《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 脅脹痛
〔大〕，產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅，痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
白話文：
〔大〕，產後兩側胸脅脹滿疼痛，是由於膀胱中存留有停滯的水分，而產後惡露又沒有完全排出，水液壅滯，痞氣與氣體相互搏擊，積聚在膀胱中，所以導致脅肋脹滿，氣體和水液相互激盪，所以產生疼痛。
〔薛〕，前證若肝經血瘀，用玄胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白散。仍參前各論主之。一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛。余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮薑而血頓止，又用十全大補湯而寒熱漸退。此證苟非用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。
《經效》療產後血氣，脅肋脹痛。
白話文：
([薛]）提到上述的病情，如果肝經血瘀，可以用玄胡索散。如果肝經氣滯，可以用四君、青皮、柴胡。如果肝經血虛，可以用四物、參、朮、柴胡。氣血兩虛，可以用八珍、柴胡。如果腎水不足，不能生肝，可以用六味丸。如果肺金勢盛，剋制肝木，可以用瀉白散。但還是要參考前各論的主治原則。有一位產婦因為生氣，導致兩脅脹痛，吐血很多，發熱惡寒，胸腹脹痛。我認為她氣血兩虛，於是用了八珍加上柴胡、丹皮、炮薑，止血效果很好。之後，又用了十全大補湯，她的寒熱症狀逐漸消退。這種病情如果不使用薑、桂辛溫藥物，幫助脾肺運送藥力，不但不能發揮療效，反而會加重脹痛。
當歸（十二分），芍藥，苦梗，檳榔，枳殼（各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓，空心分溫二服。
療產後惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食。
白話文：
當歸（十二公克），芍藥、苦梗、檳榔、枳殼（各八公克），桂心、青木香、柴胡（各六公克）
蘇木，紫葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合）
白話文：
蘇木、紫葛（各 12 公克），芍藥、當歸（各 8 公克），桂心、蒲黃（各 6 公克），生地黃汁（3 合）
上㕮咀，以水二升，煎取七合，下蒲黃，分兩服。
當歸散，治產後腹痛，脅肋脹滿。
當歸，乾薑（等分），
上為末，每服三錢，水一盞，煎八分，入鹽醋少許，食前熱服。（《選奇方》用酒煎。）
《經效》理血氣煩悶，脅脅脹滿及痛。
白話文：
將藥材切碎，用水兩升煮沸，煎至剩七合，加入蒲黃，分兩次服用。
當歸散，用於治療產後腹痛，脅肋脹滿。
當歸與乾薑各等量，
研磨成粉，每次服用三錢，加水一碗，煎至八分滿，加入少量鹽和醋，飯前趁熱服用。（《選奇方》記載可用酒煎。）
《經效啟秘》記載此方可調理血氣煩悶，脅肋脹滿及疼痛。
芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）
上水二升，煎取七合，後入蒲黃，空心分作兩服。
《廣濟》療產後腹痛氣脹，脅下悶，不下食，兼微利。
白話文：
芍藥（四公克），蒲黃，延胡索（各二公克），當歸（三公克），荷葉蒂（炙用，三枚）
茯苓，人參，當歸，甘草（各六分），生薑，陳皮（各四分），厚朴（八分），
白話文：
茯苓、人參、當歸、甘草（各6克），生薑、陳皮（各4克），厚朴（8克）
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓分溫服。
抵聖湯，治產後腹脅悶滿或嘔吐者。
