《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (32)
卷之二 (32)
1. 頭痛
〔大〕，夫人頭者，諸陽之會也。凡產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛也。又有產後敗血頭痛，不可不知。黑龍丹言之甚詳。
〔薛〕，前證若中氣虛，用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛，用四物加參、術。血氣俱虛，用八珍湯。若因風寒所傷，用補中益氣湯加川芎。一產婦患頭痛，日用補中益氣湯不缺，已三年矣。稍勞則惡寒內熱，為陽氣虛。以前湯加附子一錢，數劑不發。一婦人產後頭痛面青，二年矣。日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛，用六味丸加五味子，兩月而痊。
川芎散，治產後頭痛。
真天台烏藥皮，大川芎（等分），
上為細末，每服三錢，燒紅秤錘淬酒調服。
一奇散，治同前。
取當歸、川芎為細末，每服二錢，水一盞，煎七分，溫服。
芎附散，治產後敗血作梗，頭痛諸藥不效者。
大附子一枚，釅醋一碗，用火四畔炙透，蘸醋令盡，去皮臍，加川芎一兩，併為末，每服一錢，（又作二錢。）茶清調下。
郭茂恂嫂金華君，產七日不食，始言頭痛，頭痛已又心痛作，既而目睛痛如割如刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛甚，欲取大石壓良久漸定。心痛作則以十指抓壁，血流滿掌，痛定目復痛，又以兩手自剜取之。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間，中夜再服下，瞑目寢如平時，至清晨下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半。巳刻又行如前，則頓愈矣。
（黑龍丹見前產後通用方。）
〔丹〕，一婦年三十餘，產後身熱頭痛肚痛。
陳皮，白朮，白芍藥（各二錢），黃芩（二錢半），川芎（一錢），乾薑，牡丹皮，甘草（各一錢半），荊芥（半錢），
上分四帖，水煎服。
加減四物湯，（《保命》）治產後頭痛。血虛、痰癖、寒厥，皆令頭痛。
蒼朮（一兩六錢），羌活，川芎，防風，香附（炒），白芷（各一兩），石膏（二兩半），細辛（一兩半），當歸，甘草（各半兩），
上粗末，每用一兩，水煎，不拘時服。如有汗者，知氣弱頭痛也。方中加芍藥三兩。桂一兩半，生薑煎。如痰癖頭痛，加半夏三兩、茯苓一兩，生薑煎。如熱痰頭痛，加白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。如寒厥頭痛，加天麻三兩、附子一兩半、生薑三片，煎服。
白話文：
頭痛：
一般來說，婦女頭部是所有陽氣匯聚的地方。產後婦女五臟都虛弱，胃氣也虛弱，飲食不足，導致身體精氣缺乏，就會產生虛熱。陽氣無法固守，向上跑到頭部，造成陽氣過盛而陰氣不足，就會導致頭痛。另外，還有一種產後惡露沒有排乾淨造成的頭痛，這是必須要知道的。關於這一點，「黑龍丹」的藥方有很詳細的說明。
薛氏的觀點認為，如果上述情況是因為中氣虛弱，可以用補中益氣湯加上蔓荊子來治療。如果因為血虛，就用四物湯加上人參、白朮。如果血氣都虛，就用八珍湯。如果是因為受到風寒侵襲，就用補中益氣湯加上川芎。曾經有一位產婦患頭痛，每天都服用補中益氣湯，持續三年了。稍微勞累就會怕冷、身體內發熱，這是陽氣虛弱的表現。我讓她在原來的方子裡加了一錢的附子，服用了幾劑後，頭痛就沒有再發作了。還有一位婦女產後頭痛，臉色發青，已經兩年了。每天都服用四物湯等藥物，我認為是因為腎水不能滋養肝木，導致血虛，就讓她服用六味丸加上五味子，兩個月後就痊癒了。
川芎散：治療產後頭痛。
用真正的天台烏藥皮和大川芎，等份磨成細末，每次服用三錢，用燒紅的秤砣淬過的酒調服。
一奇散：治療與上述相同的頭痛。
用當歸和川芎磨成細末，每次服用二錢，用水一碗煎煮至七分，溫服。
芎附散：治療產後惡露淤積，導致頭痛，其他藥物都沒有效果的情況。
用一個大的附子，用一碗濃醋，在火上烤透，然後浸醋直到醋吸乾，去皮和臍，再加入一兩川芎，一起磨成末，每次服用一錢（也可以用二錢），用茶水調服。
郭茂恂的嫂子金華君，產後七天不進食，開始說頭痛，頭痛之後又開始心痛，接著眼睛又痛得像被刀割一樣，時痛時止，幾乎沒有間斷。每次頭痛得厲害時，就想用大石頭壓住頭，過一會兒才能稍微好轉。心痛時就用十個手指抓牆壁，手掌都流滿了血。心痛好轉之後眼睛又開始痛，就用手挖眼睛。這樣持續了十天，所有的醫生都束手無策。後來給她服用了半粒黑龍丹，病情稍微緩解。半夜又服用了半粒，就閉上眼睛像平常一樣睡著了。直到早晨排泄出像蝗蟲卵一樣的東西，大概有三升，三個病症都減輕了一半。到了巳時又排出相同的東西，病就好了。
（黑龍丹的藥方，請參考前面產後常用的藥方。）
丹溪的觀點：一位三十多歲的婦女，產後發熱、頭痛、肚子痛。
使用陳皮、白朮、白芍藥各二錢，黃芩二錢半，川芎一錢，乾薑、牡丹皮、甘草各一錢半，荊芥半錢，分成四份，用水煎服。
加減四物湯（出自《保命集》）：治療產後頭痛。血虛、痰多、寒氣等都會導致頭痛。
使用蒼朮一兩六錢，羌活、川芎、防風、香附（炒過）、白芷各一兩，石膏二兩半，細辛一兩半，當歸、甘草各半兩，磨成粗末，每次用一兩，用水煎服，不拘時間。如果有汗，說明是氣虛導致的頭痛。可以在方中加芍藥三兩、桂一兩半、生薑一起煎煮。如果是痰多引起的頭痛，加半夏三兩、茯苓一兩，用生薑煎煮。如果是熱痰引起的頭痛，加白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。如果是寒氣導致的頭痛，加天麻三兩、附子一兩半、生薑三片，煎服。