《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 血暈
（厥逆附）
〔金匱〕，問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。按產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。
白話文：
《金匱要略》中記載：剛分娩完的產婦有三大類疾病，第一種是痙病，第二種是鬱冒，第三種是大便困難，這是什麼原因造成的呢？
老師說：剛分娩完的產婦，氣血虛弱，容易出汗，並且容易中風，所以容易痙病。產後失血又出汗，導致體內寒氣過多，所以容易鬱冒。津液不足，胃部乾燥，所以容易大便困難。
這裡提到的產婦的鬱冒，就是現今所說的血暈。
〔大全〕，產後血暈者，由敗血流入肝經，眼黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事，謂之血暈，細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈，血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕是也。然其由有三：有用心使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異，當詳番之。下血多而暈者，但昏悶煩乳而已，當以補血清心藥，下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。古法有云：產婦才分娩訖，預燒秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急於床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產後一月，時作為妙。崔氏云：凡暈者皆是虛熱，血氣奔送腹中空所致，欲分娩者，第一須先取釅醋以塗口鼻，仍置醋於傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面，蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云，仍少與水解之。）一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒。（如無干漆，取舊漆器火燒煙燻亦妙。）
白話文：
〔大全〕，產後血暈的人，是因敗血流入肝經，導致眼睛發黑，頭目眩暈，無法起身坐立，甚至昏悶不省人事，這就是所謂的血暈，以細酒調配黑神散服用是最好的治療方法。庸醫或將其誤診為暗風或中風而治療。凡是暈倒，都是因為血熱乘虛逆上侵犯心臟，所以昏迷不醒，氣息微弱欲絕。然而，暈倒的原因有三種：一種是用力過度而暈倒，一種是大量出血而暈倒，還有一種是出血少而暈倒。雖然暈倒的症狀相同，但治療方法卻不同，需要仔細辨別。大量出血而暈倒的人，只會昏悶煩躁而已，應以補血清心藥治療。出血少而暈倒的人，是因為惡露不下，上沖於心，導致心下滿急，神昏口噤，完全失去知覺，應以破血行血藥治療。古法中說：產婦剛分娩完，預先將秤錘或黃石子燒紅，放在容器中，然後在牀前快速倒入醋，醋氣可以去除血暈，產後一個月內，經常這樣做很有效果。崔氏說：凡是暈倒都是虛熱，血氣奔送到腹中空虛的地方所致，想要分娩的人，首先必須先用濃醋塗抹口鼻，再將醋放在旁邊，讓產婦聞到醋氣，並慢慢飲用醋，這是最好的方法。如果產婦有暈倒的感覺，立即用醋噴灑臉部，蘇醒後再飲用醋，然後再少量飲用解藥。（另一種說法是，再少量飲用水解藥。）另一種方法是用乾漆燃燒，讓煙霧濃密地燻產婦的臉部，即可清醒。（如果沒有乾漆，用舊漆器燒煙燻也可以。）
郭稽中論曰：產後血暈者何？答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魂散即省。
白話文：
郭稽中在著作中說：產後血暈是怎麼回事？回答說：產後氣血突然虛弱，還沒有得到安靜，血液隨氣上衝，迷亂了心神，所以眼前產生幻覺，嚴重的情況會令人昏迷不省人事，嘴巴閉著，神志不清，氣息寒冷。醫生如果不認識這種情況，把這種情況當成是「暗風」，那麼用治療「暗風」的方法來治療，病情一定很難痊癒。只要服用能夠清魂安神的藥物，「血暈」就能夠緩解。
〔薛〕，產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅
盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，並無前患。丹溪先生云：血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。至五七個月，當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時，更宜服保生無憂散，庶無前患。，家人婦產後小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而蘇，又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一產婦兩手麻木，服愈風丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑，諸證悉退，卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動，面黃體倦，飲食少思，此脾氣虛弱，用補中益氣湯倍白朮，加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈胸滿，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也。以佛手散加乾葛二錢，一劑而痊。酒性慓悍，入月及產後不宜飲，恐致前證。產室人眾，喧嚷氣熱，亦致此證。
白話文：
當生產後出現血暈症狀時，若症狀較輕，可用急用失笑散治療。若血暈症狀較重，出現暈倒昏迷，或者神志昏亂、煩躁不安等症狀時，可用大劑量的芎歸湯進行補氣血治療。另外，也可以使用蕓薹子散或童子小便進行治療。如果有痰飲，還可以加入二陳湯共同治療。如果血暈是因過度勞心勞力引起，應使用補中益氣湯加香附治療。若血暈是因氣血極度虛弱，導致失去知覺，應使用清魂散進行治療，然後再使用芎歸湯和大補氣血的藥物進行治療。
對於產後婦女，可用醋或漆器燻蒸以預防血暈。也可以將半夏末冷水和丸，塞入鼻孔中進行預防。丹溪先生認為，血暈是因氣血俱虛，痰火上泛造成的，應使用二陳湯導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯送服。
產後出現口眼歪斜等症狀，應以大補氣血為主，同時治療痰飲。若脾胃虛弱，不能固攝，應使用六君子湯進行治療。在產後五至七個月時，應服用安胎飲。在產後八至九個月時，再加入大腹皮和黃楊腦。臨產時，更應服用保生無憂散，以預防上述症狀。
臨牀上曾有產婦產後小腹疼痛，忽然牙關緊閉，灌服失笑散後，經過長時間才甦醒，又服用四物湯加炮薑、白朮、陳皮後痊癒。另一名產婦雙手麻木，服用愈風丹、天麻丸後，全身麻木，神思倦怠，下午發熱口渴，自汗盜汗，這是氣血俱虛的症狀。服用十全大補湯加炮姜數劑後，諸證狀都消退了，停用炮姜後，又服用數劑痊癒。但內熱仍然存在，這是血虛的症狀，服用逍遙散後痊癒。
另一名婦女在懷孕八月時胎兒下墜或胎動，面色發黃、身體倦怠、飲食減少，這是脾氣虛弱的症狀。服用補中益氣湯，倍加白朮，再加入蘇梗，服用三十多劑後症狀好轉。產後出現眩暈、胸悶、咳嗽症狀，服用四物湯加茯苓、半夏、桔梗後痊癒。
另一名產婦因產後飲酒，惡露增多，患上血暈，口出酒氣，這是血因酒熱而妄行，氣血虛弱而暈倒。服用佛手散加乾葛二錢，一劑痊癒。酒性慓悍，在月經期和產後不宜飲酒，以免出現上述症狀。產房內人多喧嘩，氣氛熱鬧，也可能導致血暈症狀。
丹溪治一婦面白形長，心郁，半夜生產，侵晨暈厥，急灸氣海十五壯而蘇。後以參、術等藥，服兩月而安。此陽虛也。
白話文：
丹溪曾治療一位白麪、形體修長、心臟憂鬱的女性，她在半夜分娩後，清晨暈倒不醒，丹溪立刻在她的氣海穴上灸了十五壯，病人很快蘇醒了。接著，丹溪開了人參、白術等藥物給她服用，服用兩個月後，病人才痊癒。這是陽虛造成的症狀。
奉化陸嚴，治新昌徐氏婦病產後暴死，但胸膈微熱。陸診之曰：此血閟也。用紅花數十斤，以大鍋煮之，候湯沸，以木桶盛之，將病者寢其上熏之，湯氣微復加之。有頃，婦人指動，半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。
白話文：
奉化人陸嚴，醫治新昌徐氏婦女生產後突然死亡，只有胸膈部還微微溫熱。陸嚴診斷說：這是血氣閉塞的緣故。於是，他使用數十斤紅花，用大鍋煮沸後，盛在木桶中，讓病人躺在木桶上燻蒸，湯藥的熱氣逐漸恢復。不久，婦人開始動手指，半天就甦醒了。這個方法和許胤宗治療王太后的方法相同。
