《兒科萃精》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 驚風辨
或曰：急驚屬木火土實，木實則搐而有力，兩目上視，土實則身熱面赤，而不吐瀉，偃臥合睛，治宜涼瀉，亦有因驚而發者，壯熱、牙關緊急，此內有實熱，外有風邪，當截風定搐。
〔真按〕所云木火土實，不知所解，蓋木邪凌土，木旺土衰，何以土亦云實，又云因驚而發，可知其神必虛，神虛則火虛，又非火實，以截風定搐為利器，類皆以風藥嘗試之。此說之不足者憑五也。
或曰：急驚者，壯熱痰壅、竄視反張，搐搦掣動，牙關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，脈浮洪數，此肝邪風熱，陽盛陰虛證也。
〔真按〕上述症候，明明表邪失治，未能外解，以致熱邪入里，表裡俱急之狀，安得謂之急驚。此說之不足憑者六也。
或曰：小兒驚風，肝病也，亦脾熱心肺病也，蓋小兒之真陰未足，柔不濟剛，故肝邪掃動，木能生火，火能生風，風熱相搏則血虛，血虛則筋急，筋急則眩掉反張強直之類，皆肝木之本證也，至其相移，木邪侮土則脾病，木盛金衰則肺病，木火相炎則心病，木火傷陰則腎病，此五臟驚風之大概也，治之之法，一曰風，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛。
〔真按〕人身榮衛脈度，每日寅時，起於手太陰肺，然後五十度周於身，至丑時終於足厥陰肝，寅時復交於肺，今專指肝邪，殊不適當，即眩掉反張強直，本內經太陽經所主之病，亦非專屬於肝，若因肝而波及此臟，速宜滋水養血，猶慮其遲，安能一味施以攻伐，最後所云陽虛陰虛，與驚風毫不相涉。此說之不足憑者七也。
或曰：急慢驚風，古人所謂陰陽癇也，急驚屬陽，慢驚屬陰，驚邪入心，則面紅頰赤，惕惕夜啼，入肝則面目皆青，眼睛竄視，入腎則面黑惡叫，齧齒咬人，入肺則面色淡白，喘息氣急，入脾則嘔吐不食，面色淡黃，然風非火不動，火非風不發，風火相搏而成驚風，故心肝二臟主之，然火虛則金傷，水失其母，而火無所畏，且木無所制，而脾土又受傷矣。
〔真按〕癇為痼疾，非驚風之暴病，驚惟心臟受之，何至入肝入脾入肺入腎，既云驚入五臟，則肝風無與焉。又云風火相搏而成驚風，心肝為主，欲證其木火生風之語，殊近牽扯。若雲水盛則火傷，土失其母，而水無所畏，且金無所制，而肝木又受傷，亦無不可。此說之不足憑者八也。
或：急驚者陽證也，小兒陽常有餘，陰常不足，易於生熱，熱甚則生風生痰生驚，且飲食難節，喜怒不常，暴怒傷陰，暴喜傷陽，傷陰則瀉，傷陽則驚，小兒暴喜傷乳，夫乳甘緩戀膈，又兼外感寒邪，則痰凝壅塞，鬱滯熏蒸，內有食熱，外有風寒，心家熱甚則生驚，肝家風甚則發搐，肝風心火交爭，故痰生於脾，風生於肝，驚出於心，熱出於肺，驚風痰熱四證，而八候生焉。
白話文：
有人說：急驚風屬於木、火、土這三種實證，木實證就會抽搐且力道強，兩眼向上翻；土實證則會發熱、臉色赤紅，但不吐瀉，會安靜地躺著並閉上眼睛。治療上應該用清涼瀉火的方式。也有是因為受到驚嚇而發病的，會出現高熱、牙關緊閉，這是體內有實熱，體外有風邪，應當先用藥截斷風邪，平定抽搐。