白話文：
將藥材切碎，用兩升水煎煮，取八合的藥汁，去掉渣滓，分次溫服。
抵聖湯，用於治療產後腹部脇肋部位感到脹悶或有嘔吐症狀的患者。
赤芍藥，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（等分），
上㕮咀，每四錢，薑五片，煎溫服。
白話文：
赤芍藥、半夏、澤蘭葉、陳皮、人參、甘草 (各等份)
2. 腰痛
〔大〕，腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪氣，連滯背脊，則痛久未已，後忽有娠，必致損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
腎臟主導腰部和腿腳，產後腰痛的患者，是因為女性的腎臟位置與子宮相連，生產時會勞損腎氣，損傷子宮和相關組織，身體虛弱尚未恢復，又受到風寒之邪的侵襲，寒氣乘虛而入腰部，因此導致腰痛。如果寒冷邪氣長時間滯留在背脊，腰痛就會久治不癒，如果此時又懷孕，必定會加重損傷，這是因為子宮和腎臟相連，腎臟主導腰部。
〔薛〕，前證真氣虛，邪乘之者，用當歸黃耆湯，或十全大補為主，佐以寄生湯。如不應，用十全大補加附子。一產婦腰痛腹脹，善噫，諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱，用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔煎，時飲匙許，四劑後漸安，百餘劑而愈。
療產後風冷，腰痛不可轉側，四肢沉重，行步艱難。
白話文：
薛立齋：前面的證例是真氣虛弱，邪氣乘虛而入，應當用當歸黃耆湯或十全大補湯為主，輔以寄生湯。如果沒有效果，再用十全大補湯加上附子。一位產婦腰痛腹脹，善於打嗝，服用各種藥物都會嘔吐。我認為是脾虛血弱，於是使用白朮一味炒黃，每劑一兩，用米泔水煎服，每次服用一匙，四劑後逐漸好轉，服用了一百多劑後痊癒。
獨活，川芎，芍藥（炒黃），桂心，續斷，生薑，桑寄生（各六分），當歸，防風（各八分），
上㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓空心分二服。
白話文：
獨活、川芎、炒過的芍藥、桂心、續斷、生薑、桑寄生各六分。當歸、防風各八分。
千金大豆酒，療產後中風，腰背強痛，中風煩熱苦渴，頭身皆重，此因風冷及傷寒所致。
白話文：
《千金大豆酒》，治療生產後中風、腰背疼痛、中風煩悶發熱口渴、頭身體重等症狀，這些都是由於風寒及傷寒所導致的。
用大豆（五升，炒令煙出），以酒一升投之，密蓋令溫，去豆服一升，日夜數服，臥取微汗，避風。（亦有加羌活服者，亦佳。）
白話文：
用大豆5升炒至冒煙，加入1升酒，密封後加熱，至溫熱時喝掉大豆，每天多次服用，喝後睡覺至微微出汗，並且避風。 （另有加入羌活同服的方法，效果也不錯。）
生料五積散加桃仁煎，亦妙。
《保命》治血癖，腹乃刺刺，腰痛。
用四物湯細末三兩，加酒煮玄胡索末二兩，每服三錢，酒下。
《廣濟》療產後虛冷，血氣流入腰腿，痛不可轉。
敗醬，當歸（各八分），川芎，桂心，芍藥（各六分），
上㕮咀，水二升，煮取八合，分溫二服。忌蔥。
《救急》療婦人產後余血不盡，血流入腰腳疼痛，胸滿氣急，兩脅痛方。
生薑（一斤），淡竹葉（一升，切）
上二味，以水二升，煮取一升，去滓分溫二服。
白話文：
使用五積散加上桃仁煎，效果也很好。
《保命》治療血瘀，腹部刺痛，腰痛。
使用四物湯細末三兩，加入酒煮玄胡索末二兩，每次服用三錢，用酒送服。
《廣濟》治療產後虛冷，血氣流入腰腿，疼痛難以轉動。
敗醬、當歸（各八分），川芎、桂心、芍藥（各六分），
以上藥材切碎，用水二升煮至剩八合，分兩次溫服。忌食蔥。
《救急》治療婦女產後餘血未盡，血流入腰腳疼痛，胸部脹滿氣急，兩側肋骨痛的方子。
生薑（一斤），淡竹葉（一升，切碎）
以上兩味藥材，用水二升煮至剩一升，去掉渣滓，分兩次溫服。
生地黃湯，（《廣濟》）療產後三日，患腰疼，腹中余血未盡，並手腳疼，不下食。
