《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 產後將調法
〔大全〕，凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐，須臾上床，宜仰臥不宜側臥，宜豎膝未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器，更以手從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服妙。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許，一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語，七情，寒暑，梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時不可問是男女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚，不可刮舌，恐傷心氣，不可刷齒，恐致血逆，須血氣平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈。產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。
白話文：
在生孩子結束後，喝一杯熱童尿，不要馬上躺下，先閉上眼睛坐一會兒，之後才上牀，要平躺不要側著睡，膝蓋要微微抬起不能伸直，背部靠在牀頭，厚厚的鋪上被褥，四周圍起來不要有縫隙，避免冷風吹入。用醋塗在鼻子上，或者用醋炭及燒漆器，再用手從心窩滑動到肚臍下方，這樣能使惡露排出暢通，連續三天，可以預防血暈血逆。不管肚子痛不痛，有沒有病，用童便和酒各半杯，溫熱後喝五到七次，非常有效。酒雖然能促進血液循環，但不要喝太多，以免血液流向四肢，而且會造成昏暈。應該頻頻吃少量的白粥，一個月後可以吃一些羊肉、豬蹄，仍然要注意言語、七情、冷熱、梳頭、洗腳，以一百天為期。如果氣血本來就虛弱的人，不必計較時間，否則會患上手腳腰腿痠痛等症狀，叫做蓐勞，最難治療。剛生產時不要問是男是女，以免說話洩氣，或者因為喜歡或厭惡而動了心氣，都會導致生病。不要獨自睡覺，以免受到驚嚇，不可刮舌以免損傷心氣，不可刷牙以免血逆，必須等血氣平復了才能處理事務。犯錯時若輕微如秋毫，等成了病則重如山嶽，可不戒慎小心嗎？（陳藏器說：用薴麻汁給產婦服用，用薴麻給產婦當枕頭，可以止血暈。產婦腹痛，用薴麻放在肚子上就能止痛。）產婦按照方法休養，臟腑調和，就不會有各種病痛，必須先服用黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若是壯熱頭痛，這是乳脈將要通行的徵兆，用玉露散。頭目不清，這是血暈，用清魂散。粥吃起來不好吃，是胃氣虛，用四順理中丸。
〔丹〕，或曰：初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用拘執此方，例令服餌。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時有火令，薑、桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病也。先哲具有訓戒，胡為以羊、雞濃汁作糜，而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，展轉生證，不知所因，率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、夥鹽，諸品肉食，且與白粥將理，間以些少鯗魚，煮令淡食之，半月後方與少肉；若雞子亦須豁開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈滿，痰逆口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等繆迷有以兆之耶。
