《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 胞衣不下
〔大全〕，夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者胞緊連兒臍，胞不出即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方面，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
白話文：
在大全方書中，有一種情況是產婦生完孩子後，胎盤遲遲不掉落，這種情況俗稱“息胞”。這是因為產婦在生產時用力過度，產後身體疲倦，不能再用力，胎盤在產道停留的時間過長，受到外冷的影響，導致血道澀滯，胎盤因此無法排出。這時需要趕快用藥物治療，以免對嬰兒造成傷害。但胎盤與嬰兒的臍帶緊密相連，如果胎盤不出，就不能及時剪斷臍帶，也不能洗澡，冷氣容易傷害嬰兒，進而導致生病。舊療法中，為了避免胎盤不出傷及嬰兒，通常會直接剪斷臍帶。產婦的產房要按照季節和方位選擇，並避開五行的禁忌。如果有觸犯，很容易導致產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。息胞亦效。
白話文：
郭稽中說：胎衣不下是什麼原因？回答說：母親生下孩子後，血流入胎衣中，胎衣被血液脹大，所以無法排出。治療的方法稍微緩慢，就會腹脹滿，逐漸上升到心胸，疼痛喘急者，只需服用奪命丹來排出胎衣中的血液，血液散去，腫脹消失，胎衣自然脫落。息胞也有同樣效果。
〔薛〕，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣，或用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗母右腳心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛而不能送出，用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死，授與前法甚效。一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，熱有冷汗。思但去其敗血，其衣自下，遂用烏豆二合，炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。
奪命丹
白話文：
〔薛〕，有因為惡露沾染衣服，脹滿而不能排出，有因為元氣虧損而不能送出惡露的。惡露流在衣服中的，腹中脹痛，使用奪命丹或失笑散來消除瘀血，緩慢則無法挽救。元氣不能送出的，腹中沒有脹痛，使用保生無憂散來補固元氣，或是使用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗抹產婦的右腳心，衣服下面立即清洗乾淨，緩慢則腸子也出來了。如果腸子沒出來，繼續使用此膏塗抹頭頂，腸子自然會回去。益母丸也有效。家裡婦女的胎盤沒有排出，胸腹脹痛，手不敢靠近，這是瘀血造成的，用熱酒送服失笑散一劑，惡露胎盤一起排出。一產婦胎盤沒有排出，腹部沒有脹痛，用手按壓疼痛稍緩，這是氣虛而不能排出，使用無憂散而排出。前述情況，我向穩婆詢問，應該服用益母草丸，或讓產婦咬住自己的頭髮作嘔，胎盤自然排出，胎盤沒排出的必定死亡，傳授給她上述方法，非常有效。一產婦生產後臉色發紅，五心煩熱，敗血進入子宮，胎盤沒有排出，發熱又出冷汗。想到只要去除敗血，胎衣自然排出，於是使用烏豆二合，炒到透徹，然後燒紅鐵秤錘和烏豆一起淬入酒中，將烏豆浸泡在酒中化開，服用益母丹二丸，胎盤隨著血液排出，其餘的症狀都平復了。
附子（半兩，泡），牡丹皮（一兩），乾漆（二錢半，碎之，炒煙盡）
白話文：
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附子：半兩，先浸泡。
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牡丹皮：一兩。
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乾漆：二錢半，搗碎，炒至煙霧消散。
上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和藥丸如梧子大，溫酒吞五七丸，不拘時。
白話文：
把上等藥材磨成細末，加入一升濃醋，和大黃末一兩一起熬成膏，和成藥丸，如梧桐子大小，用溫酒送服五到七粒，不拘時間服用。
花蕊石散，治產後氣欲絕，緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心頭暖，急以童子小便調一錢，取下惡物如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，則泛泛之藥不能達，若先治血悶，則尋常之藥無此功，無如此藥有兩全之效。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩，各研細）
