陳守真

《兒科萃精》~ 卷八 (4)

1. 實脹

小兒飲食過度，則胃中停滯，以致腹脹大便不利，身體潮熱，心煩口渴，形氣壯實，此實脹也。輕者古法主加味平胃湯（如炒蒼朮、炒厚朴、大腹皮、生甘草、陳皮、萊菔子、焙山楂、炒麥芽、炒神麯，引用生薑）。

白話文：

小孩子的飲食過量，就會導致胃中消化不良，從而引起肚子脹大、大便不通暢、身體發熱、心煩口渴、身體壯實等症狀。這就是中醫所說的「實脹」。如果症狀比較輕微，可以根據古代醫書上的方法，服用加味平胃湯。

加味平胃湯的配方包括：炒蒼朮、炒厚朴、大腹皮、生甘草、陳皮、萊菔子、焙山楂、炒麥芽、炒神麯，以及引用生薑。

重者，古法主小承氣湯（方見前）。

〔真按〕小兒實脹，多因腹中原有食積，或飲食過飽，故結於中，其候胃口胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，顯然虛極之象，小兒此證最多，若非詳細審察，但見其四肢不舉，口閉不開，誤為慢驚，而用寧神導痰之劑，則誤兒不淺，咎將誰歸。方用小枳實一錢，白蔻仁一錢，南山楂錢半，炒麥芽一錢，範志曲一錢，生錦紋五分。

白話文：

〔校注者按〕小兒的實脹，多半是由於腹中原本就有食物積滯，或者吃得過飽，因而在中焦部位形成積塊。症狀是胃和胸部前面的位置高高脹起，身體發熱，口渴，疲倦地躺著不說話，肚子疼，微弱地喘氣，眼睛閉著睜不開，很明顯一副虛弱到了極點的樣子。小兒患這種病的最多，如果不仔細認真地診斷，只見到他的四肢不能舉動，嘴巴閉著睜不開，就錯誤地認為是慢驚，而用安神化痰的藥方，那麼誤診誤治的過錯就不小了，責任應該由誰來承擔呢？藥方是：小枳實一錢，白蔻仁一錢，南山楂半錢，炒麥芽一錢，範志曲一錢，生錦紋五分。

玄明粉錢半，生甘草五分，生條芩一錢，引用萊菔子八分、大腹子五分。

白話文：

• 玄明粉錢半：玄明粉，又稱玄參，是一種中藥材，具有清熱、涼血、滋陰的功效。半錢。

• 生甘草五分：甘草，是一種中藥材，具有清熱、解毒、補脾益氣的功效。五分。

• 生條芩一錢：條芩，又稱黃芩，是一種中藥材，具有清熱、燥濕、瀉火解毒的功效。一錢。

• 引用萊菔子八分：萊菔子，又稱萊菔子，是一種中藥材，具有消食、導滯、化痰的功效。八分。

• 大腹子五分：大腹子，又稱白朮，是一種中藥材，具有健脾、益氣、燥濕利水的功效。五分。

2. 附例

小兒寒脹，由中氣素寒，冷滯鬱結，身不熱，口不渴，唇青，手足厥冷，氣喘腹脹，先用生薑一錢，熟附子一錢，真沉香屑二分，濃煎服，重脹消後，更用五味異功散調補其脾胃。

白話文：

小兒因中氣虛寒，導致寒氣停留體內，身體不發熱、不口渴，嘴脣發青、手腳冰冷麻木、氣喘腹脹，先用生薑一錢、熟附子一錢、真沉香屑二分，濃縮煎服，等症狀消退後，再用五味異功散來調理補養脾胃。

小兒熱脹，或傷寒入里化熱，大便閉結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，可用小枳實錢半，生錦紋大黃八分，油厚朴錢半，大腹皮錢半，縮砂仁五分，服之脹消便通，改用四君子加厚朴、砂仁，調理為妥。

白話文：

如果小兒出現發燒、脹氣，或者是因為傷寒入裡化熱導致的發熱，大便不通暢且小便短赤、渾身發熱、臉發紅煩躁的話，可以使用以下藥材來治療：小枳實1.5公克，生錦紋大黃0.8公克，油厚朴1.5公克，大腹皮1.5公克，縮砂仁0.5公克，服用後會讓脹氣消失、大便通暢。之後再改用四君子湯添加厚朴、砂仁，用以調理是最佳方案。

3. 三消解

《經》曰：心移熱於肺，為膈消。又曰：二陽結謂之消。夫消渴枯燥之急也。

凡渴而多飲，為上消，肺熱也。多食善飢，為中消，胃熱也。渴而小便數，膏濁不禁，為下消，腎熱也。

雖為火盛水衰之證，然由虛熱者多，實熱者少，若作有餘治之，則誤矣。始而心肺消渴，脾腎消中，或腎虛消濁，傳染日久，則腸胃合消，五臟乾燥，精神疲怠，以致消瘦四肢，則元氣難以驟復矣。因作三消鮮。

白話文：

儘管這是火旺水衰的徵兆，但多是因虛熱引起，屬實熱的較少。若將其視作有餘之證，則會誤診。開始是因心肺失調而口渴、脾腎失調而腹部消瘦，或腎虛而消瘦渾濁。傳染日久，則腸胃一起消瘦，五臟乾燥，精神疲倦，以致四肢消瘦，則元氣難以很快恢復。因此作三消鮮。