《兒科萃精》~
1. 血證門
2. 血解
血為一身之液，有血則筋骨臟腑皆得其灌溉而成，無血則內失所養，形容無不枯槁。小兒失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，故犯氣分而妄行，不得歸入經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃之濁道，上行於咽，出而為吐為衄，下從二便而出，為便為溺也。若血病傷及於臟者，則溢出於胸中之清道，上從喉出，而兼咳嗽，下從精竅而出，為溺血也。
夫血藏於臟內，行於脈中，流於軀殼之內，不可得而見也，非損傷不能為病，故損之原因有三。
一曰。熱傷陽絡，腑病也。熱傷陰絡，臟病也。宜以清熱為主。
二曰努傷，宜以破逐為主。
三曰勞傷，宜以理損為主。
治血須先明此三大原因，始不至誤治小兒之失血證。循其名而核其實，因作血解。
白話文：
血是身體內的一種液體，有了血，筋骨、內臟才能得到滋養，如果沒有血，身體內部就會失去養分，外觀就會枯萎乾槁。小孩子失血的情況，通常是因為陽氣過盛而侵犯陰氣，導致血液被熱氣逼迫，所以會侵犯到氣的運行途徑而亂跑，無法回到正常的經脈中。如果血的疾病影響到腑（例如胃、腸等），血液就會滲入腸胃等濁道，向上跑到咽喉，就會出現嘔吐或流鼻血的症狀；向下則會從大小便排出，形成血便或血尿。如果血的疾病影響到臟（例如心、肝、脾、肺、腎等），血液就會溢出到胸腔等清道，向上從喉嚨出來，同時會伴隨咳嗽，向下則會從精竅排出，形成血尿。
血液本來藏在臟器內，在脈絡中運行，流遍全身，一般看不到，必須是受到損傷才會產生疾病，所以造成血損傷的原因有三種：
第一種是熱傷陽絡，屬於腑的疾病；熱傷陰絡，屬於臟的疾病。治療上應該以清熱為主。
第二種是使勁用力過度造成的損傷，治療上應該以破除瘀血為主。
第三種是過度勞累造成的損傷，治療上應該以調理損傷為主。
治療血病必須先了解這三大原因，才不會誤治小孩子的失血症狀。要根據病症的名稱來核對實際情況，因此寫了這篇《血解》。
3. 衄血
小兒鼻中出血，為衄血。其候鼻中乾燥，身熱不渴，苦頭痛，是熱傷陽絡也。有因傷寒失汗衄血者，乃熱鬱於榮，其身無汗，古法主麻黃湯以汗之（如麻黃、杏仁、桂枝、生甘草，引用生薑）。
身有汗者，古法主桂枝湯以解之（如桂枝、白芍、炙甘草，引用薑、棗）。
設無表病，因內熱而衄血者，古法主犀角地黃湯以清之（如犀角、生地、丹皮、白芍等味）。便秘者加大黃。
〔真按〕血為水穀之精，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈，主化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，濡潤宣通，皆此血也。鼻衄乃脾熱傳肺，血行清道，故血從鼻出，未嘗聞小兒因傷寒失汗而衄血者。方用大麥冬錢半，黑梔仁五分，片黃芩八分，細生地一錢，生甘草三分，引用燈芯十莖，鮮竹葉七片，熱甚加犀角尖磨汁二分，沖服。
白話文：
小孩鼻子出血，叫做衄血。這種情況的徵兆是鼻孔乾燥，身體發熱但不口渴，並且感到頭痛，這是因為熱邪傷到了陽絡（血管）。有的是因為感冒發燒但沒有出汗而導致鼻出血，這是因為熱邪鬱積在血脈中，身體沒有汗，古時候的方法會用麻黃湯來發汗治療（藥方包含麻黃、杏仁、桂枝、生甘草，用生薑引藥）。
如果身體有出汗，古時候的方法會用桂枝湯來解表（藥方包含桂枝、白芍、炙甘草，用薑、棗引藥）。
如果沒有表證（感冒發燒等外感症狀），而是因為體內有熱導致鼻出血，古時候的方法會用犀角地黃湯來清熱（藥方包含犀角、生地、丹皮、白芍等藥材）。如果便秘，可以加大黃。
（真正的重點是：）血是水穀的精華，在五臟中調和，在六腑中運行，才能進入脈管，由脾臟主導運化，由心臟總管，由肝臟儲藏，由肺臟宣布，由腎臟排泄，滋潤和流通全身，這些都是血的作用。鼻子出血是因為脾熱傳到肺，血走到清道（指頭面部），所以血從鼻子出來。我從來沒聽說過小孩是因為感冒沒出汗而導致鼻出血的。治療的藥方應該用大麥冬一錢半，黑梔仁五分，片黃芩八分，細生地一錢，生甘草三分，用燈芯十莖，鮮竹葉七片引藥，如果熱很嚴重，可以加上犀角尖磨成的汁二分，沖服。
4. 吐血
小兒吐血不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也。古法主犀角地黃湯（方見本門衄血）。
若因努勞吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承氣湯，以破逐之（如桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，加當歸、白芍、蘇木、紅花四味）。
繼用加味四物湯和之（如當歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草，引用藕節），酒水煎服。