清魂散
白話文：
澤蘭葉、人參（各 15 克），川芎（30 克），荊芥（60 克），一方有甘草（12 克）
《衍羲》治產後血暈，用荊芥穗為末，童便調下二三錢，極妙。產後血暈，身痙直戴眼，口角與目外眵向上牽急，不知人。取雞子一枚，去殼取清，以荊芥末二錢調服，遂仍依次調治，若無他疾，則不須治，甚為敏捷。
白話文：
《衍羲》中記載治療產後血暈的方法：將荊芥穗研成粉末，用童便調服二到三錢，效果極佳。產後血暈的症狀為：身體痙攣、眼睛直視向上、口角和眼睛向上牽扯、神志不清。治療方法是取雞蛋一個，去殼取蛋清，加入荊芥末二錢調服，然後依次治療，若無其他疾病，則不需治療，此法極為靈敏。
上荊芥例，氣虛人不可服。
來蘇散，治臨產用力太過，氣血暈悶，不省人事。
白話文：
木香（不要加火烘焙），神麴（炒），陳皮（去除白色的瓤），白芍藥，阿膠（加蛤粉炒），炒過的麥麩，黃耆（去除蘆頭），生薑（炒至黑色，每種一錢），糯米（一小撮），薴根（洗淨，一錢半），甘草（炙烘，半錢）。
白話文：
煎一劑藥，用兩碗水煎成一碗，在進餐前服用。腹部刺痛，可以加入白芍藥；口乾煩渴，可以加入烏梅、麥門冬；發寒熱，可以加入白芍藥；水停積在心下，可以加入茯苓、生薑；虛煩不得眠，可以加入人參、竹葉。
芎歸加芍藥湯，治產後去血過多而暈。（方見產後血不止。）
《保命集》治產後血暈危困。
白話文：
生地黃汁一碗，當歸與赤芍藥各2.5錢，先切碎
上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱，去當歸，入童子小便半盞服之。
《廣濟》治產後血暈，心悶不識人，或神言鬼語，氣急欲絕。
白話文：
芍藥、甘草（各一兩），丹參（七錢半，一併搗碎成粗末），生地黃汁（一升），生薑汁，白蜜（各三合）
破雞子三枚，吞之便醒。若未醒，可與童便一升，甚驗。若產後去血多者，又增此疾，與雞子不醒者，可急作竹瀝汁一服五合，須臾不定。再與五合，頻與三五服，瘥。
白話文：
弄破雞蛋三枚，吞下去就能清醒過來。如果沒有清醒過來，可以再喝一升童子尿，十分有效。如果產後失血過多，又加重了這種病症，並且吃雞蛋也沒有清醒過來，可以趕緊做一服竹瀝汁，五合的分量，一會兒就見效了。再喝五合，連喝三五服，就能康復。
又方，松煙墨二錢，燒通紅，窨滅為末，溫酒或醋湯調服半匕。
〔丹〕，婦人產後血暈，此乃虛火載血，漸漸暈將上來，用鹿角燒灰，出火毒，研極細，用好酒、童便調灌下，一呷即醒。此物行血極效。
白話文：
「丹」，是婦女產後出現血暈症狀的藥方。血暈症狀是由於虛火攜帶血液，逐漸上升到頭部引起的。用鹿角燒成灰，去除其中的火毒，研磨成極細的粉末，用好酒和童便調和，一口氣灌下，即可清醒過來。鹿角丹對於活血化瘀有很好的療效。
上為細末，每服二錢，溫酒調下。口噤者拗開口灌之，入喉即愈。一方加荊芥為末，童便調服，如血崩不止，加當歸，酒、童便煎，不拘時服。
白話文：
將藥物研磨成細末，每次服用二錢，用溫酒調和後服用。如果患者嘴巴緊閉，無法張開，就用工具撐開嘴巴灌服，藥物入喉後即可痊癒。另一種方法是將荊芥研磨成細末，用童便調和後服用。如果患者血崩不止，可以加入當歸，用酒和童便煎服，不拘泥於服用的時間。
紅花（一兩），搗為末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，並服，如口噤，斡開灌之，效。一方用紅花三兩新者，無灰酒、童便各半升，煮取一盞服。
白話文：
紅花一兩，搗碎成粉末，分作兩次服用。用兩杯酒煎煮，取一杯，與藥粉一起服用。如果患者嘴巴閉緊，可用器具撬開嘴巴灌藥，即可見效。另一種方法是用三兩新的紅花，與半升無灰酒、半升童便一起煮，取一杯服下。
《肘後》治血暈。
蘇木（三兩，細銼，）水五升，煮取二升，分再服瘥。無蘇木，取緋衣煮汁飲之亦得。
白話文：
蘇木（三兩，切碎），水五升，煮至二升，分二次服用，病就會痊癒。沒有蘇木，可以用大紅衣服煮汁喝，效果也一樣。
《聖惠》治產後血暈不知人，及狂語。
麒麟竭（一兩，細研為末，），非時以溫酒調下二錢匕。
奪命散，治產後血暈，血入心經，語言顛倒，健忘失志，及產後百病。
白話文：
「奪命散」，是治療產後血暈，血入心經，語言顛倒，健忘失志，以及產後百病的中藥方劑。
上研細為末，才產下便用童便、細酒各半盞，煎一兩沸，調下二錢，良久再服，其惡血自循下行，更不衝上，免生百疾，專治婦人方只用白湯調。五羊洪運使子舍孺人，產後語言顛倒，譫語不已，如有神靈，服諸藥無效，召陳診之，六脈和平，陳以此藥兩服愈。
白話文：
