《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 血不下
〔全〕，夫惡露不下者，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，血則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。
〔薛〕，前症若惡露不下，用失笑散。（見後心痛。）若氣滯血凝，用花蕊石散。（胞衣不下。）
一產婦患前證，服峻厲之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護其腹。余曰：此脾氣復傷作痛，故用手護也。以人參理中湯加肉桂二劑，補之而愈。
《大全》療產後三四日惡露不下。
芍藥（十分），知母（八分），生薑，當歸，蒲黃（各四分），紅花（二分），荷葉中心蒂（七枚），生地黃汁（二合）
上細切，以水二升，煎至七合，去滓服。
荷葉散，療產後惡露不下，腹中疼痛，心神煩悶。
乾荷葉（二兩），鬼箭羽，桃仁，劉寄奴，蒲黃（各一兩），
上為粗末，每服三錢，以童便一大盞，姜二片，生地黃一分，捶碎同煎至六分，去滓，無時熱服。
《廣濟》療產後惡露不多下方。
川牛膝，大黃（各二兩），牡丹皮，當歸（各一兩半），芍藥，蒲黃，桂心（各一兩），
上為末，以生地黃汁調酒服方寸匕，日二服，血下愈。
沒藥丸，治產後惡露方行，而忽然斷絕，驟作寒熱，臍腹百脈，皆痛如錐刺非常，此由冷熱不調，或思慮動作，氣所擁遏，血蓄經絡。
當歸（一兩），桂心，芍藥（各半兩），桃仁（去皮尖，炒研），沒藥（研，各二錢半），虻蟲（去足翅，炒），水蛭（炒焦，各三十枚）
上為末，醋糊丸如豌豆大，醋湯下三丸。
《千金》備急丹（見胞衣不下。）
《保命》治婦人惡血不下。
當歸（炒），芫花（炒等分），
上為細末，每服三錢，酒下。又方，用好墨醋焠，末，以童便酒下妙。
梅師治產後血不下。蒲黃三兩，水三升，煮取一升，頓服。
《本事方》治產後血不下。益母草搗絞汁，每服一小盅，入酒一合，攪勻溫服。
《千金》治產後血不去。麻子五升，酒一升，浸一宿，明旦去渣溫服一升，不瘥再服一升，不吐不下。不得與男子通，一月將養，如初瘥。
黑龍丸（見通用方內。）
生料五積散，治產後惡露不快，腹中疼痛，或腹內有塊及發寒熱，並加醋少許煎，通口服。亦能療血崩。
白話文：
[血不下]
一般來說，產後惡露排不出來，是因為生產後身體過於勞累，導致內臟器官和氣血虛弱；也可能是因為子宮受到寒氣影響，或是產後沒有注意保暖，讓寒氣侵入身體，阻礙血液運行，造成血液瘀積在體內，所以才會導致惡露排不出來。
如果惡露排不出來，可以用失笑散這個藥方（詳見後面的心痛章節）。如果是因為氣滯血瘀，可以用花蕊石散（這個藥方也用於處理胎盤無法順利排出的情況）。
有一個產婦遇到上述情況，服用了藥性很強的藥劑，惡露是排出來了，但卻昏迷、神智不清，還用手護著肚子。我說：「這是因為脾胃受到損傷引起的疼痛，所以她才會用手保護肚子。」於是給她開了人參理中湯，再加上肉桂，連服兩劑，補養身體後就痊癒了。
《大全》記載，治療產後三四天惡露排不出來的方法：
使用芍藥（十分）、知母（八分）、生薑、當歸、蒲黃（各四分）、紅花（二分）、荷葉中心蒂（七個）、生地黃汁（二合）。
將上述藥材切碎，用水兩升煎至七合，去渣後服用。
另有「荷葉散」，治療產後惡露不下、腹痛、心煩意亂的情況：
使用乾荷葉（二兩）、鬼箭羽、桃仁、劉寄奴、蒲黃（各一兩）。
將上述藥材磨成粗末，每次服用三錢，用一杯童子小便，加入兩片生薑、一分搗碎的生地黃，一起煎煮至六分，去渣後溫服，不限時間。
《廣濟》記載，治療產後惡露量少的方法：
使用川牛膝、大黃（各二兩）、牡丹皮、當歸（各一兩半）、芍藥、蒲黃、桂心（各一兩）。
將上述藥材磨成粉末，用生地黃汁調和酒送服，每次服用一小湯匙，每天服用兩次，血就會順利排出。
「沒藥丸」，治療產後惡露本來順暢，卻突然停止，並伴隨忽冷忽熱、肚臍和腹部百脈疼痛如針刺的情況。這種情況是因為身體冷熱不協調，或是思慮過多、活動過度，導致氣血鬱結，血液積在經絡裡。
使用當歸（一兩）、桂心、芍藥（各半兩）、桃仁（去皮尖，炒後研磨）、沒藥（研磨，各二錢半）、虻蟲（去足翅，炒）、水蛭（炒焦，各三十枚）。
將上述藥材磨成粉末，用醋調和成丸，大小如豌豆，用醋湯送服三丸。
《千金》裡有「備急丹」（詳見胎盤不下章節）。
《保命》記載，治療婦女惡血排不出來的方法：
使用當歸（炒）、芫花（炒，等份）。
將上述藥材磨成細末，每次服用三錢，用酒送服。另外還有一個方法，用好的墨條用醋淬過，磨成粉末，用童子小便和酒送服，效果很好。
梅師治療產後血不下的方法是：用蒲黃三兩，加水三升煮至一升，一次喝完。
《本事方》記載，治療產後血不下的方法：將益母草搗爛取汁，每次服用一小杯，加入一合酒，攪拌均勻後溫服。
《千金》記載，治療產後惡血不排出的方法：用麻子五升，泡在酒一升裡一個晚上，第二天早上把渣濾掉，溫服一升，如果沒好再服一升，直到不再吐或排不出來為止。在這期間不能和丈夫行房，要好好調養一個月，才能完全恢復。
「黑龍丸」（詳見通用方內）。
「生料五積散」，治療產後惡露排出不順暢、腹痛、或腹內有硬塊、發冷發熱的情況。煎煮時加一點醋，通服，也能治療血崩。