《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 胞衣不下
〔大全〕，夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者胞緊連兒臍，胞不出即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方面，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
白話文：
在大全方書中，有一種情況是產婦生完孩子後，胎盤遲遲不掉落，這種情況俗稱“息胞”。這是因為產婦在生產時用力過度，產後身體疲倦，不能再用力，胎盤在產道停留的時間過長，受到外冷的影響，導致血道澀滯，胎盤因此無法排出。這時需要趕快用藥物治療，以免對嬰兒造成傷害。但胎盤與嬰兒的臍帶緊密相連，如果胎盤不出，就不能及時剪斷臍帶，也不能洗澡，冷氣容易傷害嬰兒，進而導致生病。舊療法中，為了避免胎盤不出傷及嬰兒，通常會直接剪斷臍帶。產婦的產房要按照季節和方位選擇，並避開五行的禁忌。如果有觸犯，很容易導致產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。息胞亦效。
白話文：
郭稽中說：胎衣不下是什麼原因？回答說：母親生下孩子後，血流入胎衣中，胎衣被血液脹大，所以無法排出。治療的方法稍微緩慢，就會腹脹滿，逐漸上升到心胸，疼痛喘急者，只需服用奪命丹來排出胎衣中的血液，血液散去，腫脹消失，胎衣自然脫落。息胞也有同樣效果。
〔薛〕，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣，或用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗母右腳心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛而不能送出，用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死，授與前法甚效。一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，熱有冷汗。思但去其敗血，其衣自下，遂用烏豆二合，炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。
白話文：
〔薛〕，有因為惡露沾染衣服，脹滿而不能排出，有因為元氣虧損而不能送出惡露的。惡露流在衣服中的，腹中脹痛，使用奪命丹或失笑散來消除瘀血，緩慢則無法挽救。元氣不能送出的，腹中沒有脹痛，使用保生無憂散來補固元氣，或是使用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗抹產婦的右腳心，衣服下面立即清洗乾淨，緩慢則腸子也出來了。如果腸子沒出來，繼續使用此膏塗抹頭頂，腸子自然會回去。益母丸也有效。家裡婦女的胎盤沒有排出，胸腹脹痛，手不敢靠近，這是瘀血造成的，用熱酒送服失笑散一劑，惡露胎盤一起排出。一產婦胎盤沒有排出，腹部沒有脹痛，用手按壓疼痛稍緩，這是氣虛而不能排出，使用無憂散而排出。前述情況，我向穩婆詢問，應該服用益母草丸，或讓產婦咬住自己的頭髮作嘔，胎盤自然排出，胎盤沒排出的必定死亡，傳授給她上述方法，非常有效。一產婦生產後臉色發紅，五心煩熱，敗血進入子宮，胎盤沒有排出，發熱又出冷汗。想到只要去除敗血，胎衣自然排出，於是使用烏豆二合，炒到透徹，然後燒紅鐵秤錘和烏豆一起淬入酒中，將烏豆浸泡在酒中化開，服用益母丹二丸，胎盤隨著血液排出，其餘的症狀都平復了。
奪命丹
白話文：
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附子：半兩，先浸泡。
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牡丹皮：一兩。
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乾漆：二錢半，搗碎，炒至煙霧消散。
上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和藥丸如梧子大，溫酒吞五七丸，不拘時。
白話文：
把上等藥材磨成細末，加入一升濃醋，和大黃末一兩一起熬成膏，和成藥丸，如梧桐子大小，用溫酒送服五到七粒，不拘時間服用。
花蕊石散，治產後氣欲絕，緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心頭暖，急以童子小便調一錢，取下惡物如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，則泛泛之藥不能達，若先治血悶，則尋常之藥無此功，無如此藥有兩全之效。
白話文：
花蕊石散，治療產後出現氣息微弱、奄奄一息的症狀，主要原因是產婦體內敗血未盡，導致血迷心竅、神昏昏沉沉，甚至惡血衝心，出現胎死腹中、胎衣不下，甚至有生命危險的情況。如果產婦心臟仍有餘溫，緊急使用童子小便調和一錢花蕊石散服用，可使產婦排出類似豬肝的惡物，之後便可終生免除血風血氣等疾病。若是患有膈上有血癥，產婦會吐出黃水或在小便中排出黃水。如果產婦胎衣先排出，則一般藥物無法發揮作用。如果只是治療血悶的情況，一般藥物也無法達到如此好的效果。花蕊石散具有兩全其美的療效。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩，各研細）
