《兒科萃精》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 血解
血為一身之液，有血則筋骨臟腑皆得其灌溉而成，無血則內失所養，形容無不枯槁。小兒失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，故犯氣分而妄行，不得歸入經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃之濁道，上行於咽，出而為吐為衄，下從二便而出，為便為溺也。若血病傷及於臟者，則溢出於胸中之清道，上從喉出，而兼咳嗽，下從精竅而出，為溺血也。
白話文：
血液是一身之液，有了血液，筋骨臟腑才能得到潤澤而生成，沒有血液，內部失去滋養，形體就會枯槁。小兒失血的證狀，是陽盛乘陰，血液受到熱邪的迫害，因此侵犯了氣分而妄行，不能歸入經脈。如果血液病變傷及到腑，那麼血液就會滲入腸胃的濁道，上行到咽喉，從而吐血或鼻衄，下行從二便排出，出現血便或血尿。如果血液病變傷及到臟，那麼血液就會溢出胸中的清道，上行從喉嚨排出，並且伴有咳嗽，下行從精孔排出，出現血尿。
夫血藏於臟內，行於脈中，流於軀殼之內，不可得而見也，非損傷不能為病，故損之原因有三。
一曰。熱傷陽絡，腑病也。熱傷陰絡，臟病也。宜以清熱為主。
二曰努傷，宜以破逐為主。
三曰勞傷，宜以理損為主。
治血須先明此三大原因，始不至誤治小兒之失血證。循其名而核其實，因作血解。
白話文：
血液藏在內臟之中，流動於血管之內，循環全身，平常是看不見的，除非受到損傷才會引發疾病。損傷的原因有三種：
第一種是熱邪傷害了陽性的經絡，這屬於腑的疾病；如果熱邪傷害了陰性的經絡，則屬於臟的疾病。治療時應該以清熱為主。
第二種是由於用力過度導致的損傷，治療上應該以破瘀散結為主。
第三種是因為勞累造成的損傷，這種情況下應該以調理和修復損傷為主。
治療血液相關的病症必須先瞭解上述三大原因，這樣才能避免錯誤地治療小兒失血症。根據這些名稱來核實具體的情況，從而進行血液方面的診斷與治療。
2. 衄血
小兒鼻中出血，為衄血。其候鼻中乾燥，身熱不渴，苦頭痛，是熱傷陽絡也。有因傷寒失汗衄血者，乃熱鬱於榮，其身無汗，古法主麻黃以汗之（如麻黃、杏仁、桂枝、生甘草，引用生薑）。
白話文：
小兒鼻中出血，叫做鼻血。症狀為鼻中乾燥、身體發熱不口渴、頭痛，這是因為熱傷陽絡造成的。
另外，也有因傷寒而汗出不暢導致的鼻血，這時的熱鬱結於經絡之榮分、身體沒有汗，古法認為應該使用麻黃來發汗 （例如麻黃、杏仁、桂枝、生甘草，並引用生薑）。
身有汗者，古法主桂枝以解之（如桂枝、白芍、炙甘草，引用薑、棗）。
白話文：
如果身體有汗，古法以桂枝為主來治療（例如桂枝、白芍、炙甘草，佐以薑、棗）。
設無表病，因內熱而衄血者，古法主犀角地黃湯以清之（如犀角、生地、丹皮、白芍等味）。便秘者加大黃。
白話文：
如果沒有外感風寒的症狀，而是因為內熱而導致流鼻血的，依照古法，應以犀角地黃湯清熱止血（如犀角、生地黃、丹皮、白芍等藥味）。如果合併有便祕，則加入大黃。
〔真按〕血為水穀之精，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈，主化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，濡潤宣通，皆此血也。鼻衄乃脾熱傳肺，血行清道，故血從鼻出，未嘗聞小兒因傷寒失汗而衄血者。方用大麥冬錢半，黑梔仁五分，片黃芩八分，細生地一錢，生甘草三分，引用燈芯十莖，鮮竹葉七片，熱甚加犀角尖磨汁二分，沖服。
白話文：
血是食物的精華，在五臟六腑中運行，才能進入脈中，由脾臟化生，歸屬於心，儲藏於肝，佈散於肺，輸瀉於腎，潤澤通暢的，都是這個血。鼻出血是脾熱傳給肺，血行通暢，所以血從鼻子裡出來，沒有聽說過小兒因為傷寒出汗而鼻出血的。方劑用大麥冬半錢、黑梔子仁五分、片黃芩八分、細地黃一錢、生甘草三分，用燈芯草十根、鮮竹葉七片煎水服用，熱得厲害加犀角尖磨汁二分，沖服。
3. 吐血
小兒吐血不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也。古法主犀角地黃湯（方見本門衄血）。
白話文：
小孩吐血但沒有咳嗽的，多半是體內火氣大，導致血液亂竄而往上逆流的緣故。古代的療法主用犀角地黃湯（詳見本門的吐血方子）。
若因努勞吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承氣湯，以破逐之（如桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，加當歸、白芍、蘇木、紅花四味）。
白話文：
如果因為用力過度而吐血，加上咳嗽，古代的療法是先使用桃仁承氣湯，以破血逐瘀（例如桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，再添加當歸、白芍、蘇木、紅花這四種藥材）。
