《兒科萃精》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 切周歲脈
小兒一歲有病，則當切脈，但部位甚小，只以一指診之，而寸、關、尺三部。胥在其中。切脈法分別詳列於下。
一息者，人之一呼一吸也。至者，脈之至數也。一息六至，為和平之脈，則曰無病。
浮脈者，輕取皮膚之上，故曰浮。其病在表，主外感風寒。
沉脈者，重按筋骨之間，故曰沉。其病在裡，主內傷飲食。
數脈七至或八至，主病在六腑，屬陽也。
遲脈四至或五至，主病在五臟，屬陰也。
滑脈如珠，往來流利，病主痰盛。
澀脈滯澀，往來艱難，病主血少。
芤脈者中取無力，病主失血。
微脈者，按之微細，若有若無，病主怯弱之證。
洪脈者，來時雖盛，去時無力，病主火熱。
促脈者，數而時止，病主驚癇。
結脈者，緩而時止，病主積聚。
緊脈者，左右如轉索之象，沉緊病主腹痛。浮緊病主感寒。
弦脈者，端直如張弓弦，病主停飲。
浮中沉三部無力，為虛，虛為不足。
浮中沉三部有力，為實，實為有餘。
洪緊者，痘疹欲發也。
大小不勻者，中惡之證也。
一息三至，是虛寒之極。九至十至，乃火熱太甚。若一息只一至二至，或十一至十二至者，皆不治之症。
浮散無根又沉，及浮取之不應指，皆難治之脈。
小兒診脈，不過如此。凡病之陰、陽、表、里、虛、實。仍當合望聞問三者。參考而得病情矣。
白話文：
為一歲左右的嬰兒診脈，應該觸摸他的脈搏，但因為他們脈搏的部位很小，所以只能用一根手指診斷，雖然只用一指，卻能診斷出寸、關、尺三處的脈象。以下詳細列出診脈的方法：
一息指的是人的一次呼吸（包含吸氣和呼氣）。至指的是脈搏跳動的次數。如果脈搏一息跳動六次，表示脈象平和，代表沒有疾病。
浮脈，輕輕觸摸皮膚表面就能感覺到，這種脈象稱為浮脈。它代表疾病在身體表面，多為外感風寒。
沉脈，必須用力按壓到筋骨之間才能感覺到，這種脈象稱為沉脈。它代表疾病在身體內部，多為內傷飲食。
數脈，一息跳動七次或八次，代表疾病在六腑，屬於陽性。
遲脈，一息跳動四次或五次，代表疾病在五臟，屬於陰性。
滑脈，像圓潤的珠子一樣流利滑動，代表體內痰液過多。
澀脈，脈象遲滯難行，往來艱難，代表體內血液不足。
芤脈，按壓中間感覺無力，代表體內失血。
微脈，按壓時感覺非常細微，若有若無，代表身體虛弱。
洪脈，來勢強盛，但後勁不足，代表體內有火熱。
促脈，脈搏跳動快且不規則，時快時停，代表驚風或癲癇。
結脈，脈搏跳動緩慢且不規則，時慢時停，代表體內有積聚。
緊脈，按壓時感覺脈搏像轉動的繩索，如果按壓沉部感到緊，多為腹痛；如果按壓浮部感到緊，多為外感寒邪。
弦脈，脈象像繃緊的弓弦一樣直挺，代表體內有停滯的水飲。
如果按壓浮、中、沉三個部位都感覺無力，屬於虛證，代表身體虛弱不足。
如果按壓浮、中、沉三個部位都感覺有力，屬於實證，代表身體有餘。
如果脈象又洪又緊，代表即將要出痘疹。
如果脈搏大小不均勻，代表可能患有中惡。
如果脈搏一息只跳動三次，代表身體極度虛寒；如果一息跳動九次或十次，代表身體火熱過盛。如果脈搏一息只跳動一次或兩次，或者十一至十二次，都屬於難治的症狀。
如果脈象浮散無根，或者按壓沉部感覺不到，以及按壓浮部沒有反應，都屬於難治的脈象。
小兒診脈，大概就是這樣。任何疾病的陰陽、表裡、虛實，都應該結合望、聞、問三種方法綜合判斷，才能準確了解病情。
2. 勘病狀
發熱無汗，是病之邪在表也。內熱便硬，是病之邪在裡也。晝煩熱而夜安靜，是陽旺於陽分，其病在陽。夜煩熱而晝安靜，是陽陷於陰分，其病在陰。喜冷惡熱，皆屬陽病，故為熱也。喜熱惡冷，皆屬陰病，故為寒也。
胃壯者能食，胃弱者不能食。胃乾燥者口渴，胃濕盛者口不渴。
大便稠黏，穢氣難聞者，是內有滯熱，病從熱化也。
小便清白不赤，為虛寒，病從寒化也。
耳梢冷，尻骨冷，四肢發冷，此痘疹欲發之候。如單指梢發冷者，此驚癇將作之徵。肚腹熱悶主內熱，手足厥冷主中寒。