將藥材研磨成細末，產婦剛生產完就用童便和米酒各半杯，煮沸一到兩次，加入藥末二錢，等一會再服用，惡血會自動排出，不再往上衝，可預防各種疾病。專治婦科疾病，只用白開水服用即可。五羊洪運使的兒子媳婦，產後語言顛倒，胡言亂語不止，好像被神靈附身，服用各種藥物都無效。找來陳醫生診治，六脈平和，陳醫生用這個藥方，服用兩次就痊癒了。
紅花散，（《保命》）治產後血昏血暈血崩，及月事不勻，遠年乾血氣。
白話文：
紅花散（出自《保命》），用於治療產後血昏、血暈、血崩，以及月經不調、多年的乾血氣。
白話文：
乾荷葉、牡丹皮、川當歸、紅花、蒲黃（炒至焦黃）各等份。
白話文：
牡丹皮、大黃（先用火烘烤過）、芒硝（各一兩），冬瓜子（半茶匙），桃仁（三十粒，去除外皮和尖端）。
上銼，每服五錢，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。
《產書》治產後心煩，手腳煩熱，氣力欲盡，血暈連心，頭硬，及寒熱不禁。
接骨木破之如筭子一握，以水一升，煎取半升，分溫二服。或小便數，惡血不止，服之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。
白話文：
將接骨木折斷，破成如筷子般的一握，加入一升水，煎煮取半升藥汁，分兩次溫服。或小便次數多，惡血不止，服用此藥汁即可痊癒。此藥汁可煎煮三次，其藥效相同，此乃救人於危難的方劑。
上重劑，血點滴不出者宜用。
花蕊石散，治產後氣欲絕，惡血奔心欲死者，但以童便調一錢服之，取下惡物為妙。（胞衣不下。）
白話文：
花蕊石散可以治療產後氣息奄奄、惡血上衝導致危在旦夕的症狀。只需要用童便調和一錢的花蕊石散服用，就能有效排出惡露、治癒疾病。（也可用於治療胎盤不下。）
黑神散，治產後血暈，用細酒調服佳。（產後通用方。）
上方寒多者用之。
治產後血暈心悶亂，恍惚如見鬼。
生益母草汁（三合，如無，根亦可），生地黃汁（二合），童便（一合），雞子清（三枚）
白話文：
益母草汁（酌量，若無，可用益母草根代替），生地黃汁（少量），童便（酌量），雞蛋清（三顆）
上以前三味煎三四沸，後入雞子清攪停，作一服。
治產後血暈，狂語不識人，狂亂。
童便（二合），生地黃汁（一合），赤馬通（七枚），紅雪（八分），
上以上二味浸赤馬通，絞去滓下紅雪，溫為兩服。
上方熱多者用之。
仲景云：產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
白話文：
仲景說：產婦產後出現胸悶、頭昏等症狀，脈搏微弱，不能吃飯，大便反而堅硬，只有頭部出汗。產生這種現象的原因是，血虛導致手腳發涼，手腳發涼必定會頭暈，頭暈想要緩解，必定要大量出汗，由於血虛導致手腳發涼，孤獨的陽氣上升到頭部，所以頭部出汗。因此，產婦喜歡出汗的原因是，陰血虧虛，陽氣過剩，所以應該出汗，陰陽才能恢復平衡，大便堅硬，嘔吐、不能吃飯，可用小柴胡湯治療。疾病緩解能吃飯，七、八天後又發熱的，這是胃中有宿食，可用大承氣湯治療。
今按：鬱冒即暈也，觀此則產後血暈，有汗、下、和解三法，當分表裡虛實，精而別之。
張氏方治產後血暈，全不省人事，極危殆者。
上切韭菜入有嘴瓷瓶內煎熱，醋沃之，便密扎瓶口，以瓶嘴向產婦鼻孔，令醋氣透入，須先扶病人起坐，惡血衝心，故有此證。韭能去心之滯血，加以醋氣運達之，用無不效。
白話文：
將韭菜切碎放入有嘴的瓷瓶內煎熱，加入醋，然後嚴密封閉瓶口，將瓶口對準產婦的鼻孔，讓醋氣進入產婦的鼻腔。在使用之前，必須先扶著產婦坐起來，這是因為惡血衝擊心臟，所以纔有此症狀。韭菜可以去除心臟裡的瘀血，加上醋氣促進藥效的運行，用這個方法沒有不有效的。
又方，半夏洗，不以多少，為末，丸如大豆，納鼻中即蘇，亦療五絕。
治胎後血上衝心，生薑五片切，以水八升，煮取三升，分三服。
崔氏療產乳暈絕方，以洗兒水飲三合良。或惡血服少許良。
醋墨（產後通用方。）
〔針灸〕
〔摘〕，產後血暈不省人事。三里，支溝，三陰交（《心術》無此一穴。）
〔標幽〕，又法，陰交，陽別
〔世〕，又法，神門，內關（不應，取後穴），關元（灸）〔厥逆〕
白話文：
產後的婦女手腳冰冷、逆寒，應該是肩井穴引起的。有一個婦女產後，每天吃茶粥二十幾碗，到一個月之後，全身多處出現冰冷的區域，別人用手指按壓她冰冷的地方，就可以看到一個冷氣流從指尖下通過，直接傳達到心臟，這樣持續時間兩年之久，各種治療方法都不見效。後來醫生使用八物湯去粗地黃，再加上橘紅、薑汁、竹瀝一酒盅，連續服用十劑之後，病患的身體才溫暖起來。