陳守真

《兒科萃精》~ 卷七 (3)

1. 便血

小兒大便下血，皆因恣食肥甘，致生內熱，傷陰絡也。若血色黯而濁，肛門腫痛，先血後糞者為近血，名曰臟毒。若血鮮而清，腹中不痛，先糞後血者為遠血，名曰腸風。故便血屬臟毒者，肛門每多腫痛，初起古方主皂刺大黃湯消之（如皂刺、生大黃、各等分）。量兒年歲大小虛實，酌其多少。

水酒煎服。大下血後，熱盛微痛者，古法主槐花散和之（如炒槐花、側柏葉、炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗等味）。

臟毒加蒼朮、苦楝；腸風加秦艽、防風。濕盛不痛者，古法主平胃地榆湯和之（如炒蒼朮、陳皮、姜炒厚朴、甘草、地榆，引用生薑）。

便血日久，脈微氣血弱者，古法主升陽和血湯和之（如炙黃耆、酒炒當歸、炒白芍、牡丹皮、陳皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒蒼朮、綠升麻等味）。

繼以人參養榮湯補之（如人參、黃耆、炒白朮、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗當歸、炒甘草、陳皮，引用薑、棗）。

〔真按〕小兒糞前見血，此血自大腸來也。方用正雅連五分，川黃柏一錢，小條芩一錢，生甘草五分，引用燈芯十莖。

糞後見血，此血從胃脘小腸來也。方用黑梔仁五分，大生地錢半，粉丹皮一錢，大歸身五分，雅川連五分，太子參八分，生於術六分。

久不止者，本方加西黨參錢半，升麻三分。

白話文：

小孩子大便出血，大多是因為過度食用肥膩甘甜的食物，導致體內產生熱氣，損傷了陰絡。如果血色暗沉混濁，肛門腫脹疼痛，而且是先出血後排便的，這種情況屬於近血，稱為「臟毒」。如果血色鮮紅清澈，腹部不痛，而且是先排便後出血的，這種情況屬於遠血，稱為「腸風」。

所以，大便出血屬於「臟毒」的，通常肛門會比較腫痛，初期可用皂刺大黃湯來消除（成分為皂刺、生大黃各等份），用量要根據小孩的年齡大小、體質虛實來酌情增減，用水或酒煎服。大量出血後，熱氣盛且略有疼痛的，可用槐花散調和（成分為炒槐花、側柏葉、炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗等）。

屬於「臟毒」的，可以加蒼朮、苦楝；屬於「腸風」的，可以加秦艽、防風。如果濕氣重但不痛的，可用平胃地榆湯來調和（成分為炒蒼朮、陳皮、薑炒厚朴、甘草、地榆，用生薑做藥引）。

如果大便出血的時間長了，脈搏微弱、氣血虛弱的，可以用升陽和血湯來調和（成分為炙黃耆、酒炒當歸、炒白芍、牡丹皮、陳皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒蒼朮、綠升麻等）。

之後可以用人參養榮湯來補養身體（成分為人參、黃耆、炒白朮、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗當歸、炒甘草、陳皮，用薑、棗做藥引）。

[補充說明] 小孩排便前就看到出血，這血是從大腸來的。可用正雅連五分、川黃柏一錢、小條黃芩一錢、生甘草五分，用燈芯十莖做藥引。

排便後才看到出血，這血是從胃部或小腸來的。可用黑梔仁五分、大生地錢半、粉丹皮一錢、大歸身五分、雅川連五分、太子參八分、生於術六分。

如果出血時間久了還止不住，可以在原本的藥方上加西黨參一錢半、升麻三分。

2. 溺血

小兒溺血，為精竅之病，乃尿與血先後分出者也。古法主牛膝四物湯（如牛膝、木通、鬱金、甘草梢、瞿麥、當歸、川芎、生地、赤芍等味）。

〔真按〕小兒溺血，固屬罕見，若有此證，方用鮮生地錢半，生牛膝一錢，細木通八分，赤芍藥一錢，瞿麥穗五分，白雲苓二錢，引用燈花一顆。

白話文：

小孩子小便出血，是精竅這個部位的疾病，指的是尿液和血先後流出來的狀況。古時候的方法主要用牛膝四物湯來治療（像是牛膝、木通、鬱金、甘草梢、瞿麥、當歸、川芎、生地、赤芍這些藥材）。

（真按：）小孩子小便出血，確實是很少見的情況，如果真的有這種病症，可以用新鮮生地五分錢，生牛膝一錢，細木通八分，赤芍藥一錢，瞿麥穗五分，白茯苓二錢，再加上燈心草（燈花）一顆，一起煎藥服用。