陳守真

《兒科萃精》~ 卷七 (6)

1. 肺寒咳嗽

小兒寒嗽，因平素肺虛，喜啖生冷，以致寒邪傷肺，發為咳嗽。其證面色㿠白，痰多清稀，鼻流青涕，初起古法主聖惠橘皮飲（如人參、貝母、蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁，引用紅棗）。

若日久不愈者，古法主補肺阿膠散（如人參、麩炒阿膠、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、馬兜鈴等味），水煎食後服。

〔真按〕小兒寒嗽，除前述諸病狀外，更有氣壅喘促，聲濁無汗，鼻塞聲重之狀。方用老蘇梗八分，白雲苓錢半，陳枳殼一錢，信前胡六分，芽桔梗一錢，浙貝母錢半，苦杏仁錢半，引用嫩生薑一薄片。

次用化痰寧嗽之法，方用叭噠杏仁二錢，蜜紫菀一錢，炒百部一錢，炒白前一錢，炙甘草五分，煎服則氣順痰清，而咳嗽不強止而自止矣。

白話文：

小兒因為平時肺氣虛弱，又喜歡吃生冷食物，導致寒邪侵入肺部，引發咳嗽。這種咳嗽的症狀是臉色蒼白，痰多且清稀，流著清色的鼻涕。初期可以參考古方聖惠橘皮飲，藥材包含人參、貝母、蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁，並用紅棗引藥。

如果咳嗽久久不癒，可以參考古方補肺阿膠散，藥材包含人參、麩炒阿膠、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、馬兜鈴等，用水煎煮後服用。

（作者按）小兒寒咳除了前面說的那些症狀之外，還會有呼吸急促、聲音沙啞、沒有汗、鼻塞聲音重的狀況。這時可以參考以下藥方：老蘇梗八分、白茯苓一錢五分、陳枳殼一錢、信前胡六分、芽桔梗一錢、浙貝母一錢五分、苦杏仁一錢五分，並用薄薄一片嫩生薑引藥。

接著可以用化痰止咳的方法，參考以下藥方：叭噠杏仁二錢、蜜紫菀一錢、炒百部一錢、炒白前一錢、炙甘草五分，煎煮後服用，就能使氣順痰清，咳嗽也自然而然地停止了。

2. 肺熱咳嗽

小兒火嗽一證，乃火熱熏擾肺金，遂致頻頻咳嗽，面赤咽乾，痰黃氣穢，多帶稠黏。便軟者，古法主加味瀉白散（如桑皮、地骨皮、生甘草、川貝母、麥冬、生知母、桔梗、黃芩、薄荷等味）。

便硬者，古法主涼膈散（如黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷，引用竹葉、生蜜），加桔梗、桑皮。

〔真按〕小兒熱嗽，便軟者，但用蜜炙桑皮錢半，蜜炙地骨皮一錢，川尖貝八分，去心麥冬錢半，苦桔梗八分，新竹茹一錢，浮海石八分，引用生白蜜一小匙，沖服。

便硬者，加玄明粉二錢，炒黃芩八分。

白話文：

小孩的火熱咳嗽，是因為火熱之氣侵擾肺部，導致頻繁咳嗽，臉色發紅、喉嚨乾燥，痰液黃稠且氣味難聞，多半帶有黏性。

如果大便偏軟，古時候的治療方法是使用加味瀉白散，藥材包括桑白皮、地骨皮、生甘草、川貝母、麥門冬、生知母、桔梗、黃芩、薄荷等。

如果大便偏硬，古時候的治療方法是使用涼膈散，藥材包括黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷，並以竹葉和生蜂蜜作為藥引，再加入桔梗和桑白皮。

（真正重點是）小孩的熱性咳嗽，如果大便偏軟，就用蜜炙過的桑白皮五分、蜜炙過的地骨皮一錢、川貝母八分、去心的麥門冬一錢半、苦桔梗八分、新鮮竹茹一錢、浮海石八分，加入一小匙生蜂蜜沖水服用。

如果大便偏硬，就再加入玄明粉二錢，炒過的黃芩八分。

3. 食積咳嗽

小兒積嗽，因食積生痰，熱氣熏蒸，肺氣上促痰壅，頻頻咳嗽。便溏者，古法主曲麥二陳湯（如陳皮、薑製半夏、茯苓、生甘草、薑製黃連、山楂、炒麥芽、炒神麯、栝蔞仁、炒枳實，引用薑、棗）。

便秘者，古法主蘇葶滾痰丸〔如炒蘇子一兩，苦葶藶一兩，酒蒸大黃四兩，沉香五錢，黃芩四兩，青礞石（火煅如金為度）五錢，共為末，水為丸〕，量兒虛實服之，薑湯送下。

〔真按〕小兒積嗽，積已化痰，痰壅而後氣促，此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麥芽一錢，炒神麯一錢，炒枳實八分，半夏曲八分，制膽星三分，薑製半夏五分，炒栝蔞錢半，炒山楂一錢，引用竹瀝汁薑汁各十滴。

便硬者，加酒蒸大黃五分。

白話文：

小孩因為飲食積滯導致咳嗽，是因為食物積在體內產生痰，熱氣向上蒸騰，使得肺氣上逆，痰液壅塞，所以頻繁咳嗽。如果大便稀溏，依照古方，可以使用曲麥二陳湯來治療（藥方組成如：陳皮、薑製半夏、茯苓、生甘草、薑製黃連、山楂、炒麥芽、炒神麯、栝蔞仁、炒枳實，並加入生薑、紅棗一起煎煮）。

如果大便乾硬，依照古方，可以使用蘇葶滾痰丸來治療（藥方組成如：炒蘇子一兩、苦葶藶一兩、酒蒸大黃四兩、沉香五錢、黃芩四兩、青礞石（用火煅燒至金黃色）五錢，將這些藥材磨成粉末，用水做成藥丸），根據小孩的體質虛實情況來服用，用薑湯送服。

【真按】小孩積食引起的咳嗽，積滯已經轉化為痰液，痰液壅塞之後才會導致呼吸急促，這就是咳嗽的根本原因。如果大便稀溏，可以使用炒麥芽一錢、炒神麯一錢、炒枳實八分、半夏曲八分、制膽星三分、薑製半夏五分、炒栝蔞錢半、炒山楂一錢，並加入竹瀝汁和薑汁各十滴來服用。

如果大便乾硬，可以再加入酒蒸大黃五分。