《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (32)

1. 第六節·痘後證治

總之，浮腫一證，初起能表則表，繼則以五皮湯為主方，而至浮脹如鼓，按之微急者，皆脾虛，宜培土健運為主。發癰由於痘瘡餘毒，留藏經絡，失於解利，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，致東流西注，一有著處即成癰毒，多生於肌肉空虛處，或肢節動搖處。毒淺者，只生結核瘡癤，毒重者，頭項、胸脅、手足、肢節一齊焮腫作痛，流注起伏，根深蔓引，輕則潰筋脫骨，為殘廢之疾，重則竟致死亡。治宜人參敗毒散、五福化毒丹。

大都腫而不潰者，氣血兩虛宜托，已成膿者宜清解，潰後宜清補兼施，而潰後不愈，則培土健運扶氣以使其收斂。至於詳悉治法，則宜參考外科醫籍也。

附方

（一）七珍散，開胃養氣，溫脾進食。

人參，白朮，黃耆（蜜炙），山藥，茯苓，粟米，甘草（各等分）

研為細末，加薑、棗，清水煎服。

（二）木香大安丸，治脾虛食積，嘔吐泄瀉。

木香（二錢），黃連，陳皮，白朮（各三錢），枳實，山楂肉，連翹，神麯，麥芽（炒），砂仁，萊菔子（各一錢五分）

（三）當歸六黃湯，治血虛盜汗，內熱晡熱。

當歸，生地，熟地，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（炒，二錢）

（四）敗蒲散，治睡中多汗。

故蒲扇（燒存性）

研細末，烏梅湯下。

（五）益黃散，治小兒脾胃虛寒，乳食不化，腹痛泄利。

陳皮，青皮，訶子，甘草，丁香

（六）十全大補湯，治氣血兩虛。方見本章第四節。

（七）人參五皮散，治痘後浮腫，由於脾氣不行者。

人參，大腹皮，陳皮，桑皮，姜皮，白朮，茯苓皮，官桂，麥冬，木香，澤瀉，車前子，木通

白話文：

總而言之，水腫這種病症，剛開始的時候如果可以透過發汗來治療就發汗，接下來就以五皮湯這個方子為主，如果水腫到肚子脹得像鼓一樣，按下去會感覺緊繃，這都是因為脾虛，應該以加強脾胃功能為主。至於長癰，是因為出痘後殘留的毒素，留在經絡中沒有及時清除，這些毒素無法從皮膚排出，也無法進入內臟，就會亂竄，只要停留在某個地方就會形成癰毒，大多長在肌肉鬆軟的地方，或是肢體關節容易活動的地方。毒性輕微的只會長出像結核一樣的瘡癤，毒性重的，頭、頸、胸、肋、手、腳、肢體關節會一起紅腫疼痛，流竄不定，範圍擴散，根部深而蔓延，輕則導致筋脈潰爛、骨頭脫落，變成殘疾，嚴重則會導致死亡。治療應該使用人參敗毒散、五福化毒丹。

大部分的腫脹沒有潰爛的，是因為氣血兩虛需要用托法來治療，已經化膿的，則要用清熱解毒的方法治療，潰爛後要清熱補益同時進行，如果潰爛後一直無法癒合，則要加強脾胃功能，扶助正氣，才能讓傷口收斂。至於更詳細的治療方法，應該參考外科的醫書。

附方

（一）七珍散，可以開胃養氣，溫和脾胃，促進食慾。 （人參、白朮、蜜炙黃耆、山藥、茯苓、粟米、甘草，等量磨成細粉，加薑、棗，用水煎服。）

（二）木香大安丸，治療脾虛導致的消化不良，嘔吐腹瀉。 （木香二錢、黃連、陳皮、白朮各三錢、枳實、山楂肉、連翹、神麯、炒麥芽、砂仁、萊菔子各一錢五分。）

（三）當歸六黃湯，治療血虛導致的盜汗、身體內部發熱，特別是下午發熱。 （當歸、生地、熟地、黃柏、黃芩、黃連各一錢、炒黃耆二錢。）

（四）敗蒲散，治療睡覺時容易出汗。 （將舊蒲扇燒成炭，磨成細粉，用烏梅湯送服。）

（五）益黃散，治療小兒脾胃虛寒，消化不良，腹痛腹瀉。 （陳皮、青皮、訶子、甘草、丁香。）

（六）十全大補湯，治療氣血兩虛。配方在本章第四節。

（七）人參五皮散，治療出痘後水腫，因為脾氣運行不暢導致。 （人參、大腹皮、陳皮、桑白皮、生薑皮、白朮、茯苓皮、官桂、麥冬、木香、澤瀉、車前子、木通。）