白話文：
有人說：生了孩子的婦女，元氣已經虧虛，瘀血容易留住，那麼「黑神散」是不是非用不可的藥物呢？我的回答是：大地孕育萬物而萬物生生不息，這是自然法則。初產婦元氣不一定虧虛，瘀血並不一定積聚，臟腑並不一定寒冷，用什麼藥呢？照料好飲食和起居，就能保持健康，哪有什麼疾病？如果確實有瘀血，身體虛弱寒冷，給她幾帖藥，這也比較簡單。或者有其他疾病，就應當追究疾病的起因，疾病在什麼經絡，氣的分佈不均用藥治療，血的分佈不均用藥治療，何必執著於這個方子，讓病人照例服用。假如有性情急躁、形體消瘦、本身有怒火的人，在炎熱的夏季坐月子，這時火旺，生薑、肉桂都是禁止服用的藥物。至於將護的方法，尤其違反了養生之道，肉湯引發陰經的火熱，容易形成內傷疾病。古人早已告誡，怎麼反而用羊、雞濃濃的肉湯煮成粥還讓產婦長期服用。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸都是補益藥劑，可是都很偏熱，臟腑沒有寒的，怎麼承受得住呢？至於剛出生的嬰兒，母腹寬鬆之後，就餵給雞蛋，並且吃很多鹽，不考慮到雞蛋難以消化，鹽多引起發熱，就這樣反覆生出病症，卻不知道是何原因引起的，隨便用藥，豈不是在誤導人。我每次遇到沒有疾病的產婦，一定教她戒掉黑神散和雞蛋、鹽等各種肉食，並且用白粥來調理身體，間或吃少許鯗魚，煮得很淡，半個月以後再給她少許肉；如果吃雞蛋也必須剝開淡煮，這很有益於養胃，預防疾病。那些富貴人家的驕恣婦女，忽然患了白帶和偏頭痛，氣痛膈滿，痰逆口乾，經期紊亂，頭髮脫落身體疲倦，都是陽盛陰虛的疾病。天生血氣，本來是平和的，說盛說虛，又怎麼知道不是這種迷惑之人用藥過於偏激造成的呢？
《千金》云：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至滿月丸藥盡為佳，不爾，虛損不可平復也，至極消瘦不可救者，服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外，不得早服也。
白話文：
《千金要方》上提到：凡是產後沒超過一百天，千萬不可行房，否則會導致身體虛弱、容易生病，甚至死亡，必須特別小心謹慎。如果產後患有風氣，導致臍下虛冷，大多都是因為產後太早行房所導致的。產後七天內，產婦惡露尚未排出乾淨，不可服用湯藥。等到臍下淤青塊塊消散後，才能開始服用羊肉湯。但如果是疼痛劇烈者，則不在此限。等到過了兩三天症狀有好轉，就可以服用澤蘭丸。服用到滿月後，就可以停止服用澤蘭丸。如果不這樣做，虛損的狀況將難以恢復。如果在嚴重消瘦無法挽救的情況下，則服用五石澤蘭丸來補益。服用澤蘭丸必須在產後七天之後，不得過早服用。
凡婦人因暑月產乳，取涼太多，得風冷腹中積聚，百疾競起，迄至於死，百方療不能瘥，桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病，每至秋冬，須服一二劑，以至年內，當將服之佳。
白話文：
但凡婦女因為在夏天產後乳汁旺盛，貪圖涼快而得了風寒，腹部積聚疾病，各種疾病互相引發，直到死亡，各種方法都治不好，用桃仁湯為主方。在生產後服用。總之要讓婦女沒有疾病，每到秋冬季節，都要服用一兩劑，一直到年底，服用效果會最好。
丹溪云：產後以大補氣血為先，雖有雜證，以末治之。產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥，以酸寒伐生髮之氣故也。
白話文：
