陳守真

《兒科萃精》~

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1. 頭痛門

2. 頭痛解

頭痛之證不一,怒甚則太陽作痛,小兒無此證也。頭痛必吐清水,不拘冬夏,食姜即止,此中氣虛寒,小兒無此證也。煩勞則頭痛,此陽氣虛不能上升,小兒亦無此證。痰濕頭痛,發則嘔吐痰涎,此濕痰上攻所致,小兒又無此證。熱厥頭痛,雖當嚴冬,猶喜風寒,其痛便止,略見溫暖,其痛更甚,小兒更無此證。

然則小兒頭痛之證,何以辨之?曰:只有表裡二證,在表者外感風寒也,在裡者內熱熏蒸也。因作頭痛解。

白話文:

頭痛的症狀有很多種,像是如果因為生氣而導致的頭痛,通常會是太陽穴部位疼痛,小孩子不會有這種情況。還有一種頭痛會伴隨吐出清水,不論冬天夏天都一樣,這時吃點薑就會好,這是因為身體中間的氣虛弱且寒冷,小孩子也不會有這種情況。另外,如果過度勞累也會頭痛,這是因為陽氣虛弱無法上升到頭部,小孩子也不會有這種情況。痰濕引起的頭痛,發作時會嘔吐痰液,這是因為濕痰往上侵襲所導致,小孩子也不會有這種情況。還有因為熱厥引起的頭痛,即使在寒冷的冬天,也會喜歡吹風,這樣疼痛就會停止,稍微感到溫暖,疼痛就會更加嚴重,小孩子更不會有這種情況。

那麼,小孩子的頭痛症狀,要怎麼分辨呢?可以這樣說:只有表和裡兩種情況,在表面的就是因為外感風寒,在裡面的就是因為內熱往上熏蒸。因此我寫下這篇頭痛的解釋。

3. 風寒頭痛

小兒風寒頭痛,因太陽經受邪也。其候惡寒發熱,上及巔頂,下連額角,不時作痛,古法主清空膏以取汗(如羌潔、防風、柴胡、川芎、黃芩、黃連、生甘草,引用生薑)。痛甚,加細辛;便秘,加川大黃。

〔真按〕小兒因感受風寒而發頭痛,羌防柴芎並用,過於表散。但以蘇薄荷八分,嫩桑芽一錢,連須蔥白二寸,淡黃芩一錢,生甘草五分,引用生薑二片。一劑痛定,不必再劑。

白話文:

小孩子因為感受風寒引起的頭痛,是因為太陽經受到邪氣侵襲。症狀是怕冷發燒,疼痛從頭頂一直到額頭兩側,而且是不定時發作。古時候的治療方法是用清空膏來發汗(藥材像是羌活、防風、柴胡、川芎、黃芩、黃連、生甘草,並用生薑引導藥效)。如果疼痛劇烈,可以加細辛;便秘的話,可以加大黃。

〔重點提示〕小孩子因為感受風寒而頭痛,使用羌活、防風、柴胡、川芎這些藥材一起用,會過於發散。比較好的方法是用紫蘇葉、薄荷各八分,嫩桑葉一錢,連鬚蔥白二寸,淡黃芩一錢,生甘草五分,再用生薑兩片引導藥效。通常吃一劑就會止痛,不需要再吃第二劑。

4. 風熱頭痛

小兒胃熱頭痛,病在陽明,因平日肥甘無節,胃火上炎,故發時鼻乾目痛,上至頭,下至齒頰,痛無定時,古法主加味茶調散清之(如荊芥穗、薄荷、黃芩、青茶葉、生石膏、白芷、川芎,引用生薑)。便秘者加川大黃。

〔真按〕小兒因胃腑內熱,而發頭痛,但宜清解。方用薄荷尖五分,煅石膏二錢,鹽知母一錢,炒牛膝八分,麥冬(去心)錢半,宣澤瀉一錢,炙甘草五分,引用鮮竹葉十五片。痛甚加粉葛根一錢,燈芯三十寸;便結加清寧丸錢半。

白話文:

風熱頭痛

小孩子因為腸胃積熱引起的頭痛,病位在陽明經。通常是因為平常吃太多油膩甜膩的食物,沒有節制,導致胃火向上燃燒,所以發病的時候會出現鼻子乾燥、眼睛疼痛,疼痛從頭部向上延伸,向下則到牙齒和臉頰,而且疼痛沒有固定的時間。古代的治療方法主要是用加味茶調散來清熱(藥方包含荊芥穗、薄荷、黃芩、青茶葉、生石膏、白芷、川芎,用生薑引藥)。如果便秘的話,要加上川大黃。

[真按] 小孩子因為腸胃裡面有熱,而引發頭痛,應該要用清熱解毒的方式治療。藥方可以用薄荷尖五分,煅石膏二錢,鹽知母一錢,炒牛膝八分,麥冬(去除內心)一錢半,宣澤瀉一錢,炙甘草五分,用新鮮竹葉十五片引藥。如果疼痛劇烈,可以加上粉葛根一錢,燈芯三十寸;如果便秘,可以加上清寧丸一錢半。

5. 腹痛門

6. 腹痛解

《經》曰:勞役過甚,飲食失節,中氣受傷,寒邪乘虛入客,陽氣不通所致,故腹卒然而痛。然小兒本無勞役,惟飲食不節則有之。中腕痛屬太陰,臍腹痛屬少陰,小腹痛屬厥陰,皆非所論於小兒之腹痛。惟食痛、寒痛、蟲痛,更有因內食外寒而痛,其證不出四者之外。因作腹痛解。

白話文:

《黃帝內經》說:過度勞累、飲食不當,導致脾胃功能受損,寒邪趁虛侵入,使得身體陽氣運行不暢,就會突然發生腹痛。然而,小孩子本來就沒有過度勞累的問題,只有飲食不節制的情況。

中脘穴附近的疼痛屬於太陰經(脾經),肚臍周圍的疼痛屬於少陰經(腎經),小腹疼痛屬於厥陰經(肝經),這些都不在討論小兒腹痛的範圍。小兒腹痛主要有食積痛、寒痛、蟲痛,以及因為內有食積、外感寒邪而引起的疼痛,這些病症不外乎這四種情況。因此寫下這篇腹痛的解釋。