白話文：
花蕊石散，治療產後出現氣息微弱、奄奄一息的症狀，主要原因是產婦體內敗血未盡，導致血迷心竅、神昏昏沉沉，甚至惡血衝心，出現胎死腹中、胎衣不下，甚至有生命危險的情況。如果產婦心臟仍有餘溫，緊急使用童子小便調和一錢花蕊石散服用，可使產婦排出類似豬肝的惡物，之後便可終生免除血風血氣等疾病。若是患有膈上有血癥，產婦會吐出黃水或在小便中排出黃水。如果產婦胎衣先排出，則一般藥物無法發揮作用。如果只是治療血悶的情況，一般藥物也無法達到如此好的效果。花蕊石散具有兩全其美的療效。
上二味，相拌令勻，先用紙和膠泥固瓦罐子一個，內可容藥，候泥干，入藥在內，密泥封口了，焙籠內焙令透熱，安在四方磚上，（磚上書八卦五行字。）用炭一秤，籠疊周匝，自巳午時從下生火，令漸漸上徹，有墜下火放夾火上，直至經宿，炭消火冷，又放經宿，冷定取出，細研，以絹羅至細，瓷合內盛，依法用之。（此藥便是療金瘡花蕊石散，尋常人自宜時時收蓄防急。
芎藭散，治胎衣不下。
白話文：
一位親戚家的婦女，生產後胎盤不下，血液積聚在體內，導致意識昏迷，不省人事，大家紛紛斷定她已經死了。我說：這是血脹引起的，可以用花蕊石散來救治。於是，我取出一錢的花蕊石散，用童便調和，灌服下去，她立刻甦醒過來。她的胎盤和惡露隨即排出，沒有任何危險。
芎藭，當歸（焙，各半兩），榆白皮（一兩，銼）
白話文：
芎藭、當歸（焙製，各半兩），榆白皮（一兩，切碎）
為細末，每服二錢，食前用生地黃汁同溫酒調下。
必效方牛膝湯，治胎衣不出，臍腹堅脹急痛，即殺人。服此藥胞即爛下，死胎亦下。
白話文：
做成細粉，每次服用兩錢，飯前用生地黃汁與溫酒調和服用。
《必效方牛膝湯》，治療胎衣不下，臍腹部硬脹劇痛，此症十分危險。服用此藥後，胎衣即可腐爛排出，死胎也能排出。
牛膝，瞿麥（各四兩），當歸（三兩），通草（六兩），滑石（八兩），葵子（五兩），
白話文：
牛膝、瞿麥各四兩，當歸三兩，通草六兩，滑石八兩，葵子五兩。
上細切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹滿即殺人，宜服此藥，衣即爛出也。
牛膝散，治妊娠五六月墮胎，胞衣不出。
白話文：
將藥材細切，用九升水煮至剩下三升，分成三次服用。如果胎衣不下，腹部脹滿可能會致命，應該服用此藥，胎衣就會腐爛排出。
牛膝散，用於治療懷孕五到六個月流產後，胎盤殘留在體內不出的情況。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃（各七錢半），桂心（半兩），當歸（一兩半），
白話文：
牛膝、川芎、朴硝、蒲黃（各七錢半），桂心（半兩），當歸（一兩半）。
上為粗末，每服四錢，水一盞，薑三片，生地黃一分，煎至六分，去滓溫，頻服。
白話文：
服用上等藥物，每次四錢，水一碗，薑三片，生地黃一分，煎至六分熟，去除渣滓，溫服，頻繁服用。
千金備急丹，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
以錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯吞五丸，或七丸，須臾惡血即下，愈。
白話文：
千金備急丹，用於治療產後惡血衝心、胎衣不下、腹中血塊的情況。
取錦紋大黃一兩，研磨成細末，使用濃醋半升，一同煎煮至膏狀，製成如桐子大小的丸藥，以溫熱的醋湯送服五丸或七丸，不久後惡血即可排出，病癒。
《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血衝上昏悶，或血暴下及胎幹不能生產。半夏湯主之。（方見前催生。）
白話文：
《保命》方主治胎衣不下，或胎兒死在腹中，或血氣上衝、頭暈目眩，或血暴下，以及胎兒過於乾燥而無法生產。以半夏湯為主方。（詳見催生篇。）
下胎丸
半夏，白散（各半兩），
白話文：
半夏、白散（各十五克）
上細末，丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸，漸加至五十丸。如未效者，須廣大其藥，榆白皮散主之。又不效，用大聖散主之。有宿熱者，宜服人參荊芥散。
白話文：
將藥材研磨成細末，搓成桐子般大小的丸子。吃完飯後，用半夏湯送服三十丸，逐漸增加至五十丸。如果還沒有效果，就需要擴大藥方的範圍，使用榆白皮散為主藥。如果還沒有效果，就使用大聖散為主藥。如果有慢性熱症，應該服食人參荊芥散。
治胞衣不出，若腹脹則殺人。
黑豆一合（炒令熟）
上入醋一盞，煎三五沸，去豆，分為三服。酒煮亦可。
《必效方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。（《集驗》、《千金》、《崔氏方》並同。）
又方，生地黃汁（一升），苦酒（三合），暖服之。
又方，牛膝（一兩），葵子（一合），杵碎，以水一盞半，煎至一盞，去滓分二服。
《廣濟》治胎衣不出方。
以灶突中土三指撮，以水服之。（《集驗》、《千金》、《備急》同。）
白話文：
治療胎盤不下，如果腹部脹痛可能會危及生命。
