《兒科萃精》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 實脹
小兒飲食過度，則胃中停滯，以致腹脹大便不利，身體潮熱，心煩口渴，形氣壯實，此實脹也。輕者古法主加味平胃湯（如炒蒼朮、炒厚朴、大腹皮、生甘草、陳皮、萊菔子、焙山楂、炒麥芽、炒神麯，引用生薑）。
重者，古法主小承氣湯（方見前）。
〔真按〕小兒實脹，多因腹中原有食積，或飲食過飽，故結於中，其候胃口胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，顯然虛極之象，小兒此證最多，若非詳細審察，但見其四肢不舉，口閉不開，誤為慢驚，而用寧神導痰之劑，則誤兒不淺，咎將誰歸。方用小枳實一錢，白蔻仁一錢，南山楂錢半，炒麥芽一錢，範志曲一錢，生錦紋五分。
玄明粉錢半，生甘草五分，生條芩一錢，引用萊菔子八分、大腹子五分。
白話文：
小孩因為吃太多，導致食物積在胃裡，引起肚子脹大、大便不順暢、身體發熱、心煩口渴，看起來體格壯實，這就是實脹。
症狀輕微的，古時候用加味平胃湯（像是炒過的蒼朮、厚朴、大腹皮、生甘草、陳皮、萊菔子、焙過的山楂、炒過的麥芽、炒過的神麯，搭配生薑）來治療。
症狀嚴重的，古時候用小承氣湯（藥方在前面提過）來治療。
（補充說明）小孩的實脹，大多是因為肚子裡原本就有食物積滯，或是吃得太飽，才會堵塞在肚子裡。這種情況的症狀是胃部、胸前高高脹起，身體發熱口渴，疲倦想睡且不想說話，肚子痛且有點喘，眼睛閉著睜不開。看起來好像很虛弱的樣子，小孩這種病最常見。如果沒有仔細診察，只看到他四肢無力、嘴巴閉著不說話，就誤以為是慢驚風，而用了鎮靜安神、化痰的藥，那就錯得很離譜了，這樣會害了小孩，責任誰來承擔呢？
藥方可以用小枳實一錢、白蔻仁一錢、南山楂一錢半、炒麥芽一錢、範志曲一錢、生錦紋五分、玄明粉一錢半、生甘草五分、生條芩一錢，搭配萊菔子八分、大腹子五分來服用。
2. 附例
小兒寒脹，由中氣素寒，冷滯鬱結，身不熱，口不渴，唇青，手足厥冷，氣喘腹脹，先用生薑一錢，熟附子一錢，真沉香屑二分，濃煎服，重脹消後，更用五味異功散調補其脾胃。
小兒熱脹，或傷寒入里化熱，大便閉結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，可用小枳實錢半，生錦紋大黃八分，油厚朴錢半，大腹皮錢半，縮砂仁五分，服之脹消便通，改用四君子加厚朴、砂仁，調理為妥。
白話文：
小孩因為體內中氣本來就虛寒，導致寒冷之氣停滯鬱結，產生腹脹，身體不會發熱，也不會口渴，嘴唇發青，手腳冰冷，呼吸急促且腹部脹大。這種情況先用生薑一錢、熟附子一錢、真正的沉香粉二分，濃煎服用。等腹脹嚴重的情況消退後，再用五味異功散來調理補養他的脾胃。
小孩因為體內有熱，導致腹脹，或是因為傷寒侵入體內轉化成熱，造成大便不通，小便量少且顏色偏紅，全身發高燒，臉色赤紅且煩躁不安。這種情況可以用小枳實一錢半、生錦紋大黃八分、油厚朴一錢半、大腹皮一錢半、縮砂仁五分，服用後腹脹消除，大便也順暢了。之後再改用四君子湯加上厚朴、砂仁來調理，這樣比較妥當。
3. 三消門
4. 三消解
《經》曰：心移熱於肺，為膈消。又曰：二陽結謂之消。夫消渴枯燥之急也。
凡渴而多飲，為上消，肺熱也。多食善飢，為中消，胃熱也。渴而小便數，膏濁不禁，為下消，腎熱也。
雖為火盛水衰之證，然由虛熱者多，實熱者少，若作有餘治之，則誤矣。始而心肺消渴，脾腎消中，或腎虛消濁，傳染日久，則腸胃合消，五臟乾燥，精神疲怠，以致消瘦四肢，則元氣難以驟復矣。因作三消鮮。
白話文：
《黃帝內經》說：心臟的熱邪轉移到肺臟，就會形成膈消（一種消渴症）。又說：陽明經的熱邪鬱結也會導致消渴。所謂消渴，指的是身體乾渴、乾燥且急迫的症狀。
凡是口渴而且喝水很多的，屬於上消，是肺部有熱的表現。吃很多東西卻又容易感到飢餓的，屬於中消，是胃部有熱的表現。口渴而且小便次數頻繁，小便混濁不清，控制不住的，屬於下消，是腎臟有熱的表現。
雖然這些症狀看起來是火熱旺盛、津液衰少的證候，但實際上多半是由於虛熱引起的，實熱的情況較少。如果把它當作實熱的病症來治療，那就錯了。最初可能是心肺出現消渴，脾腎出現消中，或是腎虛導致小便混濁，時間久了，就會發展成腸胃也出現消渴，導致五臟乾燥，精神疲憊，進而身體消瘦、四肢無力，這時元氣就很難迅速恢復了。因此，才寫了這篇關於三消（上消、中消、下消）的文章。