丹溪認為：產後要以大補氣血為首要任務，即使有其它症狀，也應當先治產後氣血，其他的症狀可以等氣血好了以後再治療。產後無論如何都不能使用發散的藥物。產後不能使用芍藥，因為芍藥酸寒，會抑制新生的氣血。
〔通用方〕
加味四君子湯，新產之後，雖無疾故，宜將息調理脾胃，美進飲食，則臟腑易平復，氣血自然和調，百疾不生也。
白話文：
加味四君子湯，在生產後，雖然沒有疾病，也應該好好調理脾胃，營養飲食，臟腑就能順利地恢復原狀，氣血自然調和，各種疾病也不會產生。
白話文：
-
人參：補氣、益元。
-
茯苓：健脾、利濕。
-
白朮：健脾、燥濕。
-
甘草：補氣、益氣。
-
陳皮：燥濕、理氣。
-
藿香：解暑、化濕。
-
縮砂仁：理氣、化痰。
-
黃耆：補氣、益氣。
上銼散，每服四錢，姜三片，棗一枚，煎溫服。
四順理中丸，治新產血氣俱傷，脾胃不調，百日內宜常服。
人參（去蘆），乾薑（炮），白朮（各一兩），甘草（炙，半兩。為細末），
上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲送下。
地黃丸，治產後腹痛；眼見黑花，或發狂如見鬼狀；或胎衣不下，失音不語，心胸脹滿，水穀不化，口乾煩渴，寒熱往來，口內生瘡，咽喉腫毒，心中忪悸，夜不得睡，產後中風，角弓反張，面赤，牙關緊急；或崩中如豚肝，臍腹㽲痛，煩躁恍惚，四肢腫滿；及受胎不穩，唇口指甲青黑。
白話文：
地黃丸，用於治療產後腹痛；視力模糊，視線內有黑影，或者突然發狂如見鬼怪；或胎衣不下、失語無聲，心胸脹滿、飲食不化，口乾並伴有煩渴，寒熱往來，口腔內長瘡，咽喉腫大潰爛，心中驚悸，夜間無法入睡，產後中風，角弓反張、面紅、牙關緊閉；或血崩如豬肝，肚臍及腹部疼痛，煩躁恍惚，四肢腫脹；以及懷孕不穩，嘴脣、口腔及指甲青黑。
白話文：
生地黃（搗碎取汁，留存渣滓），生薑（各二斤，搗碎取汁，留存渣滓），蒲黃，當歸（各四兩）。
白話文：
將銀石器放在上面，取出生地黃汁液炒生薑滓，用生薑汁炒熟生地黃滓，各炒至乾燥，四味藥材混合後一起焙炒，研磨成細末，用醋煮麵糊製成如彈子大小的丸藥。每次服用一丸，在進食前用當歸酒送服。另一種方法只用生地黃、生薑，按照交加法的炮製方法做成藥末，每次服用三錢，用酒送服。
白話文：
-
當歸（用於治療心胸煩悶，若症狀明顯，可酌加半錢）
-
玄胡索（用於治療呼吸氣悶和喘息，若症狀明顯，可酌加半錢）
-
血竭（用於治療惡露排出不暢，若症狀明顯，可酌加半錢）
-
沒藥（用於治療心腹抽搐疼痛，若症狀明顯，可酌加半錢）
上等分為細末，每服二錢，食前以童子小便一盅，煎至六分溫服。
玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏眩，大便澀滯，此藥涼膈壓熱下乳。
白話文：
-
人參：半兩
-
白茯苓：半兩
-
甘草：半兩
-
川芎：一兩
-
苦梗（炒過）：一兩
-
白芷：一兩
-
當歸：二錢半
-
芍藥：七錢半
上為細末，每服二平錢，水一盞，煎至七分，溫服。如煩熱甚，大便秘者，加大黃二錢半。
白話文：
研細，每次服二平匙，用水一茶杯煎至七分，趁溫熱時服用。如果煩躁、發熱嚴重，並且大便不通，就加入大黃二錢半。
地黃煎，治產後諸疾。
生地黃汁，生薑汁（各一升），藕汁（半升），大麻仁（三兩，去殼研），
上和勻，以銀器內慢火熬成膏，溫酒調服半匙，更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁，用白蜜，治產後虛憊、盜汗、嘔吐。
白話文：
把「上」和「勻」這兩種中藥材混合均勻，用銀器盛裝，以小火慢慢熬製成膏狀。將半匙藥膏加入溫酒中服用，若再加入半匙以北方方法煎煮的藥膏，效果會更好。《產寶》方中沒有麻仁，而是用白蜜來代替。此方適用於產後虛弱、盜汗、嘔吐等症狀。
