《兒科萃精》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 馬脾風
小兒暴喘，俗謂之馬脾風，因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅煽動，陷下作坑，鼻竅煽張，神氣悶亂，初起古法主五虎湯（如蜜炒麻黃、炒杏仁、生甘草、石膏、細茶等味）。
〔真按〕小兒胸膈積熱，心火凌肺，熱痰壅盛，忽然大喘，為馬脾風。蓋心為午火，屬馬，言心脾有風熱也。急用黑牽牛（生炒）五分（取頭末）、錦莊黃（酒潤曬乾）、陳枳殼（麩炒）各一錢，煎好，加生白蜜一湯匙，調勻，徐徐灌之，以氣平為度。
白話文：
小孩突然喘得很厲害，民間俗稱「馬脾風」，是因為寒氣侵入肺俞穴，寒氣轉化為熱，鬱積在肺經，所以胸部高聳、呼吸急促，肺部脹滿喘不過氣，兩側肋骨像扇子一樣煽動，胸口凹陷成坑，鼻孔張大，神情煩躁不安。剛發病時，古時常用的方法是用五虎湯（藥材包含蜜炒麻黃、炒杏仁、生甘草、石膏、細茶等）。
〔真實按語〕小孩胸腔積熱，心火過旺而侵犯肺部，導致熱痰壅塞，突然發生劇烈喘氣，這就是馬脾風。因為心屬五行中的午火，對應生肖為馬，所以說心脾有風熱。緊急處理方法是用黑牽牛（生的、炒過的各取頭末）五分、錦莊黃（用酒浸泡後曬乾）、陳枳殼（用麥麩炒過）各一錢，加水煎好，再加入一湯匙生白蜂蜜調勻，慢慢餵服，直到呼吸平穩為止。
2. 吐證門
3. 吐解
《經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰：寒氣客於腸胃，厥逆而出。故痛而嘔。是嘔吐一證，皆諸逆上衝所致也。如溢乳、哯乳、嘔噦，皆與嘔吐相似，不可概以嘔吐治之。惟諸逆上衝，始得謂之嘔吐。
究其諸逆之原因：
或乳食過多，停滯中脘，致傷胃氣，不能健運而上逆也。
或於食時觸驚，停積不化，而上逆也。
或痰飲壅盛，阻隔氣道為上逆。
或蛔蟲擾亂，懊憹不安為上逆。
總而言之，上逆之因雖不同，而皆成為嘔吐則同也。然其中虛實寒熱，當於臨證時參合兼見之證，審慎以別之，因作吐解。
白話文：
《內經》說：所有氣逆往上衝的現象，都屬於火熱的範疇。所有嘔吐酸水的，也都屬於熱證。又說：寒氣侵入腸胃，導致氣機逆亂而向上衝出，所以會產生疼痛和嘔吐。由此可知，嘔吐這個病症，都是因為氣機逆向上衝所引起的。像溢奶、吐奶、乾嘔等症狀，都和嘔吐類似，但不能一概用治療嘔吐的方法來處理。只有氣機逆向上衝的現象，才能稱之為嘔吐。
探究這些氣機逆亂的原因：
有的是因為吃太多奶或食物，停留在胃部，導致損傷胃氣，使胃失去正常的運化功能而向上逆行。
有的是因為吃飯時受到驚嚇，導致食物積滯無法消化，而向上逆行。
有的是因為痰飲過多，阻塞氣的通道而導致氣機上逆。
有的是因為蛔蟲擾亂，導致煩躁不安而氣機上逆。
總而言之，雖然氣機上逆的原因各有不同，但都會導致嘔吐的結果。然而，其中有虛證、實證、寒證、熱證的區別，應該在臨床診斷時，結合兼見的其他症狀，仔細審慎地加以辨別，因此撰寫此篇關於嘔吐的解析。
4. 嘔吐噦辨
吐證有三：曰嘔、曰吐、曰噦。古人謂：嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也；吐屬太陽，有物無聲，血病也；噦屬少陽，有聲無物，氣病也。
獨李杲謂嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因。然總不越《內經》諸逆上衝之一語也。知此則不辨自明矣。
白話文：
嘔吐的症狀有三種：嘔、吐、噦。古人認為：嘔屬於陽明經的病，發作時有聲音且有東西吐出，是氣和血都生病了；吐屬於太陽經的病，發作時有東西吐出但沒有聲音，是血生病了；噦屬於少陽經的病，發作時有聲音但沒有東西吐出，是氣生病了。
但李杲認為嘔、吐、噦都屬於脾胃虛弱。金代醫家張元素又從三焦的角度，將原因分為氣、積、寒三種。然而，總歸都離不開《黃帝內經》所說的「諸逆上衝」這個概念。理解這一點，這些辨別就能自然清楚了。
5. 傷乳吐
小兒因乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不及，吐多乳片，猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃，肚腹膨脹，古法主消乳丸（如制香附、炒神麯、炒麥芽、陳皮、炒砂仁、炙甘草，共為細末，滴水為丸，如粟米大），量兒大小服之。薑湯化下。
〔真按〕小兒因傷乳而吐，但用炒神麯八分，茯苓皮一錢，炒砂仁三分，炙甘草三分，生薑皮一分。服之，即能化其宿乳，安其胃腑，則吐自止。
白話文：
小孩子因為吃太多奶，食物積在胃裡，導致消化不良，吐出很多奶塊，就像東西裝太滿而溢出來一樣。這種情況會出現發燒、臉色發黃、肚子脹脹的。以前的方法是使用消乳丸（用香附、炒過的麥芽、炒過的麥芽、陳皮、炒過的砂仁、炙甘草，一起磨成細粉，加水製成小米粒大小的藥丸），依照孩子的大小服用，用薑湯送服。
（補充說明）小孩子因為吃太多奶而吐，可以用炒過的麥芽八分、茯苓皮一錢、炒過的砂仁三分、炙甘草三分、生薑皮一分，服用後，就能幫助消化積存在胃裡的奶，讓胃舒服，吐的狀況自然就會停止。