《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (8)
集之一·初生門 (8)
1. 脈法
中惡腹脹，緊細順，浮大逆，身熱順，身冷逆。
黃疸脈，浮大順，沉細逆，腹寬順，泄瀉逆。
火癉脈，浮洪順，沉細逆，身熱順，身冷逆。
錢仲陽云：小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風則浮，冷則沉細，脈亂者不治。《水鏡訣》云：陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，部分既別，逆順難明，若憑寸口之浮沉，必乃橫亡於孩子，須明虎口，辨別三關，消詳用藥，始無差誤。
未至三歲，看虎口食指第一節名風關，脈初見易治，第二節名氣關，脈見病深難治，第三節名命關，脈見死不治。三關青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，紫色瀉利，黃色雷驚。三關通度，是極驚之症，必死。或青或紅、有紋如線一直者，是乳食傷脾，必發驚熱。左右一樣者，是驚與積齊發。
有三條、或散，是肺生風痰，或似齁䶎聲。有赤，是傷寒及嗽。如紅火，是瀉。紅黑相兼，主下痢，青多白痢，紅多赤痢，紫色相兼、加渴。虎口脈紋亂，主胃氣不和。青是驚與積。青黑髮慢驚。脈入掌，乃內釣。指紋曲里、風盛，彎外、食積。此論三歲以上之法。若三歲以下，更用一指按高骨，乃分三關，定其息數，呼吸八至為平脈，九至不安，十至危困。浮主風。
沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者，骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患，四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣，又主慢驚。
芤主大便利血。四歲以下用一指袞轉尋三部，以關為準，七八歲移指少許，九歲次第依三關部位尋取，十一十二歲亦同，十四十五歲依大方脈部位診視。凡看脈，先定浮沉遲數，陰陽冷熱，沉遲為陰，浮數為陽。更兼看部位，青主驚風，白主虛瀉，赤主痰熱，黑色病甚，黃主脾疳。
以此相參，察病治療，庶無誤矣。《全幼心鑑》云：小兒半歲之際有病，當於額前、眉端、髮際之間，以名中食三指曲按之，兒頭在左舉右手，在右舉左手，食指為上，中指為中，名指為下，三指俱熱主感風邪，鼻塞氣粗，發熱咳嗽。若三指俱冷，主外感風寒，內傷飲食，發熱吐瀉。
若食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚之疾。食指熱，主胸滿食滯。又當參辨脈形主之。流珠形，主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用助胃膏消飲食，分陰陽，若食消而病仍作，用香砂助胃膏以補脾胃。環珠形，主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱，用五味異功散加山楂、枳實健脾消食，後用六君子湯調養中氣。
白話文：
脈法
