陳守真

《兒科萃精》~ 卷七 (8)

1. 肺虛喘急

小兒虛喘之證，氣乏聲音短澀，古法主王潔古黃耆湯（如人參、炙黃耆、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味）。

〔真按〕小兒因純粹肺虛而喘，不夾他證。方用西洋參一錢，蜜炙桑白皮，地骨皮各八分，甜杏仁一錢，炙甘草三分。

喘促夾痰者，古法主百合固金湯（如百合、天門冬、麥門冬、生地、熟地、當歸、白芍、生甘草、貝母、玄參、桔梗等味）。

〔真按〕小兒因肺虛夾痰而喘，重在補肺化痰，方以栝蔞霜錢半，百合一錢，川貝母一錢，炒麥冬六分，制天冬六分，西洋參錢半，炒白芍八分，生甘草三分。

喘促夾熱者，古法主本事黃耆湯（如五味子、白芍、天冬、麥冬、人參、黃耆、熟地、炙甘草、白茯苓，引用烏梅、薑、棗）。

〔真按〕小兒因肺虛夾熱，而作喘者，此方甚不相宜。方以西洋參一錢，連心麥冬一錢，潤玄參一錢，生白芍六分，白茯苓錢半，淡竹葉一錢，川貝母八分，炙桑白皮五分，生甘草梢五分，引用鮮栝蔞錢半。

白話文：

小兒因肺氣虛弱導致的喘促，會出現呼吸短促、聲音嘶啞等症狀。古時候的醫家會使用王潔古的黃耆湯（包含人參、炙黃耆、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等藥材）來治療。

**針對純粹因肺虛引起的喘促：**可以使用西洋參一錢、蜜炙桑白皮、地骨皮各八分、甜杏仁一錢、炙甘草三分。

**針對因肺虛夾帶痰液引起的喘促：**古時候的醫家會使用百合固金湯（包含百合、天門冬、麥門冬、生地、熟地、當歸、白芍、生甘草、貝母、玄參、桔梗等藥材）來治療。

**針對肺虛夾痰的喘促：**應以補肺化痰為主，可以使用栝蔞霜一錢半、百合一錢、川貝母一錢、炒麥冬六分、制天冬六分、西洋參一錢半、炒白芍八分、生甘草三分。

**針對因肺虛夾帶熱症引起的喘促：**古時候的醫家會使用本事黃耆湯（包含五味子、白芍、天冬、麥冬、人參、黃耆、熟地、炙甘草、白茯苓，並以烏梅、薑、棗作為藥引）來治療。

**針對肺虛夾熱的喘促：**本事黃耆湯並不適合。可以使用西洋參一錢、連心麥冬一錢、潤玄參一錢、生白芍六分、白茯苓一錢半、淡竹葉一錢、川貝母八分、炙桑白皮五分、生甘草梢五分，並以鮮栝蔞一錢半作為藥引。

2. 風寒喘急

小兒因受風寒，內閉肺氣，則氣逆不降，呼吸氣急，以致作喘，發熱無汗，古法主華蓋散（方見風寒咳嗽）。

〔真按〕麻黃表散太過，兒體萬不能支，但用嫩蘇葉八分，薄荷尖五分，苦杏仁錢半，信前胡三分，冬桑葉一錢，醋炒青皮三分，引用鮮枇杷葉一片。

白話文：

小孩因為受到風寒，導致體內肺氣閉塞，就會出現氣往上逆而無法下降的情況，呼吸變得急促，因而引發喘息，同時會有發熱但不出汗的症狀。古時候的治療方法主要使用華蓋散（藥方請參考風寒咳嗽的相關說明）。

【註解】使用麻黃來發散的藥效太強，小孩的身體承受不住，因此建議改用嫩紫蘇葉八分、薄荷尖五分、苦杏仁一錢半、信前胡三分、冬桑葉一錢、醋炒青皮三分，並以新鮮枇杷葉一片作為引藥。

3. 痰飲喘急

小兒痰飲作喘，實因痰壅氣逆，其音如潮。響聲如曳踞者，古法主蘇葶滾痰丸（方見食積咳嗽）。

〔真按〕此方太猛，慎勿輕試。但用甜葶藶三分，淡海蜇皮三錢，鮮荸薺三枚，生甘草五分，煎好，以枇杷露、杏仁露各半兩沖服。

若停飲喘急不得臥者，古法主蘇葶丸（如炒蘇子、苦葶藶子各等分，蒸棗肉為丸），淡薑湯下。

〔真按〕停飲喘急，先宜瀉飲降逆，此丸暫時可服，但須以薑汁和棗肉為丸。放小兒口中，銜化徐徐嚥下。

若兒過小，改用炒蘇子二分，微炒葶藶一分，棗一枚，生薑一小片，煎服。

白話文：

小孩子因為痰飲導致喘氣急促，實際上是因為痰液阻塞，導致氣向上逆行，發出的聲音像潮水一樣，如果喘氣聲像拉鋸一樣嘶啞，按照古代的方法，可以使用蘇葶滾痰丸（藥方在治療食積咳嗽的章節裡）。

[註解]這個藥方藥性太強，千萬不要輕易嘗試。可以用甜葶藶三分，淡海蜇皮三錢，新鮮荸薺三顆，生甘草五分，一起煎煮後，再用枇杷露和杏仁露各半兩沖服。

如果因為痰飲積聚導致喘氣急促到無法躺臥，古代的方法會使用蘇葶丸（用炒過的蘇子和苦葶藶子等量混合，再用蒸過的棗肉做成藥丸），用淡薑湯送服。

[註解]因為痰飲停滯導致喘氣急促，應該先瀉掉痰飲、使氣下行，這個藥丸可以暫時服用，但必須用薑汁和棗肉做成藥丸。放在小孩嘴裡，讓他們慢慢含化、慢慢吞下。

如果孩子太小，可以改用炒過的蘇子二分，稍微炒過的葶藶一分，棗子一顆，生薑一小片，一起煎煮後服用。