王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (6)

1. 心痛

〔大全〕，產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，朝發夕死，夕發朝死，無藥可救。

白話文：

〔大全〕：產後心痛，是陰血虧損，血隨火乘虛而沖上心絡，所以叫心(中)胞絡痛，宜使用大量黃連湯來治療。若是寒傷了心經，叫做真心痛，早上發病，晚上就會死，或者晚上發病，早上就會死，這樣的病沒有藥可以醫治。

〔薛〕，前證若陽氣虛寒，用岩蜜湯溫之。瘀血上衝，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之卻不痛，此血虛也，須用補養之劑。一產婦患前證，昏憒口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一錢，以回其陽。二劑頓蘇，又以十全大補湯養其血氣而安。一產婦患前證，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈。次日腹痛，亦用前藥而安。一產婦患前證，用大黃等藥，其血雖下，復患頭痛發熱惡寒，次日昏憒，自以兩手堅護其腹，不得診脈，視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也。用六君子湯加薑、桂而痛止，又用八珍湯加薑、桂，調理而安。

白話文：

〔薛〕，前面提到心腹痛，如果是陽氣虛寒，就用巖蜜湯溫暖虛寒的陽氣。如果是瘀血上衝，就用失笑散散去瘀血。瘀血散去後疼痛仍然發作，就用八珍湯補益氣血。凡是心腹疼痛，用手按壓卻不痛，這是氣血虛弱引起的，需要用補益氣血的藥物治療。

有一個產婦患了前面提到的病症，昏迷不醒、口不能言，冷汗不止，手腳冰冷，我用六君子湯加1錢附子，以回陽救逆。才服兩劑藥，產婦的病情就迅速好轉；再用十全大補湯補養氣血，產婦的病情就痊癒了。

另一個產婦患了前面提到的病症，不敢用手靠近腹部，我用失笑散一服，下瘀血後產婦就痊癒了。第二天腹痛，我也用前面的藥物治療，產婦的病情就痊癒了。

第三個產婦患了前面提到的病症，用了大黃等藥物，雖然瘀血已經排出，但又出現頭痛、發熱、惡寒的症狀，第二天昏迷不醒，自己用手緊緊護著腹部，不讓我診脈，她的面色青白。我認為是脾氣虛寒引起的疼痛。我用六君子湯加薑、桂治療，產婦的疼痛就停止了；又用八珍湯加薑、桂調理，產婦的病情就痊癒了。

七氣手拈散，治產後心氣攻痛。

玄胡索，小蘹香，白芍藥，乾漆（炒），枳殼（各二錢），黃連，石菖蒲，香附子，蘇葉（各一錢半），沒藥，乳香（各一錢），甘草（六分），

白話文：

玄胡索、小茴香、白芍藥、生漆（炒過）、枳殼（各二錢），黃連、石菖蒲、香附子、蘇葉（各一錢半），沒藥、乳香（各一錢），甘草（六分）。

上銼散，分作二服，每服用水一盞半，姜三片，煎至七分，空心服。

大岩蜜湯

生乾地黃，當歸，獨活，吳茱萸，芍藥，乾薑，甘草，桂心，小草（各一兩），細辛（半兩），

白話文：

1. 生乾地黃：具有滋陰、涼血、清熱的功效，常用於治療虛熱、失血、月經不調等症狀。

2. 當歸：具有補血、活血、調經的功效，常用於治療血虛、月經不調、痛經等症狀。

3. 獨活：具有祛風除濕、活血通絡的功效，常用於治療風濕痺痛、關節疼痛、肌肉痠痛等症狀。

4. 吳茱萸：具有溫中散寒、止痛止瀉的功效，常用於治療寒濕引起的胃痛、腹痛、腹瀉等症狀。

5. 芍藥：具有養血、柔肝、緩痛的功效，常用於治療血虛、肝鬱、痛經等症狀。

6. 乾薑：具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效，常用於治療寒濕引起的胃寒、嘔吐、腹瀉等症狀。

7. 甘草：具有補中益氣、調和諸藥的功效，常與其他藥物配合使用，以增加藥效並減少副作用。

8. 桂心：具有溫陽通脈、活血化瘀的功效，常用於治療氣虛、血瘀引起的胸痹、心悸、痛經等症狀。

9. 小草：具有清熱、解毒、止痛的功效，常用於治療熱毒引起的口舌生瘡、咽喉疼痛、牙痛等症狀。

10. 細辛：具有發汗、散寒、通鼻的功效，常用於治療外感風邪引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。

上為散，每服半兩，水三盞，煎至一盞，去滓稍熱服。

評曰：產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九痛，未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地。熟地黃泥血，安能去痛。此方本出《千金》，用生乾地黃耳。茱萸一升，合準五兩，乾薑三兩，細辛治停寒在下焦，方本一兩，卻減半兩，制奇制偶，量病淺深，自有品數，不可妄意加減，然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散更捷。

白話文：

評論說：產後心痛，雖然不是產後常見的疾病，但是疼痛的種類可能很多，也有可能並不是血痛，如果是血痛，巖蜜湯怎麼能用熟地呢？熟地黃泥血，怎麼能止痛呢？這個方子本出《千金》，用生乾地黃。茱萸一升，合準五兩，乾薑三兩，細辛治停寒在下焦，方本一兩，卻減半兩，制奇制偶，量病淺深，自有品數，不可妄意加減，但是用巖蜜湯治療血痛，不如失笑散更捷。

失笑散，治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。（此方與紫金丸大同小異。）

白話文：

失笑散，用於治療嚴重的腹痛，即使使用了各種藥物都無效，服用了以此藥方製成的藥物，疼痛立即消失。（此藥方與_紫金丸_相似。）

五靈脂，蒲黃（各等分），

上為末，先用釅醋調二錢熬膏，入水一盞，煎至七分，食前熱服，良驗。

經心錄蜀椒湯，療產後心痛，此大寒所為。

蜀椒（二合），芍藥（三兩），半夏，當歸，桂心，人參，甘草，茯苓（各二兩），生薑汁（五合），蜜（一升）

白話文：

• 川椒（40克）

• 芍藥（60克）

• 半夏（40克）

• 當歸（40克）

• 桂心（40克）

• 人參（40克）

• 甘草（40克）

• 茯苓（40克）

• 生薑汁（100毫升）

• 蜂蜜（200毫升）

上切，以水九升，煮椒令沸，下諸藥，煮取三升半，去滓下薑汁及蜜，更煎取三升，服五合至六合。

火龍散亦治產後心痛。（方見胎前心痛。）

治產後血不盡，心腹痛。

荷葉熬令香，為末，水煎下方寸匕。

《聖惠》治產後惡血衝心痛，氣悶欲絕。

用桂心（三兩），搗羅為散，狗膽汁和丸如櫻桃大，不拘時候，熱酒磨下二丸。

白話文：

把桂皮的心材（三兩），研磨成粉末狀，再加入狗膽汁，把藥材混合均勻，做成櫻桃大小的藥丸，不限服用時間，用熱酒送服二丸。

玄胡索散，手拈散（俱心腹痛。）

白話文：

玄胡索散：用於治療心腹疼痛。

手拈散：用於治療心腹疼痛。