黑豆一合（炒至熟）
加入一碗醋，煮沸三到五次，去掉豆子，分三次服用。也可以用酒煮。
《必效方》治療胎盤不下。服用如棗子大小的蒲黃。（《集驗》、《千金》、《崔氏方》都相同。）
另一個方法，生地黃汁（一升），醋（三合），溫熱後服用。
另一個方法，牛膝（一兩），葵子（一合），搗碎，用水一碗半，煮至一碗，去掉殘渣分兩次服用。
《廣濟》治療胎盤不下方法。
取爐灶中泥土三指寬，用水服用。（《集驗》、《千金》、《備急》相同。）
又方，伏龍肝（一大塊，研碎），用好醋調令相合，納臍中，續煎生甘草湯三四合服。
白話文：
另一種方法，用伏龍肝（一大塊，研碎），用好醋調製使均勻，再放入肚臍中，接著再煎煮生甘草湯三四次服用。
又方，醋湯飲之出。
又方，雞子（一枚），苦酒（一合），和飲之，立出
《延年方》治胎衣不出，腹脹則殺人。
白話文：
另一個方法，喝醋湯就能排出。
另一個方法，雞蛋（一個），醋（一杯），混合喝了，立刻就能排出。
《延年方》治療胎衣不出，腹部脹大會致命。
吞雞子黃三個，仍解發刺喉中令嘔，即出。若困極，以水煮螻蛄一枚，二十沸，灌入口，汁下即出。（崔氏同。）
白話文：
吞下三個雞蛋黃，能解除喉嚨中針刺般的痛感，導致嘔吐，針便會吐出來。如果情況非常嚴重，用開水煮一隻螻蛄，煮到水沸騰 20 次，灌入口中，汁液流下後針便會吐出來。（崔氏的治療方法與此相同。）
《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒），東流順水吞下。
療胞衣不下方。
栝蔞實（一個取子研令細）
上酒、童便各半盞、相和，煎至七分，去滓溫服。（如無實，根亦得。）
又方，紅花（一兩），酒煮濃汁服。
白話文：
《救急方》中提到，使用赤小豆（男性服用七粒，女性服用十四粒），用向東流的順水吞服。
治療胎盤不下。
栝蔞實（取一個去籽磨細）
與酒、童便各半杯混合，煎煮至七分滿，濾去殘渣後溫熱服用。（如果沒有栝蔞實，也可以使用其根部。）
另有一個方法，紅花（一兩），用酒煮成濃汁後服用。
又方，以鹿角鎊屑，研細三分，煮蔥白湯調下。
白話文：
另一種方法是，將鹿角鎊屑研成細末，取三分的量，用煮過的蔥白湯送服。
凡欲產時，必先脫常所著衣以籠灶，胞衣自下，仍易產。
《廣濟方》胞衣不出取夫單衣蓋井上，立出。
又方，取產母鞋底，火炙熱，熨小腹上下二七次。
又方，取路傍破草鞋前截，連鼻燒灰，童便和酒調下。
又方，皂角刺燒為末，每服一錢，溫酒調下。
白話文：
凡是快要生產的時候，一定要先脫掉平常穿的衣服來覆蓋爐灶，胎盤就會自行下降，這樣就能順利生產。
《廣濟方》記載，如果胎盤不下，可以拿丈夫的單衣蓋在井上，胎盤就會馬上出來。
另一個方法，取產婦的鞋底，用火烤熱後，敷在小腹上，上下各做十四次。
再一個方法，取路邊的破草鞋前端，包括鞋頭部分，燒成灰，用童子的小便和酒調勻服用。
還有一個方法，將皂角樹的刺燒成粉末，每次服用一錢，用溫酒調勻後服用。
《寶慶方》云：婦人百病，莫甚於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石散一藥，最為緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類，雖皆有驗，然鄉居或遠於藥局，倉卒之間，無法可施。今有一妙法，若產訖胞衣不下，停待稍久，非特產母疲倦，又且血流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。
白話文：
《寶慶方》中說：婦女的各種病症，無甚於生產，生產科最難的就是催生，生產後就沒有比胎衣不下更嚴重的了，只有花蕊石散這一種藥，是最為緊要的。像黑神散、琥珀散諸種方劑，雖然都有效驗，然而鄉村可能遙遠的藥店，在倉促之間，沒有辦法使用。現在有一種靈妙的方法，如果在生產完之後胎衣不下，停留等待時間稍久，不僅產婦疲倦，而且血流入到胎衣中，胎衣因血而脹大，上沖到心胸，造成喘急疼痛，必定會危重。
若有此證，宜急斷臍帶，以少物系墜，（以物系墜之時，切宜用心，先系然後截斷，不爾則胞上掩心而死。）使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人。只要產母心懷安泰，終自下矣。累試有驗，不可輕信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。
白話文：
如果出現這種情況，應該立即剪斷臍帶，用小東西繫住臍帶（在系東西的時候，一定要用心，先繫好再剪斷，不然胎盤會壓住心臟而死亡。）讓嬰兒的血液不再流入胎盤，那麼胎盤就會自行萎縮而脫落，即使拖延幾天，也不會危害人。只要產婦心理安定，胎盤最終會自行脫落。反覆試驗都有驗證，不要輕信穩婆，胡亂使用手法，很多人因此而死亡，要特別小心。
〔針灸〕
胞衣不下，三陰交，中極（各瀉之。）
〔標幽〕，又法，照海，內關
〔甲〕，女子字難，若胞不出，崑崙主之。
白話文：
【針灸】
生產後胎盤不下，可以針刺三陰交、中極穴（都用瀉法）。
【標幽】另有一種方法，可以針刺照海、內關穴。
【甲】女性分娩困難，如果胎盤不能排出，可以針刺崑崙穴。