**中惡腹脹：**脈象摸起來緊繃、細小而且順暢，表示病情順利；若脈象浮大而且逆亂，表示病情不順利。身體發熱且脈象順暢表示病情順利，身體發冷且脈象逆亂表示病情不順利。
**黃疸：**脈象浮大且順暢，表示病情順利；脈象沉細且逆亂，表示病情不順利。腹部寬大且脈象順暢表示病情順利，腹瀉且脈象逆亂表示病情不順利。
**火癉：**脈象浮洪且順暢，表示病情順利；脈象沉細且逆亂，表示病情不順利。身體發熱且脈象順暢表示病情順利，身體發冷且脈象逆亂表示病情不順利。
**錢仲陽說：**小兒的脈象，氣血不調和時會呈現弦急，消化不良時會呈現沉緩，受到驚嚇時會呈現促急，感受風邪時會呈現浮脈，感受寒冷時會呈現沉細。脈象紊亂的小孩難以醫治。《水鏡訣》中提到：陰陽二氣調和，男女才能成形，有了九竅四肢，才能形成五臟六腑。身體各部位的功能不同，很難辨別疾病的順逆。如果只憑藉手腕的脈搏來判斷，一定會誤判病情。必須明白虎口脈紋，分辨三關，詳細分析用藥，才不會發生錯誤。
三歲以下的幼兒，看虎口食指第一節稱為風關，脈象初現時容易醫治。第二節稱為氣關，脈象出現在這裡表示病情已經深入，很難醫治。第三節稱為命關，脈象出現在這裡表示病人已沒救了。三關呈現青色表示四肢抽搐的驚風，紅色表示水驚，黑色表示受到人為驚嚇，紫色表示腹瀉，黃色表示受到雷驚。如果三關的紋路連成一線，表示是非常嚴重的驚風，必定會死亡。如果呈現青色或紅色，紋路像線一樣直直的，表示是乳食損傷脾胃，一定會發驚熱。如果左右兩邊的紋路一樣，表示驚風和積食同時發生。
如果虎口脈紋有三條，或者散亂，表示肺部有風痰，可能會有呼吸聲。有紅色的，表示是傷寒或咳嗽。像火焰一樣紅的，表示是腹瀉。紅色和黑色相間，主要表示下痢。青色多表示白色痢疾，紅色多表示紅色痢疾，紫色相間則會口渴。虎口脈紋紊亂，表示胃氣不調和。青色表示有驚風和積食。青黑色表示發慢驚。脈象深入掌心，表示是內釣。手指紋路彎向內側，表示是風邪盛；彎向外側，表示是食積。以上講的是三歲以上幼兒的診斷方法。如果是在三歲以下，還要用一根手指按壓高骨處，劃分三關，確定呼吸次數。呼吸八次為正常脈象，九次則表示不正常，十次則表示危險。浮脈主要表示有風邪。
沉遲脈主要表示虛寒。實脈主要表示有熱。緊脈主要表示癲癇。洪脈主要表示熱盛。沉緩脈主要表示虛瀉。微遲脈表示有積食和蟲。遲澀脈主要表示胃脘不適。沉脈主要表示乳食難以消化。沉細脈主要表示乳食停滯。緊弦脈主要表示腹中熱痛。牢實脈主要表示大便秘結。沉而數的脈象，表示骨中有熱。弦長的脈象表示肝膈有風。緊數的脈象表示驚風發作，四肢抽搐。浮洪的脈象表示胃口有熱。沉緊的脈象表示腹痛有寒。虛濡的脈象表示有氣虛，也表示慢驚。
芤脈主要表示大便出血。四歲以下用一根手指滾動尋找三部脈位，以氣關為準。七八歲時手指稍稍移動，九歲時依三關部位尋找。十一二歲亦是如此。十四十五歲則依照成人脈診部位診視。凡是看脈，先要確定浮沉遲數，陰陽冷熱。沉遲為陰，浮數為陽。還要結合脈診部位來看，青色主要表示驚風，白色主要表示虛瀉，紅色主要表示痰熱，黑色表示病情嚴重，黃色表示脾疳。
綜合這些情況，觀察病情並進行治療，才能減少錯誤。《全幼心鑑》中提到：幼兒半歲左右生病，應當在額頭前面、眉毛末端、髮際之間，用中指、食指、無名指彎曲按壓。幼兒頭部朝左邊時舉起右手，朝右邊時舉起左手。食指為上，中指為中，無名指為下。三指都發熱表示感受風邪，鼻塞呼吸粗重，發熱咳嗽。如果三指都發冷，主要表示外感風寒，內傷飲食，發熱嘔吐腹瀉。
如果食指和中指發熱，主要表示上熱下寒。無名指和中指發熱，主要表示有驚風。食指發熱，主要表示胸悶食滯。還應參看脈象來判斷。脈象呈現流珠狀，主要表示飲食損傷，內熱想要嘔吐，或者腸鳴腹瀉，煩躁啼哭，可以使用助胃膏來幫助消化，分辨陰陽。如果食物消化後病情仍然發作，就用香砂助胃膏來補益脾胃。脈象呈現環珠狀，主要表示脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱，可以用五味異功散加山楂、枳實健脾消食，之後再用六君子湯來調養中氣。