王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (28)

1. 中風

三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹、氣痹等疾。

川續斷，杜仲（銼，薑汁炒去絲），防風（去蘆），桂心，華陰細辛，人參（去蘆），白茯苓（去皮），當歸（去蘆），白芍藥，甘草（各一兩，炙），秦艽（去蘆），生地黃，川芎，川獨活（各半兩，去蘆），黃耆（去蘆），川牛膝（酒浸，各一兩），

上㕮咀，或為末，每服八錢，水二盞，生薑五片，棗一枚，煎至一盞，去滓熱服，無時候，但腹稍空服。有人病左臂不隨，後已痊平而手指不便無力，試諸藥不效，服此藥一料而愈。

獨活湯，治婦人風痹，手足不隨，身體疼痛，言語謇澀，筋脈拘急，並宜服之。

獨活（去蘆），桑寄生，牛膝（酒浸），秦艽（去蘆），赤茯苓（去皮），桂心，防風（去蘆），附子（炮，去皮臍），當歸（炒，去蘆），生乾地黃（各一兩），杜仲（銼，炒去絲），細辛（去苗），芎藭，赤芍藥（各七錢半），甘草（炙，半兩），

上為㕮咀，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，無時。

烏蛇散，治婦人風痹，手足頑麻，筋脈搐搦，口眼不正，言語謇澀。

烏蛇肉（酒拌炒），土蜂兒（炒），天南星（炮），天雄（炮，去皮臍），赤箭，麻黃（去節），薏苡仁，芎藭（各一兩），羚羊角屑，乾蠍（微炒），桑螵蛸（微炒），桂心，硃砂（研，水飛，各半兩），當歸（炒，去蘆），酸棗仁（炒），柏子仁（各七錢半），

為細末，入硃砂藥研勻，每服一錢，食前溫酒調下。

東垣羌活湯，治濕熱身重，或眩暈麻木，小便赤澀，下焦痿軟，不能行履。

羌活，防風，柴胡（各一錢），藁本，獨活，茯苓，澤瀉，豬苓，黃耆（炒），甘草（炙），陳皮，黃柏（酒炒黑），黃連（炒），蒼朮，升麻，川芎（各五分），

上水煎服。

甘草附子湯，治風濕相搏，骨節煩疼，不時抽痛，不能伸屈，抑之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或微腫痛，

甘草（炙，一兩），附子（一枚，重一兩三四錢者方是。炮，去皮尖，不真不效），白朮（炒，一兩），桂枝（二兩），

上每服五錢，水煎。

八珍湯，治肝脾氣血俱虛，不能養筋，以致筋攣骨痛，或不能行履，或發熱晡熱，寒熱往來等證。

加味逍遙散，治肝經風熱，血燥筋攣，肢體不遂，內熱晡熱等證。（八珍方見雜病虛勞，本方見本科調經。）

〔自汗〕

藥隱老人云：尋古治中風方，續命、排風、越婢等悉能除去，而《千金》多用麻黃，令人不得慮虛。凡以風邪不得汗，則不能泄也，然此治中風無汗者為宜。若治自汗者更用麻黃，則津液轉使脫泄，反為大害。中風自汗，仲景雖處以桂枝湯，至於不住發搐，口眼瞤動，遍身汗出者，豈勝對治。當此之時，獨活湯、續命煮散，復榮衛，卻風邪，不可闕也。

白話文：

中風

• 三痹湯： 這個藥方是治療因為氣血凝滯不通暢，導致手腳抽筋、肢體僵硬，以及風痹、氣痹等疾病。 藥材包含：川續斷、杜仲（切碎，用薑汁炒過去掉絲狀物）、防風（去掉蘆頭）、桂心、華陰細辛、人參（去掉蘆頭）、白茯苓（去掉外皮）、當歸（去掉蘆頭）、白芍藥、甘草（各一兩，炙烤過）、秦艽（去掉蘆頭）、生地黃、川芎、川獨活（各半兩，去掉蘆頭）、黃耆（去掉蘆頭）、川牛膝（用酒浸泡過，各一兩）。 將以上藥材稍微切碎，或者磨成粉末，每次服用八錢，加水兩碗，放入生薑五片、紅棗一顆，煎到剩下一碗，去掉藥渣後趁熱服用，服藥時間不拘，但最好在肚子稍微空的時候服用。曾經有人左手臂無法活動，後來雖然痊癒，但手指不靈活、無力，試過很多藥都無效，服用此藥一劑就痊癒了。