又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽，痰中帶血，有熱者，古法主雞蘇散（如雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃耆、白茅根、炙蒲黃等味）。無熱者，古法主救肺湯（如麥冬、人參、炙黃耆、鬱金、五味子、酒洗當歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等味）。
〔真按〕凡吐血者，榮衛之氣逆也。蓋心者血之主，肺者氣之主，氣主煦之，血主濡之，榮養百骸，溉灌筋脈，升降有常，自然順適，或外干六淫，內傷飲食，氣留不行，血壅不濡，所以熱極湧泄，不無妄動之患。且氣有餘便是火，火乘於血，得熱妄行，故上奔而為吐血也。
小兒吐血，因食傷者最多，蓋陽明多氣多血，若鬱熱內逼，必致榮血妄行。所以小兒吐血，屬胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闈暖閣，火氣熏蒸，或過啖辛辣，流於乳房，兒吮之後，積溫成熱，熱極上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虛所致。
肺調百脈之氣，肝統諸經之血，脾胃有傷，榮衛虛損，故血失常道而妄行。倘此兒氣虛神倦，唇無紅色，切勿誤用寒涼，方以西洋參八分，生於術一錢，白雲苓二錢，生甘草五分，加燈芯七莖，竹葉十片，以救其脾，脾實則血自止。
若因胃中積熱而吐，則宜先清胃火，使血歸經，方用淨知母一錢，懷生地二錢，粉丹皮錢半，雅川連五分，白歸身三分，大麥冬一錢，潤玄參一錢，炙甘草五分。襁褓小兒，但用細生地一錢，連心麥冬八分，生甘草五分，引用燈芯十莖，竹葉七片。
小兒咳嗽見血，此因心腎水火不升降，火炎無制，肺胃枯燥，不可作童子癆治。方用大生地一錢，杭白芍一錢，肥知母一錢，白蓮肉一錢，玄參一錢，寸麥冬錢半，真雅連八分，天花粉五分，炙甘草五分。
白話文：
小孩吐血如果沒有咳嗽，多半是因為體內有熱，導致血不循常道，向上逆行所致。古時候的方法主要用犀角地黃湯（藥方在講衄血的部分）。
如果因為用力過度導致吐血，同時有咳嗽，古時候的方法是先用桃仁承氣湯來攻逐（藥材包含桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，再加當歸、白芍、蘇木、紅花這四味）。
之後再用加味四物湯來調和（藥材包含當歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草，並用藕節引藥），用酒水煎煮後服用。
另外，也有因為勞累受傷導致吐血的情況，也會伴隨咳嗽，痰中帶血，如果有發熱的現象，古時候的方法主要用雞蘇散（藥材包含雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃耆、白茅根、炙蒲黃等）。如果沒有發熱，古時候的方法主要用救肺湯（藥材包含麥冬、人參、炙黃耆、鬱金、五味子、酒洗當歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等）。
(註解)凡是吐血的狀況，都是因為體內運行的氣逆亂了。心是主宰血的器官，肺是主宰氣的器官，氣負責溫養，血負責滋潤，氣血共同滋養全身，灌溉筋脈，有規律的升降，自然就會順暢舒適。如果受到外來的風邪、寒邪等侵擾，或因內傷飲食，導致氣機阻塞不通，血流瘀滯不通暢，就會因為熱積到極點而湧泄出來，難免有不正常亂動的危險。而且，氣過多就會變成火，火會侵擾血，使血因為熱而亂行，所以向上衝而導致吐血。
小孩吐血，大多是因為飲食失調所致，因為陽明經脈氣血旺盛，如果鬱熱往內逼迫，一定會導致血不循常道運行。所以，小孩吐血，大多屬於胃的問題，十之七八，甚至還在襁褓中的嬰兒吐血，多半是因為住在密閉溫暖的房間裡，火氣薰蒸，或者過食辛辣的食物，影響到母乳，嬰兒吸吮後，積溫成熱，熱到極點向上衝而吐血。就算發生流鼻血、大便出血、小便出血，也都是這個原因。如果因為長期咳嗽而吐血，則是肺虛所導致的。
肺負責調和全身經脈的氣，肝負責統管各經脈的血，脾胃如果受損，氣血虛損，就會導致血不循常道而亂行。如果小孩出現氣虛、精神疲倦、嘴唇沒有血色，千萬不要誤用寒涼的藥物，應該用西洋參八分、生白朮一錢、茯苓二錢、生甘草五分，再加燈心草七根、竹葉十片，來補養脾胃，脾胃強壯，血自然就會停止。
如果是因為胃中有積熱而吐血，就應該先清除胃火，使血回到正常的經脈，可以使用淨知母一錢、懷生地二錢、粉丹皮一錢半、雅黃連五分、白歸身三分、大麥冬一錢、潤玄參一錢、炙甘草五分。如果是襁褓中的嬰兒，只需要用細生地一錢、連心麥冬八分、生甘草五分，並用燈心草十根、竹葉七片來引藥。
小孩咳嗽時出現血，是因為心腎的水火無法正常升降，導致火熱無法控制，肺胃乾燥，不能當作是肺癆來治療。可以使用大生地一錢、杭白芍一錢、肥知母一錢、白蓮肉一錢、玄參一錢、寸麥冬一錢半、真黃連八分、天花粉五分、炙甘草五分。