襲肺部所導致。
2. 脈法
候兒脈，當以大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒。脈弦為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數為風、為熱，伏結為物聚，單細為疳勞。凡腹痛，多喘嘔而脈洪者為有蟲，沉而遲、潮熱者胃寒也，溫之則愈。
訣曰：小兒脈緊風癇候，沉緩食傷多嘔吐，弦急因知氣不和，急促急驚神不守，冷則沉細風則浮，牢實大便應秘久，腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救，變蒸之時脈必亂，不治自然無過繆，單細疳勞洪有蟲，大小不勻為惡候，脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內冠，瀉利脈大不可醫，仔細酌量宜審究。（云岐子云：未及五歲、不可視聽者，未可別脈，五歲以上，方可以脈別浮沉遲數。
按：錢氏論，又不拘五歲上下也。）
脈應雜病：
諸數脈，為熱，屬腑。
諸遲脈，為冷，屬臟。
陽數脈，主吐逆，不吐必發熱。
陰微脈，主泄瀉，不瀉必盜汗。
沉數脈，寒熱，寒多熱少，亦主骨蒸熱。
緊數脈，寒熱，熱多寒少，又主骨熱，急則驚癇。
沉緊脈，心腹痛，短數同，亦主咳嗽。
沉細脈，乳食不化，亦主腹痛下痢。
沉伏脈，為積聚，亦主霍亂。
微緩脈，乳不化，泄瀉，沉緩亦同。
微澀脈，瘛瘲筋攣。
微急脈，寒熱唾血。
浮滑脈，宿食不消，亦主咳嗽。
浮緊脈，疳氣耳聾。
浮弦脈，頭疼身熱。
緊滑脈，吐血惡。
心脈急數，驚癇。不驚者疳淋。
肝脈急甚，顛癇風癇，痰涎流液。
肺脈浮實，鼻塞，並大小便不通。
關脈緊滑，主蛔蟲，尺脈沉，亦主蛔。
尺脈微細，溏泄冷痢，乳食不化。
尺脈微澀，便血，無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際，主遺尿。
審脈逆順：
驚搐脈，浮數順，沉細逆，身溫順，肢冷逆。
夜啼脈，微小順，洪大逆，身冷逆。
心腹痛，沉細順，浮大逆，身溫順，肢冷逆。
傷寒脈，洪弦順，沉細逆，浮大順，微伏逆。
汗後脈，沉細順，洪緊逆，困睡順，狂躁逆。
溫病脈，洪大順，沉細逆，身熱順，腹痛逆。
咳嗽脈，滑浮順，沉細逆，身溫順，肢冷逆。
霍亂脈，浮洪順，遲微逆，身溫順，肢冷逆。
吐哯脈，浮大順，沉細逆，身溫順，肢冷逆。
泄瀉脈，緩小順，浮大逆，身溫順，肢冷逆。
諸痢脈，沉細順，浮大逆，身溫順，肢冷逆。
諸渴脈，洪數順，微細逆，身溫順，肢冷逆。
諸腫脈，浮大順，沉細逆，臟實順，腸泄逆。
腹脹脈，浮大順，虛小逆，臟實順，泄瀉逆。
痰喘脈，滑大順，沉細逆，身溫順，肢冷逆。
寒熱脈，緊數順，沉細逆，倦怠順，強直逆。
疳勞脈，緊數順，沉細逆，臟實順，脾泄逆。
蟲痛脈，緊滑順，浮大逆，身溫順，唇青逆。
諸失血，沉細順，浮數逆，身溫順，發熱逆。
白話文：
診察小兒脈象，應該用大拇指按壓三個部位，一息之間六七次跳動為平和，八九次為發熱，五次為內寒。脈象弦急代表風癇，沉緩代表傷食，促急代表虛驚，弦急代表氣不和，沉細代表寒冷，浮脈代表風邪，大小不勻代表病情嚴重、有鬼怪作祟，浮大數代表風熱，伏結代表有東西聚集，單細代表疳勞。凡是腹痛，多喘嘔吐而且脈象洪大的代表有蟲，脈象沉而遲緩、有潮熱的代表胃寒，溫補就會好轉。
