《兒科萃精》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 水瀉
小兒水瀉，皆因脾胃濕盛，以致清濁不分，變成此證，其候小便短澀，懶食，溏瀉色黃，古法主胃苓湯以除濕（如炒蒼朮、陳皮、厚朴、炒白朮、茯苓、炙甘草、肉桂、澤瀉、豬苓，引用生薑、紅棗）。
若瀉久不止，則用升陽除濕湯（如蒼朮、陳皮、防風、炒神麯、炒麥芽、澤瀉、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、豬苓，引用生薑）。
〔真按〕小兒水瀉，不分清濁，宜用燥濕兼分利之法，方以川萆薢一錢，米泔浸炒蒼朮六分，制金錢術二錢，炒豬苓二錢，炒澤瀉二錢，炒扁豆一錢，炒麥芽八分，引用煨姜一片，上肉桂一分，研末，沖服。
白話文：
小兒腹瀉，多半是因為脾胃濕氣太重，導致清濁不分，才會產生這種症狀。症狀表現為小便量少且不順暢、食慾不佳、腹瀉且大便顏色偏黃。古代醫書常用胃苓湯來去除濕氣（藥材包含炒蒼朮、陳皮、厚朴、炒白朮、茯苓、炙甘草、肉桂、澤瀉、豬苓，並用生薑和紅棗引藥）。
如果腹瀉持續不止，則改用升陽除濕湯（藥材包含蒼朮、陳皮、防風、炒神麯、炒麥芽、澤瀉、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、豬苓，並用生薑引藥）。
[真按] 小兒腹瀉，如果清濁不分，應該使用燥濕兼利小便的方法來治療。可使用以下藥方：川萆薢一錢、用米湯浸泡後炒過的蒼朮六分、炮製過的金錢術二錢、炒豬苓二錢、炒澤瀉二錢、炒扁豆一錢、炒麥芽八分，並用煨過的生薑一片引藥，再加入肉桂一分，將所有藥材研磨成粉末，沖水服用。
2. 積滯門
3. 積滯解
《經》曰：新積痛可移者，易已也。積不痛，難已也。小兒所資以養生者，惟乳與食，乳為血液，飲之類也，谷為糟粕，食之類也。乳貴有時，食貴有節，若父母過愛，乳食無度，雖曰愛之，其實害之。脾虛不運，氣不流行，而積滯成矣。傷熱乳熱食者，則為熱積。傷冷乳冷食者，則為冷積。
五穀之類為食積，禽畜之類為肉積，菜果之類為冷積。飲食之積，必用消導。消者散其積也，導者行其氣也。輕則和解常劑，重則峻下湯丸。蓋濁陰不降，則清陽不升，客垢不除，則真元不復。譬如戡定禍亂，然後可以致太平。或消補並行，或補多消少，或先補後消，潔古所謂養正而積自除。
故前人破滯消堅之藥，必假參朮以贊助成功。經曰：無攻邪，無失正。此之謂也。因作積滯解。
白話文：
《黃帝內經》說：新產生的積滯，如果疼痛且會移動，就容易痊癒。積滯如果不會疼痛，就難以痊癒。小孩賴以維持生命的東西，只有乳汁和食物，乳汁屬於血液，也屬於飲品；五穀屬於糟粕，也屬於食物。餵乳貴在定時，飲食貴在節制，如果父母過於溺愛，餵乳和飲食沒有節度，雖然說是愛他，其實是害了他。脾胃虛弱無法正常運作，氣血就無法流通，積滯就形成了。因熱的乳汁或熱的食物造成的積滯，就屬於熱積；因冷的乳汁或冷的食物造成的積滯，就屬於冷積。
五穀雜糧類的食物會形成食積，禽畜肉類的食物會形成肉積，蔬菜水果類的食物會形成冷積。飲食造成的積滯，必須使用消導的方法來治療。所謂「消」，是分散積聚的物質；所謂「導」，是疏通行氣。病情輕微就用平和的藥物來調和，病情嚴重就用峻猛的藥物來攻下。這是因為濁陰之氣如果不下降，清陽之氣就無法上升；體內污垢不清除，身體的真氣就無法恢復。就像平定禍亂之後，才能達到太平盛世一樣。有時消積與補益同時進行，有時補益多於消積，有時先補益再消積，就像金元名醫張元素所說的，培養正氣，積滯自然就會消除。
所以前人使用破除積滯、消解堅硬的藥物時，一定會搭配人參、白朮來幫助藥效發揮。經典說：「不能只攻邪氣，也不能損傷正氣。」就是這個意思。因此寫下這篇《積滯解》來闡述積滯的道理。
4. 乳積
乳積之兒，其候睡臥不寧，不時啼叫，口中氣熱，頻吐乳片，肚脹腹熱，大便酸臭，古法主消乳丸（方見傷乳吐）。
〔真按〕小兒乳積，因傷乳而停積，自與傷乳即吐者有別，臟腑嬌嫩，不宜妄攻，方用炒麥芽一錢，六神麯八分，雲茯苓二錢，炒萊菔子五分，炒枳殼八分，炙甘草三分，引用生薑一片。
白話文：
嬰兒因為乳汁積滯，會出現睡不安穩、時常哭鬧、口中氣息發熱、經常吐出奶塊、肚子脹氣發熱、大便酸臭等症狀。古時候的治療方法主要是使用消乳丸（藥方在「傷乳吐」篇中有提到）。
（編者按）小兒乳積，是因為乳汁停滯積聚所導致，這和吃太多奶馬上吐出來的情況有所不同。嬰兒的臟腑比較嬌弱，不適合隨便使用強力的藥物來攻伐。藥方可以使用炒麥芽一錢、六神麯八分、雲茯苓二錢、炒萊菔子五分、炒枳殼八分、炙甘草三分，並用一片生薑來引導藥效。