《兒科萃精》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 痢解
小兒痢證，多因外受暑濕，內傷生冷而成，傷於氣者色多白，以肺於大腸為表裡也。傷於血者色多赤，以心與小腸為表裡也。裡急者腹窘痛也，後重者頻下墜也。古今方書以其閉滯不利，故又謂之滯下。其證裡急後重，或垢或血，或見五色，或多紅紫，或痛或不痛，或嘔或不嘔，或為發熱，或為惡寒。此證之陰陽虛實，最宜詳審，庶不差誤，仍宜脈證合參。
白話文：
小兒患痢疾，通常是由於受到暑濕之邪，或因過食生冷寒涼食物，導致氣血受損。如果痢疾是因氣受損引起的，那麼排泄物就會多呈白色，這是因為肺和大腸是表裡關係。如果痢疾是因血受損引起的，那麼排泄物就會多呈紅色，這是因為心和小腸是表裡關係。裡急後重是指腹中感到窘迫、急痛和排便後仍有便意。古今醫書上之所以把痢疾稱為「滯下」，是因為它閉塞不通暢，往下排泄不利。痢疾的症狀包括裡急後重，排泄物或為膿血、或夾雜血液，或呈現五種顏色（即青、紅、黃、白、黑），或多為紅紫，或有疼痛感或不痛，或嘔吐或不嘔吐，或發熱或怕冷。
凡身熱作渴，脈數有力而能食者為熱，身涼不渴，脈沉無力而不能食者為寒。凡痢能食者易治，不能食者難治。痛久不止，脾胃受傷，中氣下陷，則為脫肛。熱毒上逆，食入便吐，不思飲食，則為噤口。久痢陰傷，腎氣虛敗，兩膝紅腫，則為鶴膝。失治痢轉五色，則五臟俱敗，或如煙塵水，或如屋漏水，或肛門如竹筒，如魚膠，胸高氣促，心煩、坐臥不安，大渴引水，面容似朱，皆不可治。
故治痢須分寒痢、熱痢、時痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目，不可混而言之曰痢也，因作痢解。
白話文：
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如果人發燒口渴，脈搏有力，還能進食的情況為「熱證」；如果人體溫低、不口渴，脈搏沉弱，且不能進食的情況為「寒證」。
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所有能進食的痢疾都容易治療，不能進食的則難以治療。
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疼痛經久不癒，脾胃受到損傷，中氣下陷，則會造成脫肛。
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熱毒往上侵犯，吃進的食物立即吐出來，不思飲食，則稱為「噤口」。
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因長期痢疾造成陰氣受損，腎氣虛敗，兩膝紅腫，則稱為「鶴膝」。
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治療痢疾不當，轉變為五種顏色，則五臟皆敗壞；有像煙塵水、或如屋漏水，或肛門像竹筒，也像魚膠，胸部高聳氣促，心煩難以坐臥安定，大口渴想喝水，臉色像朱紅，這些情況都無法治療了。
2. 寒痢
小兒因寒冷傷胃，久痢不已，或臟氣本虛，復為風冷所乘，傷於脾胃，故痢時腸鳴切痛，面唇青白，口雖甚渴，最喜熱飲，此裡寒虛之證也，寒痢初起，古法主理中湯（如人參、白朮、乾薑、炙甘草）。
白話文：
小兒由於受寒傷胃，導致久瀉不止，或者臟氣本來虛弱，又被風寒所侵犯，損傷脾胃，因此瀉肚子時腸鳴作痛，臉色嘴脣青白，口雖然很渴，但最喜歡喝熱飲，這是屬於裡寒虛證。寒瀉初起時，古方以理中湯為主（成分包括人參、白朮、乾薑、炙甘草）。
寒痢已久，古人主真人養臟湯（如人參、土炒白朮、煨木香、土炒當歸、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罌粟殼、訶子肉麵煨去核、煨肉果，引用烏梅）。
白話文：
治療長期的寒痢，古人多半用真人養臟湯（成分包括人參、土炒白朮、煨製木香、土炒當歸、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罌粟殼、訶子肉去除籽後煨製、煨製肉果，以烏梅水送服）。
〔真按〕痢之初起，實熱實積，皆易知而易治，惟體虛冷積成痢，人多不以為意，此由陰性遲緩，慎毋養虎貽患。方用廣陳皮錢半，酒炒赤芍一錢，陳松蘿茶炒麥芽八分，當歸身八分，煨木香一錢，炒白芍八分，煨肉果五分，炒蔻仁五分，炙甘草五分，引用北乾薑三片。
白話文：
〔真按〕痢疾剛開始發作時，實熱實積造成的，都很容易知道並容易治療，只有身體虛弱，寒性積滯形成的痢疾，人們常常不以為意，這是由於陰性能緩解的緣故，務必要小心不要養虎貽患。藥方使用廣陳皮半錢，酒炒赤芍一錢，陳松蘿茶炒麥芽八分，當歸身八分，煨木香一錢，炒白芍八分，煨肉果五分，炒蔻仁五分，炙甘草五分，引用北乾薑三片。
3. 熱痢
小兒因濕熱凝結於腸胃，以致腹中窘痛，頻頻下利，尿短色紅，舌赤唇焦，喜飲冷水，此裡熱之證也，熱重者，古法主當歸芍藥湯（如當歸、白芍、木香、黃芩、黃連、肉桂、大黃、生甘草、檳榔等味）。
白話文：
小孩子因為濕熱停留在腸胃，導致肚子疼痛難忍，經常腹瀉，小便短少且呈紅色，舌頭發紅，嘴脣乾枯，喜歡喝冷水，這是屬於內熱的證狀。熱氣嚴重的人，古代的治療方法主要是用當歸芍藥湯（例如當歸、白芍、木香、黃芩、黃連、肉桂、大黃、生甘草、檳榔等藥材）。
熱輕者，古法主白頭翁湯（如白頭翁、黃連、黃柏、秦皮等味）。
白話文：
輕微發熱時，使用古方「白頭翁湯」（如白頭翁、黃連、黃柏、秦皮等藥材）。
〔真按〕小兒熱痢，其腸胃單純為無形濕熱所凝結，較有形之食滯不同，輕者用白頭翁湯，猶嫌味重性寒，過劑傷胃，但用廣木香一錢，川黃連八分，老倉米錢半，引用燈芯五莖。
白話文：
〔真按〕小兒患熱痢，是因為腸胃簡單，病因是無形濕熱凝結而成，有別於有形食物滯留。輕度的熱痢，可以使用白頭翁湯治療，但白頭翁湯的味道略重、性質偏寒，用量過多會傷胃，因此可以使用廣木香一錢、川黃連八分、老倉米半錢，搭配燈芯草五莖來治療。
熱重則用川黃連一錢，茵陳蒿錢半，生錦紋五分，尖檳榔一錢，六神麯八分，酒炒白芍八分，茯苓皮二錢，白歸身五分，青子芩一錢，引用鮮荷葉二錢。
白話文：
如果是偏熱證，則使用川黃連一錢、茵陳蒿半錢、生地錦紋五分、尖檳榔一錢、六神麯八分、炒過的芍藥八分、茯苓皮二錢、白歸身五分、青子芩一錢，加入鮮荷葉二錢一起使用。