繼用加味四物湯和之（如當歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草，引用藕節），酒水煎服。
白話文：
再繼續服用加味四物湯（包括當歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮和黑梔子），並加入生甘草，用酒水煎服。
又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽，痰中帶血，有熱者，古法主雞蘇散（如雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃耆、白茅根、炙蒲黃等味）。無熱者，古法主救肺湯（如麥冬、人參、炙黃耆、鬱金、五味子、酒洗當歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等味）。
白話文：
另外有勞累過度而吐血的人，加上咳嗽，痰中帶血，有發熱的人，古方主要的藥方是雞蘇散（例如雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃耆、白茅根、炙蒲黃等藥材）。沒有發熱的人，古方主要的藥方是救肺湯（例如麥冬、人參、炙黃耆、鬱金、五味子、酒洗當歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等藥材）。
〔真按〕凡吐血者，榮衛之氣逆也。蓋心者血之主，肺者氣之主，氣主煦之，血主濡之，榮養百骸，溉灌筋脈，升降有常，自然順適，或外干六淫，內傷飲食，氣留不行，血壅不濡，所以熱極湧泄，不無妄動之患。且氣有餘便是火，火乘於血，得熱妄行，故上奔而為吐血也。
白話文：
[古文真按]凡是吐血的人，都是因為榮氣和衛氣逆亂造成的。心臟是血的主人，肺是氣的主人，氣負責溫煦滋養，血負責濡養滋潤，共同供養百骸，灌溉筋脈，升降有常，自然順暢。有時候，如果受到外界的六淫侵襲，或者內傷飲食，氣就會滯留而不流通，血就會壅塞而不濡養，所以熱氣極盛的時候就會湧出泄漏，難免會有妄動的禍患。另外，氣有餘便是火，火乘於血，得熱妄行，所以往上衝擊而導致吐血。
小兒吐血，因食傷者最多，蓋陽明多氣多血，若鬱熱內逼，必致榮血妄行。所以小兒吐血，屬胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闈暖閣，火氣熏蒸，或過啖辛辣，流於乳房，兒吮之後，積溫成熱，熱極上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虛所致。
白話文：
小兒吐血，大多數是因飲食不節引起的。陽明胃經氣血旺盛，如果鬱熱內逼，必然導致血流失控。因此小兒吐血，多數是因為胃的問題，十之七八都是這樣，甚至還在襁褓中的嬰幼兒吐血，大多是因受到房間過熱或過於溫暖，導致火氣燻蒸。或者吃得過多辛辣的食物，流到乳房中，嬰兒吸吮後，積存的溫熱變成熱氣，熱氣極度上升而吐血。即使是鼻出血、便血、尿血，也是由這個原因引起的。如果因久咳而吐血，那是因為肺虛所致。
肺調百脈之氣，肝統諸經之血，脾胃有傷，榮衛虛損，故血失常道而妄行。倘此兒氣虛神倦，唇無紅色，切勿誤用寒涼，方以西洋參八分，生於術一錢，白雲苓二錢，生甘草五分，加燈芯七莖，竹葉十片，以救其脾，脾實則血自止。
白話文：
肺臟能調節全身的氣血，肝臟能統領全身經絡的血液，脾胃受傷，氣血就會虛弱，血液就會失去正常的通道而妄行。如果這個孩子氣虛神倦，嘴脣沒有紅潤，千萬不要誤用寒涼藥物，而是應該使用西洋參八分，生於術一錢，白雲苓二錢，生甘草五分，加上燈芯草七莖，竹葉十片，來救治他的脾臟，脾臟充實了，出血自然就會停止。
若因胃中積熱而吐，則宜先清胃火，使血歸經，方用淨知母一錢，懷生地二錢，粉丹皮錢半，雅川連五分，白歸身三分，大麥冬一錢，潤玄參一錢，炙甘草五分。襁褓小兒，但用細生地一錢，連心麥冬八分，生甘草五分，引用燈芯十莖，竹葉七片。
白話文：
如果因為胃裡積熱而嘔吐，那麼應該先清胃火，讓血液歸經，然後再使用淨知母一錢、懷生地二錢、粉丹皮半錢、雅川連五分、白歸身三分、大麥冬一錢、潤玄參一錢、炙甘草五分。
對於襁褓中的小兒，只需使用細生地一錢、連心麥冬八分、生甘草五分，引用燈芯十莖、竹葉七片即可。
小兒咳嗽見血，此因心腎水火不升降，火炎無制，肺胃枯燥，不可作童子癆治。方用大生地一錢，杭白芍一錢，肥知母一錢，白蓮肉一錢，玄參一錢，寸麥冬錢半，真雅連八分，天花粉五分，炙甘草五分。
白話文：
小兒咳嗽伴有血痰，是因為心腎水火失衡，火氣旺盛而無法控制，肺胃乾枯，不能當成普通的小兒結核來治療。方劑如下： 生地黃一錢、白芍一錢、知母一錢、白蓮肉一錢、玄參一錢、麥冬半錢、蓮子八分、天花粉五分、炙甘草五分。