• 獨活湯： 這個藥方是治療婦女風痹，導致手腳不能活動、身體疼痛、說話不清楚、筋脈拘攣等症狀，都適合服用此藥。 藥材包含：獨活（去掉蘆頭）、桑寄生、牛膝（用酒浸泡過）、秦艽（去掉蘆頭）、赤茯苓（去掉外皮）、桂心、防風（去掉蘆頭）、附子（用火烤過，去掉外皮和頂部）、當歸（炒過，去掉蘆頭）、生乾地黃（各一兩）、杜仲（切碎，炒過去掉絲狀物）、細辛（去掉莖苗）、芎藭、赤芍藥（各七錢半）、甘草（炙烤過，半兩）。 將以上藥材稍微切碎，每次服用八錢，加水一碗半，煎到剩下一大碗，去掉藥渣後溫服，服藥時間不拘。

• 烏蛇散： 這個藥方是治療婦女風痹，導致手腳麻木、筋脈抽搐、口眼歪斜、說話不清楚等症狀。 藥材包含：烏蛇肉（用酒拌炒過）、土蜂兒（炒過）、天南星（用火烤過）、天雄（用火烤過，去掉外皮和頂部）、赤箭、麻黃（去掉節）、薏苡仁、芎藭（各一兩）、羚羊角屑、乾蠍（稍微炒過）、桑螵蛸（稍微炒過）、桂心、硃砂（研磨成粉，用水飛過，各半兩）、當歸（炒過，去掉蘆頭）、酸棗仁（炒過）、柏子仁（各七錢半）。 將以上藥材磨成細粉，加入硃砂粉末攪拌均勻，每次服用一錢，在飯前用溫酒調服。

• 東垣羌活湯： 這個藥方是治療因為濕熱導致身體沉重、頭暈麻木、小便赤澀、下半身痿軟無力、無法行走等症狀。 藥材包含：羌活、防風、柴胡（各一錢）、藁本、獨活、茯苓、澤瀉、豬苓、黃耆（炒過）、甘草（炙烤過）、陳皮、黃柏（用酒炒黑）、黃連（炒過）、蒼朮、升麻、川芎（各五分）。 將以上藥材加水煎煮後服用。

• 甘草附子湯： 這個藥方是治療風濕相互侵襲，導致關節疼痛、不時抽痛、無法伸直彎曲、按壓時疼痛加劇、出汗、呼吸急促、小便不暢、怕風、不想脫衣服，或者出現輕微腫痛等症狀。 藥材包含：甘草（炙烤過，一兩）、附子（一個，大約重一兩三四錢，用火烤過，去掉外皮和尖端，不符合標準的無效）、白朮（炒過，一兩）、桂枝（二兩）。 每次服用五錢，加水煎煮後服用。

• 八珍湯： 這個藥方是治療肝脾氣血都虛弱，導致無法滋養筋骨，進而產生筋攣骨痛，或者無法行走，或者發熱、在午後發熱，忽冷忽熱等症狀。

加味逍遙散： 這個藥方是治療肝經風熱、血虛乾燥導致筋攣、肢體不能活動、體內發熱、在午後發熱等症狀。（八珍湯的藥方可以在其他虛勞疾病中找到，加味逍遙散的藥方可以在調經的相關章節中找到。）

• 關於自汗： 藥隱老人說：尋找古代治療中風的藥方，續命湯、排風湯、越婢湯等都能夠有效祛除病邪，但是《千金方》中大多使用麻黃，讓人擔心會傷到正氣。通常認為風邪無法通過發汗排出體外，所以需要使用麻黃來開泄。但是，這適合治療中風沒有出汗的情況。如果治療自汗（無故出汗）的病症還使用麻黃，反而會讓體內的津液流失，造成更大的傷害。中風後如果出現自汗，張仲景雖然使用桂枝湯治療，但對於持續抽搐、口眼跳動、全身出汗不止的情況，桂枝湯難以有效。此時，應該使用獨活湯、續命煮散等藥方，來恢復身體的氣血，祛除風邪，這些藥方是不可或缺的。