陳守真

《兒科萃精》~

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1. 麻疹門

2. 麻疹解

麻疹之名,各方不同,北京以溫疹為命名,河南以粰疹為命名,山西陝西以糠瘡為命名,山東、福建、廣東、廣西、雲南、貴州、四川俱以疹子為命名,江南以痧疹為命名,浙江以瘄子為命名,湖廣江西俱以麻疹為命名,又呼為艄子,聞人氏以膚疹為命名,雖四方之命名有別,其實皆一疹也,他如瘙疹、癮疹、溫疹、蓋豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃謂之正疹,亦系胎元之毒,伏於六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日、或四五日,始見點於皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類於痘大者,此麻疹初發之象也,形尖疏稀,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之後,大異於痘也,但調治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹變化之迅速,較出痘更有甚焉者,此亦小兒萬不能免之一大證也。

白話文:

麻疹的名稱,各地都有所不同。北京稱為「溫疹」,河南稱為「粰疹」,山西、陝西稱為「糠瘡」,山東、福建、廣東、廣西、雲南、貴州、四川都稱為「疹子」,江南稱為「痧疹」,浙江稱為「瘄子」,湖廣、江西都稱為「麻疹」,也叫做「艄子」。聞人氏則稱為「膚疹」。雖然各地的名稱不同,其實指的都是同一種疹子。其他像是「瘙疹」、「癮疹」、「溫疹」、「蓋豆疹」等,都不是真正的麻疹。只有「麻疹」才被稱為「正疹」,它也是源自於胎兒時期的毒素,潛伏在六腑之中,當感受到天地間邪陽火旺的氣息時,就會從肺脾發出。因此,麻疹發作時多半會咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、眼淚汪汪、上下眼瞼浮腫,發燒兩三天或四五天後,才開始在皮膚上出現疹點,形狀像麻粒,顏色像桃花,有時候也會有像痘子一樣大的。這是麻疹剛開始發作的樣子。疹子形狀尖、分佈稀疏,然後逐漸變得密集,有顆粒感但沒有根暈,稍微突起但沒有化膿,這是麻疹出現疹形後,與水痘最大的不同之處。但是,在照護治療麻疹時,千萬不能掉以輕心,因為麻疹的變化非常迅速,甚至比出痘還要嚴重。這也是小孩幾乎無法避免的一種重大病症。

3. 麻疹輕重辨

輕證因小兒氣血和平,素無他病,雖感時氣而正能制邪,發熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調勻,見點則容易透澈,散沒則不疾不徐,此係輕證為易治。

重證因小兒素有風寒,食滯、表裡交雜,一觸邪陽火旺之氣,內外合發,而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀,見點不易透澈,收散或太緊束,此係重證為難治。

白話文:

輕症是因為小孩氣血調和,平時沒有其他疾病,即使感受了季節性的病邪之氣,正氣也能夠克制邪氣,發熱症狀和緩,微微出汗,精神狀態清爽,大小便正常,麻疹容易透發出來,消退時也不快不慢,這是屬於輕症,容易治療。

重症是因為小孩平時就有風寒、消化不良等問題,表裡都有病邪,一旦接觸到讓陽火旺盛的邪氣,內外一起發病,正氣無法克制邪氣,一定會高燒無汗、煩躁口渴、精神狀態不佳、便秘尿黃,麻疹不容易透發出來,消退時可能過快或過緊,這是屬於重症,難以治療。

4. 麻疹證象並主治大綱

麻疹之證,其初發熱,與傷寒相似,但疹則面頗紅,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,目中淚出,呵欠喜睡,或吐或瀉,或手掐眉目鼻面之為異耳,不可誤作傷寒施治,而妄用汗下也。

妄汗則增其熱,而證一變,或鼻衄,或咳嗽,或口瘡咽痛,或兩目赤痛,或煩躁,或大小便不通。

妄下則虛其里,而證又一變,或滑泄,或滯下。

經曰:必先歲氣,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,於未出之先,宜用表發,不宜過用寒涼,恐冰伏毒熱,雖出也不能盡透,其毒反內攻於心,若已出透,又當用清利之品,以祛內之餘熱,況麻疹屬陽,留熱則傷陰,陰分傷則血耗,最後以養血為正宗,至臨時權變之方,則又當隨證為轉移,非楮墨之所能盡述也。

白話文:

麻疹的症狀,剛開始發燒時與傷寒相似,但麻疹患者臉部會泛紅、咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、流眼淚、打哈欠、嗜睡,有的會嘔吐或腹瀉,有的會用手抓揉眉毛、眼睛、鼻子和臉部,這些是與傷寒不同的地方,不可以誤認為是傷寒來治療,而隨意使用發汗或瀉下的方法。

如果錯誤地使用發汗法,會加重發燒的症狀,而病況會發生變化,可能會出現流鼻血、咳嗽、口腔潰爛、咽喉疼痛、眼睛紅腫疼痛、煩躁不安、大小便不通等症狀。

如果錯誤地使用瀉下法,會使體內正氣虛弱,而病況又會發生另一種變化,可能會出現腹瀉不止或排便不暢等症狀。

醫經上說:必須先了解當年的氣候特點,不要違背自然的規律,意思就是不可以隨意使用發汗或瀉下的方法。所以在治療麻疹時,在疹子還未發出之前,應該使用發散透表的方法,不宜過度使用寒涼的藥物,以免使體內的毒熱被冰伏,即使疹子發出來也不能完全透發,毒邪反而會向內侵犯心臟。如果疹子已經完全發出,就應當使用清熱利濕的藥物,以祛除體內的餘熱。況且麻疹屬陽性疾病,熱邪留滯會損傷陰液,陰液受損則血液會耗傷,最後要以養血為主要的治療原則。至於在實際治療時,靈活應變的方法,則需要根據具體的症狀來調整,不是用文字能夠完全描述清楚的。