陳守真

《兒科萃精》~ 卷三 (18)

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卷三 (18)

1. 附例

小兒傷風咳嗽,極易變為氣逆喘急。但用桑葉錢半,枇杷葉、苦杏仁各二錢,川貝、廣陳皮各一錢,炙甘草五分,一劑不必再服。

小兒傷風自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑葉一錢,化橘紅、茯苓、豬苓、澤瀉各二錢,炙甘草五分,生薑一片為引。一劑而止。

小兒傷風嘔吐,乳食不消,大便黃白而嫩者,脾肺受寒,不能受納而吐也。但用炙桑葉一錢,川樸花一朵,藿香梗八分,款冬花錢半,炙甘草五分,乾薑一片為引。

小兒傷風脅痛,目腫多淚而咳者,兼肝證也。照傷風咳嗽方,加甘菊花、白芍各一錢為劑。

小兒傷風面赤汗流,舌苔而咳者,兼心證也。照傷風咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心氣。

小兒傷風面黃唇腫,少食噁心者,兼脾證也。照傷風自利方去藿香梗、款冬花,加焦建麴錢半,茵陳蒿八分為劑。

小兒傷風面白眶腫,上氣喘急者,為肺本病也。照傷風咳嗽方,加甜葶藶一分為劑。

白話文:

小兒傷風咳嗽: 小孩子感冒咳嗽,很容易轉變成氣喘急促。可以用桑葉五分(約等於現在的1.5克),枇杷葉、苦杏仁各八分(約等於現在的6克),川貝、廣陳皮各四分(約等於現在的3克),炙甘草二分(約等於現在的1.5克),服用一次就好,不需要再服。

小兒傷風腹瀉: 小孩子感冒腹瀉,肚子痛而且手腳冰冷,這是脾胃虛弱。可以用炙桑葉四分(約等於現在的3克),化橘紅、茯苓、豬苓、澤瀉各八分(約等於現在的6克),炙甘草二分(約等於現在的1.5克),加一片生薑引導藥效,服用一次就能止住腹瀉。

小兒傷風嘔吐: 小孩子感冒嘔吐,消化不良,大便呈黃白色且稀軟,這是脾肺受寒,無法消化吸收食物而導致嘔吐。可以用炙桑葉四分(約等於現在的3克),川樸花一朵,藿香梗三分(約等於現在的2.4克),款冬花六分(約等於現在的4.5克),炙甘草二分(約等於現在的1.5克),加一片乾薑引導藥效。

小兒傷風脅痛: 小孩子感冒引起胸脅疼痛,眼睛腫脹、容易流淚並且咳嗽,這是兼有肝臟的問題。可以用治療傷風咳嗽的藥方,再加入甘菊花、白芍各四分(約等於現在的3克)。

小兒傷風面赤: 小孩子感冒臉色發紅、流汗、舌苔厚重而且咳嗽,這是兼有心臟的問題。可以用治療傷風咳嗽的藥方,再加入石菖蒲一分(約等於現在的0.3克),來疏通心氣。

小兒傷風面黃: 小孩子感冒臉色發黃、嘴唇腫脹、食慾不佳而且噁心,這是兼有脾胃的問題。可以用治療傷風腹瀉的藥方,去掉藿香梗、款冬花,再加入焦建麴六分(約等於現在的4.5克),茵陳蒿三分(約等於現在的2.4克)。

小兒傷風喘急: 小孩子感冒臉色蒼白、眼眶腫脹、呼吸急促,這是肺臟本身的疾病。可以用治療傷風咳嗽的藥方,再加入甜葶藶一分(約等於現在的0.3克)。

2. 傷寒門

3. 寒解

漢仲景專以傷寒立論,蓋以寒為六淫中之要症也。前哲有謂小兒八歲以前無傷寒,不知出於何經,殊難明瞭。但八歲以後小兒,氣血充足,經脈完固,病傷寒者,則與大人同治。仍自表達里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨腸胃。蓋寒邪先在太陽膀胱經,則頭痛惡寒,發熱脈浮;繼傳陽明胃經,則目痛鼻乾,唇焦不渴;再傳少陽膽經,則目眩耳聾,胸滿肋痛,口苦寒熱往來,頭汗脈弦。此三陽傳經之表證也。

失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經者,則腹滿痛、下利、脈沉。其傳入少陰腎經者,則口燥、咽乾痛、利清水、目不明,危矣。至傳入厥陰肝經者,則少腹滿,舌卷囊縮,手足厥逆,更危矣。亦有不傳三陰,而傳入少陽膽腑者,則口渴溺赤。傳入陽明胃腑者,則譫語狂亂,燥渴便閉,轉矢氣自汗不得眠。

以上謂傳經傷寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者,其症腹冷痛,吐清沫,利完穀,蜷臥肢冷,囊縮吐蛔,舌黑而潤,脈沉細,此係寒證。以上皆敘小兒八歲以後與大人同治之症象也。若襁褓小兒至八歲以前,初感寒邪,即當化解。否則小兒質薄神祛,不耐傳經,病變錯綜,而猶泥以傷寒之法治之,籲,誤矣。

白話文:

張仲景專門以傷寒來立論,是因為他認為寒是六種外感病邪中最主要的。以前有醫者說八歲以下的小孩不會得傷寒,不知道這說法出自哪本書,實在讓人難以理解。但八歲以上的小孩,氣血充足,經絡穩固,得傷寒的話,治療方式就跟大人一樣。疾病進展也是從外到內,先從皮膚毛孔,接著到肌肉,然後是筋骨腸胃。通常寒邪會先侵犯太陽膀胱經,會出現頭痛、怕冷、發燒、脈搏浮在表面等症狀;接著傳到陽明胃經,會出現眼睛痛、鼻子乾、嘴唇乾裂但不口渴的症狀;再傳到少陽膽經,則會出現頭暈、耳鳴、胸悶肋痛、口苦、忽冷忽熱、頭部出汗、脈搏像弓弦般緊繃的症狀。這是三陽經傳遞的表證。

如果沒有好好治療,寒邪就會傳入三陰經。傳入太陰脾經,會出現腹脹腹痛、拉肚子、脈搏沉在裡面的症狀;傳入少陰腎經,會出現口乾、喉嚨痛、拉清水便、眼睛看不清楚,情況就很危險了;至於傳入厥陰肝經,會出現下腹部脹滿、舌頭捲縮、陰囊收縮、手腳冰冷,情況更加危險。也有寒邪不傳入三陰經,而是直接傳入少陽膽腑,出現口渴、小便赤黃的症狀;或是傳入陽明胃腑,出現胡言亂語、精神錯亂、口渴便秘、一直放屁、身體燥熱出汗卻無法入睡的症狀。

以上說的是經由經絡傳遞的傷寒,因為寒邪會轉化成火熱。另外,也有初起寒邪就直接侵犯三陰經的,症狀是腹部冷痛、吐出清稀的泡沫、拉出未消化的食物、身體蜷縮冰冷、陰囊收縮、吐出蛔蟲、舌頭黑而濕潤、脈搏沉在裡面且微細,這是屬於寒證。以上描述的都是八歲以上小孩和大人一樣的傷寒症狀。如果是嬰兒到八歲以下的小孩,剛開始感到寒邪入侵,就應該立刻化解。否則小孩身體虛弱,精神容易耗損,無法承受經絡傳遞,病情會變得複雜,如果還用治療傷寒的方法來治療,那就大錯特錯了。