訣說：小兒脈緊代表風癇，沉緩代表食傷多嘔吐，弦急代表氣不和，急促代表急驚神不守，寒冷時脈象沉細，風邪時脈象浮，脈象牢實代表大便秘結很久，腹痛時脈象緊而弦，脈象紊亂代表病情危險難以救治，變蒸時脈象一定紊亂，不治療也會自然痊癒，單細的脈象代表疳勞，洪大的脈象代表有蟲，脈象大小不勻代表病情嚴重，脈象沉而遲緩又有潮熱，這一定是胃寒從內而發，腹瀉時脈象洪大無法治療，仔細考量，應該審慎研究。（云岐子說：未滿五歲、不願意讓人看、聽診的，還無法分辨脈象，五歲以上才可以從脈象分辨浮沉遲數。）
（按：錢氏的理論，又不拘泥於五歲上下。）
脈象對應各種疾病：
各種數脈，代表有熱，屬於腑。
各種遲脈，代表寒冷，屬於臟。
陽數脈，主嘔吐，不吐一定會發熱。
陰微脈，主腹瀉，不瀉一定會盜汗。
沉數脈，代表寒熱，寒多熱少，也主骨蒸熱。
緊數脈，代表寒熱，熱多寒少，又主骨熱，病情急就會驚癇。
沉緊脈，代表心腹痛，短數也相同，也主咳嗽。
沉細脈，代表乳食不消化，也主腹痛下痢。
沉伏脈，代表積聚，也主霍亂。
微緩脈，代表乳食不消化、腹瀉，沉緩也相同。
微澀脈，代表抽搐、筋攣。
微急脈，代表寒熱、吐血。
浮滑脈，代表宿食不消化，也主咳嗽。
浮緊脈，代表疳氣、耳聾。
浮弦脈，代表頭痛身熱。
緊滑脈，代表吐血。
心脈急數，代表驚癇，不驚代表疳淋。
肝脈急而且嚴重，代表癲癇、風癇、痰液流出。
肺脈浮實，代表鼻塞，以及大小便不通。
關脈緊滑，主蛔蟲，尺脈沉，也主蛔蟲。
尺脈微細，代表腹瀉、冷痢、乳食不化。
尺脈微澀，代表便血，沒有血的代表一定會盜汗。
脈象超過寸口進入魚際，代表遺尿。
判斷脈象的順逆：
驚搐脈，浮數是順證，沉細是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
夜啼脈，微小是順證，洪大是逆證，身體寒冷是逆證。
心腹痛，沉細是順證，浮大是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
傷寒脈，洪弦是順證，沉細是逆證，浮大是順證，微伏是逆證。
發汗後脈，沉細是順證，洪緊是逆證，困倦嗜睡是順證，狂躁不安是逆證。
溫病脈，洪大是順證，沉細是逆證，身體發熱是順證，腹痛是逆證。
咳嗽脈，滑浮是順證，沉細是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
霍亂脈，浮洪是順證，遲微是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
嘔吐脈，浮大是順證，沉細是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
腹瀉脈，緩小是順證，浮大是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
各種痢疾脈，沉細是順證，浮大是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
各種口渴脈，洪數是順證，微細是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
各種腫脹脈，浮大是順證，沉細是逆證，臟腑實證是順證，腸道泄瀉是逆證。
腹脹脈，浮大是順證，虛小是逆證，臟腑實證是順證，腹瀉是逆證。
痰喘脈，滑大是順證，沉細是逆證，身體溫熱是順證，四肢冰冷是逆證。
寒熱脈，緊數是順證，沉細是逆證，倦怠是順證，強直是逆證。
疳勞脈，緊數是順證，沉細是逆證，臟腑實證是順證，脾虛泄瀉是逆證。
蟲痛脈，緊滑是順證，浮大是逆證，身體溫熱是順證，嘴唇發青是逆證。
各種失血脈，沉細是順證，浮數是逆證，身體溫熱是順證，發熱是逆證。