陳守真

《兒科萃精》~ 卷七 (4)

1. 汗解

《經》曰：陽之汗，以天地之雨名之。又曰：陽加於陰，謂之汗。又曰：心為汗。夫心之所藏，在內者為血，在外者為汗。汗乃人之津液，存於陽者為津，存於陰者為液，發泄於外者為汗。若汗無故而出者，乃因陰陽偏勝也。如小兒無因而汗自出者，謂之自汗。自汗屬陽，有虛實之別。

白話文：

《黃帝內經》中說：陽氣的汗，可以用天地間的雨來形容。又說：陽氣作用於陰氣，就稱之為汗。又說：心主導汗。心所儲藏的東西，在體內的為血，在體外的為汗。汗是人體津液的一部分，存在於陽性的為津，存在於陰性的為液，發散到體外就是汗。如果汗液無緣無故地流出來，就是陰陽失調的原因。比如小兒無緣無故地盜汗，就叫做自汗。自汗屬於陽症，有虛實之分。

虛者汗出翕翕，發熱惡寒，乃表虛也。汗出蒸蒸，發熱不惡寒，乃里實也。表虛者法當固表，裡實者法當攻熱。又有睡則汗出，覺則汗止，謂之盜汗。盜汗主陰虛，然當分心虛不固，心火傷陰二候。心虛當補心，心熱當涼血，最宜詳辨，因作汗解。

白話文：

虛弱的人汗出淋漓，畏寒發熱，這是表虛的症狀。汗水蒸騰而出，發熱而不畏寒，這是裏實的症狀。表虛的人應該用固表的辦法治療，裏實的人應該用攻熱的辦法治療。還有一種情況是，睡著了汗水就出來，醒著了汗水就停止，這種情況叫做盜汗。盜汗主要是陰虛引起的，但是應該區分心虛不固和心火傷陰這兩種情況。心虛應該補心，心火旺盛應該涼血，最重要的是要詳細辨別，然後才能做出診斷和治療。

2. 自汗

小兒表虛，濈濈自汗，古法主玉屏風散（如蜜炙黃耆、防風、土炒白朮等味）。

白話文：

小孩表虛，常自汗，古法以玉屏風散為主（如用蜜炙黃耆、防風、土炒白朮等藥材）。

若惡寒冷，陽氣虛也，古法主桂枝（如白芍、桂枝、炙甘草）。加炙附子，引用薑、棗。

白話文：

如果怕冷，是陽氣虛弱引起的，古時候的治療方法主要是用桂枝（如白芍、桂枝、炙甘草）。再加上炮附子，再用薑、棗引導藥效。

陽明裡實。蒸蒸自汗。古法主白虎湯（如煅石膏、生知母、生甘草、粳米等味）以清之。

白話文：

陽明經的裡實證。持續不斷自汗。古方以白虎湯（如煅石膏、生知母、生甘草、粳米等藥物）清熱解毒。

便秘者。古法主調胃承氣湯（如大黃、芒硝、甘草，引用生薑）以攻之。

白話文：

便祕的人。古法以調胃承氣湯（有大黃、芒硝、甘草，引用生薑）爲主來攻治。

〔真按〕自汗一證，多由心腎兩虛而得之者。然陰虛陽必湊之，故發熱而自汗。陽虛陰必湊之，故發厥而自汗。皆陰陽偏勝之見端也。小兒臟腑嬌嫩，皮腠未密，或重衣厚被，致內臟生熱，熱搏於心，故心腋不能自存，而額汗出也。額為心之位，宜收斂心氣，固心血，方以炒黨參二錢，白歸身五分，另有獖豬心切一薄片，共煎湯，空心服之。

白話文：

（作者的註解）自汗這一個病症，多半是心腎兩虛所引起的。然而，陰虛陽氣必定會湊合在一起，所以會發熱並且自汗。陽虛陰氣必定會湊合在一起，所以會發作昏厥並且自汗。這些都是陰陽偏盛的徵兆。小孩子的臟腑嬌嫩，皮膚腠理還不緻密，如果穿著太厚重的衣服或被子，就會導致內臟生熱，熱氣衝擊到心臟，所以心臟和腋下無法自存，而額頭就會出汗。額頭是心臟的部位，應該收斂心氣，固護心血，可以用炒過的黨參二錢、白歸身五分，另外再加烤熟的豬心一片，一起煎湯，空腹服用。

若大病後，氣血兩虛，津液自汗，或潮熱，或寒熱發過之後，身涼自汗，日久令兒黃瘦，失治則變蒸疸，急宜固其真元。方用嫩黃耆一錢，炒黨參八分，漂白朮八分，炙甘草五分，引用龍眼肉三枚。

白話文：

• 若在患有大病康復後，氣血兩虛，津液外溢導致自汗，或潮熱，或寒熱發作過後，身體發涼並伴隨自汗，日積月累導致兒童面黃肌瘦，如果治療不當，就會轉變成蒸疸，這時急需固護患者的真元。

• 方藥：取用嫩黃耆一錢，炒黨參八分，漂白朮八分，炙甘草五分，引用龍眼肉三枚。

若脾虛泄瀉自汗後，而遍身冷，有時遇瀉則無汗，不瀉則有汗，此為大虛之候，急用真人參三錢（無力者用西黨參三錢）。生金錢術二錢，北乾薑一錢，炙甘草一錢，以挽救之。

白話文：

如果脾臟虛弱、腹瀉、自汗後，渾身發冷，有時腹瀉時沒有汗，不腹瀉時就有汗，這是身體極度虛弱的時候，趕快用人參三錢（體力不支的人用西洋參三錢），生金錢草二錢，北乾薑一錢，炙甘草一錢來挽救。

瀉止，除去乾薑不用，加炙黃耆一錢，同煎。

小兒自汗，上至胸，下至臍，此胃虛也，宜補胃。方用四君子湯加黃耆。

小兒肺虛自汗，面唇俱白，六脈無力，蓋因久嗽所致。方用四君子湯加麥芽、五味子。

白話文：

小孩肺部虛弱，容易出汗，面部和嘴脣都是白色的，六脈無力，這都是因為久咳引起的。方子用四君子湯加麥芽、五味子。