白話文：
生地黃湯：出自《廣濟方》，是用於治療產後三天之內，患有腰痛、腹中餘血未儘，同時手腳疼痛，飲食不進的情況。
生地黃汁（一升），芍藥，甘草（各二兩），丹參（四兩），蜜（一合），生薑汁（半合）
白話文：
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生地黃汁（一升）：一升生地黃汁。
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芍藥（二兩）：二兩芍藥。
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甘草（二兩）：二兩甘草。
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丹參（四兩）：四兩丹參。
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蜜（一合）：一合蜂蜜。
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生薑汁（半合）：半合生薑汁。
上以水三升，煮取一升，去滓納地黃汁、蜜、薑汁，微火煎一兩沸，一服三合，日二夜三，利一兩行，中間進食，與藥更進服。
如神湯（方見腰痛。）
白話文：
將三升水煮成一升，過濾後加入地黃汁、蜂蜜和薑汁，用小火煮沸一兩次，分三次服用，一天兩次，晚上三次，服用後會腹瀉一兩次，服藥期間可以進食，服藥後再繼續吃飯。
產後惡露方行，忽然漸少，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刀刺痛入骨中，此由血滯於經絡，不即通之，有大痛處必作癰疽，宜桃仁湯。恐作癰者，預服五香連翹湯。
桃仁湯方
白話文：
產後惡露剛剛排出，忽然逐漸減少，完全排不出來，腰部感覺沉重疼痛，疼痛向下蔓延到兩條腿，疼痛像錐子刺入骨髓一樣，這是因為經絡中的血液瘀滯，如果不馬上疏通，疼痛處一定會化膿，這時應該服用桃仁湯。如果擔心會化膿，可以預先服用五香連翹湯。
桃仁（去皮尖），蘇木，生地黃（各半兩），虻蟲（去足翅，炒），水蛭（炒，各三十枚）
上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服，無時。惡露下即住服。
白話文：
桃仁（去除外皮和尖端），蘇木，生地黃（各半兩），虻蟲（去除足翅，炒熟），水蛭（炒熟，各三十枚）
五香連翹湯方，〔一方有大黃一兩。）
白話文：
五香連翹湯方：
- 一種配方含有大黃一兩。
木香，沉香，丁香，乳香，麝香，升麻，獨活，桑寄生，連翹，木通（各二兩，共為粗末）
每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓，入竹瀝少許，溫服。
白話文：
木香，沉香，丁香，乳香，麝香：各二兩，共為粗末。
木香：具有行氣止痛、溫中止瀉的作用。
沉香：具有行氣溫中、補腎納氣的作用。
丁香：具有溫中降逆、止嘔止瀉的作用。
乳香：具有行氣止痛、消腫生肌的作用。
麝香：具有開竅醒神、活血通經的作用。
升麻：具有升陽舉陷、透疹解毒的作用。
獨活：具有祛風除濕、通絡止痛的作用。
桑寄生：具有補肝腎、壯筋骨的作用。
連翹：具有清熱解毒、消腫散結的作用。
木通：具有利尿通淋、清熱解毒的作用。
紫金丸，治產後惡露不快，腰痛，小腹如刺，寒熱腹痛，久有瘀血，月水不調，亦可治心痛，方見前。
白話文：
紫金丸：用於治療產後惡露不淨、腰痛、小腹刺痛、寒熱腹痛、瘀血日久、月經不調等症。具體藥方請參閱前面條目。
當歸黃耆湯，治產後腰痛，不可轉側，自汗壯熱，身體強，氣短。
黃耆，芍藥（各二兩），當歸（三兩），
上銼，每服四錢，薑四片，水煎溫服。
白話文：
當歸黃耆湯，用於治療產後腰痛，無法轉身，自汗且發高燒，身體僵硬，氣短。
黃耆、芍藥（各6克），當歸（9克），
以上藥材切碎，每次服用12克，加四片薑，用水煎煮後溫服。