《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (27)
卷之二 (27)
1. 中風
一婦人因怒仆地，痰湧不語，灌牛黃清心丸稍蘇，用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。一婦人忽然不語半年矣，諸藥不應，兩尺浮數，先用六味丸料加肉桂數劑，稍愈。乃以地黃飲子二十餘劑而痊，男子多有此證，亦以此藥治之。（諸方並見雜證中風。）
神仙解語丹，治心脾經受風，言語謇澀，舌強不轉，涎唾溢盛，及療淫邪搏陰，神內鬱塞，心脈閉滯，暴不能言。
白附子（炮），石菖蒲（去毛），遠志（去心），甘草（水煮十沸），天麻，全蠍（酒炒），羌活，白殭蠶（炒），南星（牛膽釀，如無只煨，各一兩），木香（半兩），
上為細末，水煮曲糊丸如梧桐子大，量入辰砂為衣。每服二十丸至三十丸，生薄荷湯吞下，無時。
防風湯，治中風內虛，腳弱語謇。
石斛（一兩半，酒炒），乾地黃，杜仲（去粗皮，切，薑汁炒），丹參（各一兩二錢半），防風，川芎，麥門冬（去心），桂心，川獨活（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚，煎至八分，去滓溫服。
竹瀝湯，治中風入肝脾，經年四肢不遂，舌強語謇。
威靈仙，附子（炮），苦梗，蔓荊子，防風，枳殼（去穰，麩炒），川芎，當歸（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，姜三片，煎至八分，溫服，一日四服，忌茶。
地黃飲子等方，詳雜病本門。
〔風痹手足不隨〕
夫婦人風痹者，由風寒濕三氣合而為痹。風多者為風痹，其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足而循行於身體，風寒之氣客於肌膚，始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，血氣行則遲緩，故風痹而復手足不隨也。
〔薛〕，經云：邪之所湊，其氣必虛。前證若風邪淫旺，或怒動肝火，血燥筋攣，用加味逍遙散。脾肺氣虛，肌膚不仁，手足麻木，用三痹湯。若腎水虧損，不能滋養筋骨，或肝脾血虛而筋痿痹，用六味丸。服燥藥而筋攣者，用四物、生甘草。氣血俱虛，用八珍湯。何《醫林集要》等方，新刊《丹溪心法·附錄》云：若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有大風之證，宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云：風者病之末也。所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風內中，亦非六淫風邪外襲，良由五志過極，心火熾盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實而熱氣怫鬱，心神昏憒，筋骨無用而卒倒無知也。治當以固元氣為主。若遽服八風等藥，則反傷元氣，適足以招風取中。一婦人因怒，吐痰胸滿，服二陳、順氣、化痰之劑，半身不遂，內熱口乾，形氣殊倦。余視之，乃肝火熾盛而侮脾土也，用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。喜其慎疾，年餘而愈。一孀婦胸脅脹痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰，或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹，又用清熱理氣藥，胸膈不寬，肢體時麻。余曰：此本鬱怒傷肝脾，前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結，生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血，清肝火，百餘劑而愈，後因怒肢體復麻，用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒，病再作，月經如注，脈浮洪而數，此肝火傷脾不能攝血所致也，用六君、芎、歸、炮姜，一劑而血止。用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏，四劑而胃醒。更用歸脾湯、逍遙散調理而痊。一婦人頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體或麻，服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱，此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，二十餘劑，脾氣漸復，諸證稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿。余用六君子倍加參朮，少加木香，數劑而康。
