《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (30)
卷之二 (30)
1. 心痛
〔大全〕，產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，朝發夕死，夕發朝死，無藥可救。
〔薛〕，前證若陽氣虛寒，用岩蜜湯溫之。瘀血上衝，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之卻不痛，此血虛也，須用補養之劑。一產婦患前證，昏憒口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一錢，以回其陽。二劑頓蘇，又以十全大補湯養其血氣而安。一產婦患前證，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈。次日腹痛，亦用前藥而安。一產婦患前證，用大黃等藥，其血雖下，復患頭痛發熱惡寒，次日昏憒，自以兩手堅護其腹，不得診脈，視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也。用六君子湯加薑、桂而痛止，又用八珍湯加薑、桂，調理而安。
七氣手拈散，治產後心氣攻痛。
玄胡索，小蘹香，白芍藥，乾漆（炒），枳殼（各二錢），黃連，石菖蒲，香附子，蘇葉（各一錢半），沒藥，乳香（各一錢），甘草（六分），
上銼散，分作二服，每服用水一盞半，姜三片，煎至七分，空心服。
大岩蜜湯
生乾地黃，當歸，獨活，吳茱萸，芍藥，乾薑，甘草，桂心，小草（各一兩），細辛（半兩），
上為散，每服半兩，水三盞，煎至一盞，去滓稍熱服。
評曰：產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九痛，未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地黃。熟地黃泥血，安能去痛。此方本出《千金》，用生乾地黃耳。茱萸一升，合準五兩，乾薑三兩，細辛治停寒在下焦，方本一兩，卻減半兩，制奇制偶，量病淺深，自有品數，不可妄意加減，然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散更捷。
失笑散，治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。（此方與紫金丸大同小異。）
五靈脂，蒲黃（各等分），
上為末，先用釅醋調二錢熬膏，入水一盞，煎至七分，食前熱服，良驗。
經心錄蜀椒湯，療產後心痛，此大寒所為。
蜀椒（二合），芍藥（三兩），半夏，當歸，桂心，人參，甘草，茯苓（各二兩），生薑汁（五合），蜜（一升）
上切，以水九升，煮椒令沸，下諸藥，煮取三升半，去滓下薑汁及蜜，更煎取三升，服五合至六合。
火龍散亦治產後心痛。（方見胎前心痛。）
治產後血不盡，心腹痛。
荷葉熬令香，為末，水煎下方寸匕。
《聖惠》治產後惡血衝心痛，氣悶欲絕。
用桂心（三兩），搗羅為散，狗膽汁和丸如櫻桃大，不拘時候，熱酒磨下二丸。
玄胡索散，手拈散（俱心腹痛。）
白話文：
心痛
《大全》說，產後心痛是因為陰血虧損，導致虛火向上衝擊心臟的經絡，這種情況被稱為心包絡痛，適合用大岩蜜湯治療。如果是因為寒邪侵襲心經，那就是真正的真心痛，早上發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡，沒有藥可以救治。
《薛》認為，如果是陽氣虛寒導致的產後心痛，可以用岩蜜湯來溫補。如果是因為瘀血上衝，可以用失笑散來散瘀。如果瘀血已經散去但疼痛仍然存在，就要用八珍湯來補養氣血。一般來說，心腹疼痛用手按壓反而不痛，這就是血虛的表現，需要用補養的藥物來治療。有個產婦患有上述的症狀，出現昏迷、口噤、冷汗不止、手腳冰冷的狀況，用六君子湯加上附子一錢來恢復陽氣，服用兩劑後就立刻甦醒，之後再用十全大補湯來調養氣血而痊癒。另一個產婦也患有類似的症狀，肚子疼痛到不敢讓人靠近，服用一服失笑散後，排出瘀血就痊癒了。第二天又腹痛，也用同樣的藥方而痊癒。還有一個產婦患有上述症狀，使用了大黃等藥物，雖然排出了惡露，卻又出現頭痛、發燒、怕冷的症狀，隔天就昏迷了，她自己用雙手緊緊護著腹部，無法診斷脈象，只能看到她面色青白。我認為這是脾氣虛寒導致的疼痛，於是用了六君子湯加上薑、桂來止痛，之後又用八珍湯加上薑、桂來調理而痊癒。
七氣手拈散，可以治療產後心氣攻痛。
藥方組成：玄胡索、小茴香、白芍藥、乾漆（炒）、枳殼（各二錢）、黃連、石菖蒲、香附子、蘇葉（各一錢半）、沒藥、乳香（各一錢）、甘草（六分）。
用法：將藥材磨成粉末，分成兩份，每次服用一份，用水一碗半，加生薑三片，煎煮至七分，空腹服用。
大岩蜜湯
藥方組成：生地黃、當歸、獨活、吳茱萸、芍藥、乾薑、甘草、桂心、小草（各一兩）、細辛（半兩）。
用法：將藥材磨成粉末，每次服用半兩，用水三碗，煎煮至一碗，去藥渣後稍微溫熱服用。
評論說：產後心痛雖然不是產婦常見的疾病，但疼痛的情況可能有多種，不一定就是血瘀引起的疼痛。即使是血瘀，岩蜜湯怎麼能用熟地黃呢？熟地黃會使血液變得黏稠，怎麼能去除疼痛呢？這個藥方原本出自《千金方》，使用的是生地黃。吳茱萸一升，換算大約是五兩，乾薑三兩，細辛治療停留在下焦的寒邪，原方是一兩，卻減半兩，這是為了根據病情的輕重來調整用藥的劑量，有一定的規範，不能隨意增減。然而，用岩蜜湯來治療血瘀引起的疼痛，不如使用失笑散來得快速有效。
失笑散，可以治療心腹疼痛欲死，各種藥物都無效的情況，服用此藥效果顯著。（這個藥方和紫金丸大同小異。）
藥方組成：五靈脂、蒲黃（各等份）。
用法：將藥材磨成粉末，先用濃醋調和二錢，熬成膏狀，再加入一碗水，煎煮至七分，飯前溫熱服用，效果很好。
《經心錄》蜀椒湯，可以治療產後心痛，這是因為受到大寒所導致的。
藥方組成：蜀椒（二合）、芍藥（三兩）、半夏、當歸、桂心、人參、甘草、茯苓（各二兩）、生薑汁（五合）、蜂蜜（一升）。
用法：將藥材切碎，用水九升煮蜀椒至沸騰，再放入其他藥材，煮至三升半，去除藥渣，加入薑汁和蜂蜜，再煎煮至三升，每次服用五合到六合。
火龍散也能治療產後心痛。（藥方見胎前心痛。）
治療產後惡露沒有排乾淨，引起的心腹疼痛。
將荷葉熬製到散發香味，磨成粉末，用水煎服一小匙。
《聖惠方》治療產後惡血上衝心臟引起的疼痛，氣悶想死的情況。
使用桂心（三兩），搗碎成粉末，用狗膽汁調和成櫻桃大小的丸子，不拘時間，用熱酒磨服兩丸。
玄胡索散、手拈散（都用於治療心腹疼痛）。