上二味，相拌令勻，先用紙和膠泥固瓦罐子一個，內可容藥，候泥干，入藥在內，密泥封口了，焙籠內焙令透熱，安在四方磚上，（磚上書八卦五行字。）用炭一秤，籠疊周匝，自巳午時從下生火，令漸漸上徹，有墜下火放夾火上，直至經宿，炭消火冷，又放經宿，冷定取出，細研，以絹羅至細，瓷合內盛，依法用之。（此藥便是療金瘡花蕊石散，尋常人自宜時時收蓄防急。
白話文：
一位親戚家的婦女，生產後胎盤不下，血液積聚在體內，導致意識昏迷，不省人事，大家紛紛斷定她已經死了。我說：這是血脹引起的，可以用花蕊石散來救治。於是，我取出一錢的花蕊石散，用童便調和，灌服下去，她立刻甦醒過來。她的胎盤和惡露隨即排出，沒有任何危險。
芎藭散，治胎衣不下。
白話文：
芎藭、當歸（焙製，各半兩），榆白皮（一兩，切碎）
為細末，每服二錢，食前用生地黃汁同溫酒調下。
必效方牛膝湯，治胎衣不出，臍腹堅脹急痛，即殺人。服此藥胞即爛下，死胎亦下。
白話文：
牛膝、瞿麥各四兩，當歸三兩，通草六兩，滑石八兩，葵子五兩。
上細切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹滿即殺人，宜服此藥，衣即爛出也。
牛膝散，治妊娠五六月墮胎，胞衣不出。
白話文：
牛膝、川芎、朴硝、蒲黃（各七錢半），桂心（半兩），當歸（一兩半）。
上為粗末，每服四錢，水一盞，姜三片，生地黃一分，煎至六分，去滓溫，頻服。
白話文：
服用上等藥物，每次四錢，水一碗，姜三片，生地黃一分，煎至六分熟，去除渣滓，溫服，頻繁服用。
千金備急丹，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
以錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯吞五丸，或七丸，須臾惡血即下，愈。
《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血衝上昏悶，或血暴下及胎幹不能生產。半夏湯主之。（方見前催生。）
白話文：
《保命》方主治胎衣不下，或胎兒死在腹中，或血氣上衝、頭暈目眩，或血暴下，以及胎兒過於乾燥而無法生產。以半夏湯為主方。（詳見催生篇。）
白話文：
將藥材研磨成細末，搓成桐子般大小的丸子。吃完飯後，用半夏湯送服三十丸，逐漸增加至五十丸。如果還沒有效果，就需要擴大藥方的範圍，使用榆白皮散為主藥。如果還沒有效果，就使用大聖散為主藥。如果有慢性熱症，應該服食人參荊芥散。
治胞衣不出，若腹脹則殺人。
黑豆一合（炒令熟）
上入醋一盞，煎三五沸，去豆，分為三服。酒煮亦可。
《必效方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。（《集驗》、《千金》、《崔氏方》並同。）
又方，生地黃汁（一升），苦酒（三合），暖服之。
又方，牛膝（一兩），葵子（一合），杵碎，以水一盞半，煎至一盞，去滓分二服。
《廣濟》治胎衣不出方。
以灶突中土三指撮，以水服之。（《集驗》、《千金》、《備急》同。）
白話文：
另一種方法，用伏龍肝（一大塊，研碎），用好醋調製使均勻，再放入肚臍中，接著再煎煮生甘草湯三四次服用。
白話文：
吞下三個雞蛋黃，能解除喉嚨中針刺般的痛感，導致嘔吐，針便會吐出來。如果情況非常嚴重，用開水煮一隻螻蛄，煮到水沸騰 20 次，灌入口中，汁液流下後針便會吐出來。（崔氏的治療方法與此相同。）
白話文：
另一種方法是，將鹿角鎊屑研成細末，取三分的量，用煮過的蔥白湯送服。
凡欲產時，必先脫常所著衣以籠灶，胞衣自下，仍易產。
《廣濟方》胞衣不出取夫單衣蓋井上，立出。
又方，取產母鞋底，火炙熱，熨小腹上下二七次。
又方，取路傍破草鞋前截，連鼻燒灰，童便和酒調下。
又方，皂角刺燒為末，每服一錢，溫酒調下。
《寶慶方》云：婦人百病，莫甚於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石散一藥，最為緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類，雖皆有驗，然鄉居或遠於藥局，倉卒之間，無法可施。今有一妙法，若產訖胞衣不下，停待稍久，非特產母疲倦，又且血流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤。
白話文：
《寶慶方》中說：婦女的各種病症，無甚於生產，生產科最難的就是催生，生產後就沒有比胎衣不下更嚴重的了，只有花蕊石散這一種藥，是最為緊要的。像黑神散、琥珀散諸種方劑，雖然都有效驗，然而鄉村可能遙遠的藥店，在倉促之間，沒有辦法使用。現在有一種靈妙的方法，如果在生產完之後胎衣不下，停留等待時間稍久，不僅產婦疲倦，而且血流入到胎衣中，胎衣因血而脹大，上沖到心胸，造成喘急疼痛，必定會危重。
若有此證，宜急斷臍帶，以少物系墜，（以物系墜之時，切宜用心，先系然後截斷，不爾則胞上掩心而死。）使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人。只要產母心懷安泰，終自下矣。累試有驗，不可輕信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。
白話文：
如果出現這種情況，應該立即剪斷臍帶，用小東西繫住臍帶（在系東西的時候，一定要用心，先繫好再剪斷，不然胎盤會壓住心臟而死亡。）讓嬰兒的血液不再流入胎盤，那麼胎盤就會自行萎縮而脫落，即使拖延幾天，也不會危害人。只要產婦心理安定，胎盤最終會自行脫落。反覆試驗都有驗證，不要輕信穩婆，胡亂使用手法，很多人因此而死亡，要特別小心。
〔針灸〕
胞衣不下，三陰交，中極（各瀉之。）
〔標幽〕，又法，照海，內關
〔甲〕，女子字難，若胞不出，崑崙主之。