（編者按）所謂的木、火、土實證，實在令人費解。木邪侵犯土，木氣旺盛導致土氣衰弱，為何又說土也實？又說是因為受到驚嚇而發病，可見其神氣必定虛弱，神氣虛弱則火氣也虛，並非火實證。用截斷風邪、平定抽搐的方法作為治療的利器，大多都用祛風的藥物來試驗。這種說法不足採信的地方有五點。
有人說：急驚風的症狀是高熱、痰液阻塞、眼睛亂轉或往後翻、抽搐抖動、牙關緊閉、口中發熱、臉頰紅赤、嘴唇發紅、脈象浮大而快，這是肝邪化為風熱，陽氣過盛而陰氣虛弱的證候。
（編者按）上述的症狀，明明是表邪沒有得到及時治療，導致熱邪進入體內，呈現表裡都急迫的狀況，怎麼能說是急驚風呢？這種說法不足採信的地方有六點。
有人說：小兒驚風是肝病，也可能是脾熱、心肺病。因為小兒的真陰不足，柔弱無法制約剛強，所以肝邪會攪動，木能生火，火能生風，風熱相搏就會導致血虛，血虛則筋脈拘急，筋脈拘急就會出現眩暈、眼睛上翻、身體僵直等症狀，這些都是肝木本身的病症。至於病邪的轉移，木邪侵犯到土就會導致脾病，木氣旺盛導致金衰則會導致肺病，木火相炎則會導致心病，木火損傷陰液則會導致腎病，這就是五臟驚風的大概情況。治療方法，第一是針對風，第二是針對火，第三是針對痰，第四是針對陽虛，第五是針對陰虛。
（編者按）人體氣血運行的脈絡，每天從寅時開始，從手太陰肺經啟動，然後在全身運行五十圈，到丑時結束於足厥陰肝經，寅時又回到肺經。現在卻專指肝邪，實在不恰當。即使是眩暈、眼睛上翻、身體僵直，也是《內經》中太陽經所主的疾病，並非專屬於肝。如果是因為肝病而波及到這些臟器，應該盡快滋養腎水、補養血液，還怕來不及，怎麼能一味地使用攻伐之藥？最後所說的陽虛、陰虛，跟驚風毫不相關。這種說法不足採信的地方有七點。
有人說：急驚風和慢驚風，古人稱之為陰陽癇。急驚風屬於陽證，慢驚風屬於陰證。驚邪侵入心臟，就會臉色紅赤、心神不安、夜間啼哭；侵入肝臟，就會臉色青紫、眼睛亂轉；侵入腎臟，就會臉色發黑、大聲尖叫、咬牙；侵入肺臟，就會臉色蒼白、呼吸急促；侵入脾臟，就會嘔吐不食、臉色淡黃。風邪必須有火才會動，火必須有風才會發作，風火相搏就會形成驚風，所以以心肝二臟為主。但是火虛就會損傷金，水失去其母體的滋養，火就沒有什麼可以畏懼的，而且木也沒人可以制約，脾土也會受到傷害。
（編者按）癲癇是頑固的疾病，不是驚風這種突發的病症。驚風只會侵犯心臟，怎麼會侵入肝、脾、肺、腎呢？既然說驚邪進入五臟，那肝風又算什麼呢？又說風火相搏形成驚風，以心肝為主，想要驗證他所說的木火生風的說法，實在是牽強。如果說水氣旺盛會傷害到火，土失去了母親的滋養，水就沒有什麼可以畏懼的，而且金也沒人可以制約，肝木也會受到傷害，這也未嘗不可。這種說法不足採信的地方有八點。
有人說：急驚風是陽證。小兒的陽氣常常有餘，陰氣常常不足，容易生熱，熱到極點就會生風、生痰、生驚。而且飲食難以節制，喜怒無常，暴怒會損傷陰液，暴喜會損傷陽氣。損傷陰液就會腹瀉，損傷陽氣就會驚厥。小兒如果因為暴喜而傷到乳汁，乳汁甘甜緩慢，停留在胃膈，又加上外感寒邪，就會導致痰液凝結阻塞，鬱積發熱。體內有食積化熱，體外有風寒，心火過盛就會產生驚厥，肝風過盛就會導致抽搐。肝風心火相互爭鬥，所以痰產生於脾，風產生於肝，驚厥產生於心，熱產生於肺。驚、風、痰、熱這四種證候，就會產生八種不同的病症表現。