白話文：
一位婦人因為生氣而跌倒在地，痰湧上來，說不出話，灌服牛黃清心丸後稍微清醒，接著服用神仙解語丹，並加入山梔、柴胡、桔梗等藥材，逐漸康復。後來又服用六君子湯，加上柴胡、山梔、枳殼等藥材而痊癒。另一位婦人突然說不出話，持續半年，吃了很多藥都沒效。把脈發現她兩尺脈浮數，先用六味丸的藥方加上肉桂服用幾劑，稍有好轉。接著再服用二十多劑地黃飲子而痊癒。男子也有很多這種症狀，也用這種藥方治療。（以上方劑都可在雜症中風篇找到。）
神仙解語丹，主要治療心脾經受風邪侵襲，導致說話困難，舌頭僵硬無法轉動，口水過多，以及治療外邪侵入陰部，造成內心鬱悶，心脈閉塞，突然說不出話的病症。
藥材包含：白附子（炮製過）、石菖蒲（去除毛）、遠志（去心）、甘草（用水煮十次）、天麻、全蠍（用酒炒過）、羌活、白殭蠶（炒過）、南星（用牛膽汁浸泡過，如果沒有則用煨的方式處理，各一兩）、木香（半兩）。
將以上藥材研磨成細末，用水煮過的米糊做成如梧桐子大小的藥丸，再用辰砂包覆。每次服用二十到三十丸，用生薄荷湯送服，沒有固定的時間限制。
防風湯，主要治療中風後身體虛弱，腳無力，說話困難的病症。
藥材包含：石斛（一兩半，用酒炒過）、乾地黃、杜仲（去除粗皮，切片，用薑汁炒過）、丹參（各一兩二錢半）、防風、川芎、麥門冬（去心）、桂心、川獨活（各一兩）。
將以上藥材切碎，每次服用五錢，用水一碗半，加入兩顆棗子，煎煮至剩八分，去除藥渣後溫服。
竹瀝湯，主要治療中風侵入肝脾，多年四肢活動不便，舌頭僵硬說話困難的病症。
藥材包含：威靈仙、附子（炮製過）、苦梗、蔓荊子、防風、枳殼（去除內層，用麩炒過）、川芎、當歸（各等份）。
將以上藥材切碎，每次服用四錢，用水一碗，加入半碗竹瀝，三片薑，煎煮至剩八分，溫服，一天服用四次，忌茶。
地黃飲子等藥方，詳細內容可在雜病篇中找到。
（風痹導致手腳不靈活）
婦女罹患風痹，是由於風、寒、濕三種邪氣混合而成。風邪偏盛的稱為風痹，其症狀是全身肌肉疼痛。各個陽經都起始於手腳，並循行於身體，風寒邪氣侵入肌膚，開始形成痹症，進而傷害陽經，停留在虛弱之處，與血氣互相搏擊，導致血氣運行遲緩，因此產生風痹，甚至手腳不靈活。
薛氏醫家認為：「邪氣所侵入的地方，必定是身體虛弱之處。」以上病症若風邪過於旺盛，或因發怒而動肝火，導致血燥筋攣，可用加味逍遙散治療。脾肺氣虛，導致肌膚麻木不仁，手腳麻木，可用三痹湯治療。若腎水不足，無法滋養筋骨，或肝脾血虛導致筋脈萎軟，可用六味丸治療。服用燥熱藥物導致筋攣，可用四物湯搭配生甘草治療。氣血兩虛，可用八珍湯治療。何氏《醫林集要》等藥方，以及新刊《丹溪心法‧附錄》提到：如果有人大拇指麻木不仁，或手腳無力，或肌肉輕微抽搐，三年內必定會有中風的症狀，應該先服用八風湯、天麻丸、防風通聖散來預防。但河間醫家認為：「風是疾病的最後階段。」所以中風導致癱瘓，並不是因為肝木之風向內侵襲，也不是外來的六淫風邪所致，而是因為情緒過度，心火過於旺盛，腎水虛衰，無法制衡心火，導致陰虛陽實，熱氣鬱積，心神昏亂，筋骨無法運用，突然昏倒不省人事。治療應該以固本培元為主。如果立刻服用八風湯等藥物，反而會損傷元氣，反而容易招致中風。有一位婦人因為生氣，吐痰胸悶，服用二陳湯、順氣、化痰的藥物，導致半身不遂，內熱口乾，身體疲倦。我觀察後發現，這是肝火過於旺盛，反過來欺侮脾土。因此，使用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸治療。所幸病人謹慎就醫，經過一年多才康復。另一位寡婦胸脅脹痛，內熱，下午發熱，月經不調，四肢痠麻，時常吐痰，曾經服用清氣化痰的藥物，導致喉嚨不舒服，白帶腹脹，又服用清熱理氣的藥物，導致胸膈不寬，四肢時常麻木。我說：「這是因為鬱悶發怒而傷到肝脾，之前吃的藥物傷害更嚴重。」早上服用歸脾湯來解除鬱結，滋養脾氣，晚上服用加味逍遙散來滋養肝血，清除肝火，經過一百多劑藥物才康復。之後因為發怒，四肢又麻木，服用補中益氣湯加上山梔、茯苓、半夏而痊癒。後來又因為發怒，疾病再次發作，月經量過多，脈象浮大且快，這是肝火損傷脾臟，導致脾臟無法控制血液。於是服用六君子湯加上川芎、當歸、炮薑，一劑就止血。接著服用補中益氣湯加上炮薑、茯苓、半夏，四劑後胃口恢復。再用歸脾湯、逍遙散調理才康復。一位婦人頭暈吐痰，服用化痰理氣的藥物，四肢時而麻木。接著服用祛風化痰的藥物，四肢常常麻木，手腳時冷時熱，這是脾土虛弱，無法滋養肺金。因此，服用補中益氣湯加上茯苓、半夏、炮薑，二十多劑後，脾氣漸漸恢復，各種症狀稍微好轉。再服用加味逍遙散三十多劑才痊癒。之後又因為發怒吐痰，自己服用清氣化痰丸，導致食慾不振，吐痰嚴重，胸脅脹滿。我使用六君子湯，加倍使用人參和白朮，稍微加入木香，數劑後就康復。