小兒無故皺眉曲腰啼者，主內因腹痛，又當按其或軟或硬，若喜按者為虛，不喜按者為實。
兩耳常常發熱者，主外因風熱。
白話文：
發燒不出汗，是病邪在身體的表面。體內發熱且大便乾硬，是病邪在身體的裡面。白天感到煩躁發熱而晚上安靜，是陽氣在陽分旺盛，病在陽分。晚上感到煩躁發熱而白天安靜，是陽氣陷於陰分，病在陰分。喜歡涼爽厭惡熱，都屬於陽證，所以是熱症。喜歡溫熱厭惡涼，都屬於陰證，所以是寒症。
胃功能強的人能吃，胃功能弱的人不能吃。胃裡乾燥的人會口渴，胃裡濕氣重的人不會口渴。
大便稠黏，而且氣味很難聞，是體內有積熱，病是從熱證變化而來的。
小便清澈不紅，是虛寒，病是從寒證變化而來的。
耳朵邊緣發冷，尾椎骨發冷，四肢發冷，這是痘疹快要發作的徵兆。如果只有手指尖發冷，這是驚厥癲癇即將發作的徵兆。肚子發熱悶脹主要是體內有熱，手腳冰冷主要是身體中間有寒。
小孩子無緣無故皺眉彎腰啼哭，主要是因為肚子痛，應該按壓他的腹部，看看是軟的還是硬的，如果喜歡按壓，是虛證，如果不喜歡按壓，是實證。
兩隻耳朵常常發熱，主要是外感風熱引起的。
3. 解顱
解顱者，謂頭縫開解而顱不合也。此由先天腎氣不足之故。腎主骨髓，而腦為髓海，腎氣不足，則腦髓不足，故顱為之開解也。古法用六味地黃丸（如熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉）或用加味八物湯（如參、朮、苓、草、芎、歸、芍、地，加酒炒芩、連），煎服。外用天南星，微炮為末，醋調塗緋帛，貼於頭上。
炙手頻熨。或用乾薑、細辛、桂心，研末，和生薑汁塗之。以合為度。
〔真按〕腦不滿而顱不合，中陷而角四起，如古錢之形，兒無腦髓，猶樹無根，不過千日則成廢人。此兒長必少笑，宜於千日內急治之，暑月可服六味地黃丸，冬天則宜服補天大造丸，以人參、黃耆、白朮、棗仁、當歸、山藥、茯苓、枸杞、熟地、再加龜鹿二膠，熬膏服之。外以柏子仁、防風、南星，研末，醋調攤紅紬上，看顱門大小剪貼。
干則用熱醋潤濕，或用茵陳、車前子、百合，為末，以烏牛乳汁調塗足心及頭縫開處，一日一換。更有一法，只用頭巾裹護，服湯劑不敷外藥，俟氣血漸充。自無不合矣。
白話文：
所謂「解顱」，是指嬰兒頭骨縫隙開裂，頭骨無法閉合的情況。這通常是先天腎氣不足所導致的。中醫認為，腎主管骨髓，而腦髓是骨髓匯聚而成，當腎氣不足時，腦髓也會跟著不足，所以頭骨就會開裂。
古時的治療方法，會使用六味地黃丸（成分包含熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉），或者使用加味八物湯（成分包含人參、白朮、茯苓、甘草、川芎、當歸、芍藥、熟地，再加入酒炒過的黃芩、黃連）來煎服。外用方面，則會將微炮過的天南星磨成粉，用醋調和後塗在紅色的布上，貼在頭部。然後用熱手掌頻繁地熨燙。另外，也可用乾薑、細辛、桂心磨成粉，用生薑汁調和後塗抹，直到頭骨閉合為止。
特別要注意的是，如果嬰兒因為腦髓不足而導致頭骨無法閉合，頭骨中間凹陷，四角突出，像古錢幣的形狀，就代表嬰兒腦髓嚴重不足，就像樹木沒有根一樣，恐怕活不過一千天就會變成殘廢。這種情況的嬰兒長大後通常比較少笑容，所以必須在一千天內趕緊治療。夏天可以服用六味地黃丸，冬天則適合服用補天大造丸，補天大造丸的成分包含人參、黃耆、白朮、酸棗仁、當歸、山藥、茯苓、枸杞、熟地，再加入龜膠和鹿膠熬成的膏來服用。外用方面，則可以用柏子仁、防風、天南星磨成粉，用醋調和後塗在紅綢布上，再依頭骨縫隙的大小剪裁後貼上。如果藥膏乾燥，就用熱醋潤濕。另外也可以用茵陳、車前子、百合磨成粉，用烏牛乳汁調和後塗抹在腳底和頭骨縫隙開裂的地方，每天更換一次。還有另一種方法，只用頭巾包覆頭部，服用湯藥，不使用外敷藥，等到身體氣血逐漸充足，頭骨自然就會閉合。