上先以地黃汁漬曲令發，准家法釀之至熟，封七日，取清者服，常服令酒氣相接，勿令絕。忌蒜、生冷、鮓滑、雞、豬肉，一切毒物。凡婦人皆可服，但夏三月不可釀，春秋宜作，以地黃汁並滓，納米中炊合用之。若作一石、十石，准此二升為則。先服當歸湯，後服此妙。
白話文：
首先用地黃汁浸泡曲餅使其發酵，按照家傳釀造方法釀造到完全成熟，封存七天後，取清澈的部分服用。經常服用，讓酒氣相接，不要間斷。忌食大蒜、生冷食物、醃漬滑溜食物、雞肉、豬肉，以及所有有毒的物品。所有女性皆可服用，但夏季三個月不能釀造，春秋兩季宜釀造。用地黃汁連同渣滓，加入大米中一起煮熟後一起服用。如果釀造一石、十石的酒，依此按照二升的比例製作。服用之前先服用當歸湯，之後再服用此方效果更好。
桃仁煎，療產後百病諸氣。
桃仁（一千二百枚，去皮尖及雙仁，熬令黃色）
上搗令極細，以上等酒一斗五升，同研三四遍，如作麥粥法，以極細為佳，入小長頸瓷瓶中密塞，以面封之，納湯中煮一伏時，不停火，亦勿令火猛，使瓶口常出在湯上，勿令沒之，候熟取出，溫酒服一合，日再服。
白話文：
將藥材搗碎成極細的粉末，加入一斗五升優質的酒，反覆研磨三到四次，就像做麥粥一樣，要研磨到非常細膩纔好，然後將藥粉放入一個小長頸的瓷瓶中，密封好瓶口，用麵粉封住瓶口，將瓷瓶放入湯中煮一個伏時（三十天），不能間斷火，但也不能讓火太猛，要讓瓶口始終露出在湯上，不要讓它沉沒在湯中，等到藥煮熟後取出，用溫酒送服一合，每天服用兩次。
產後醋墨
松煙細墨（不拘多少，用炭火煅通紅，以米醋淬之，再煅再淬，如此七度）
上研令極細，用絹羅過，才產了服二錢，以童便調下。
黑神散，治婦人產後惡露不盡，胞衣不下，攻衝心胸痞滿，或臍腹堅脹撮痛，及血暈神昏，眼黑口噤，產後瘀血諸疾，並皆治之。又名烏金散，治產後十八證：一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈，五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。（兼服止瀉調氣藥。）十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通，咳嗽。十四曰寒熱心痛，月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆不定。（次服硃砂丸三二日，炒生薑、醋湯下七丸。）十六曰口鼻黑氣及鼻衄。（此證不可治。）十七曰喉中氣喘急。（死不治。）十八曰中風。
白話文：
黑神散，用於治療產後惡露 (產後胎盤殘留組織或血塊) 未能排出、胎盤未脫落、心胸痞滿、或臍腹堅脹、疼痛、血暈、神昏、眼睛發黑、口噤、產後瘀血，以及其他各種產後疾病。它也叫做烏金散。可以治療產後十八種症狀：一、因熱病導致胎死腹中。二、生產困難。三、胎盤未脫落。四、血暈。五、口乾、心悶。六、忽冷忽熱。七、身體虛腫。八、常常看到鬼神。九、產後一個月內不說話。十、腹痛、腹瀉。（同時服用止瀉、調理氣血的藥物。）十一、全身疼痛。十二、血崩。十三、血氣不通、咳嗽。十四、寒熱、心痛、月經不來。十五、腹脹滿、嘔吐、反胃不定。（然後服用硃砂丸，連續服用二到三天，用炒過的生薑加醋水送服七粒。）十六、口鼻冒黑氣，或鼻衄。（這種症狀無法治療。）十七、喉嚨喘氣急促。（這也是無法治療的。）十八、中風。
白話文：
處理過的熟地黃、蒲黃（炒過）、當歸、乾薑（炮製過）、桂心、芍藥、甘草（各四兩）、黑豆（炒過後剝皮，半升），
上為細末，每服二錢，酒、童便各半盞，同煎服。
琥珀散，治產後一切危急之疾。
白話文：
琥珀粉、硃砂粉、麝香、香墨（用醋炙過）、殭蠶、當歸（各二錢半），鯉魚鱗（炒焦）、桂心、百草霜、白附子、樑上塵（炒到冒煙，過篩乾淨，各半兩）。
細末之，炒生薑、熱酒調服二錢效。
千金增損澤蘭丸，療產後百病，理血氣，補虛勞。
澤蘭，甘草，當歸，川芎（各一兩七錢半），附子（炮），乾薑，白朮，白芷，桂心，北細辛（各一兩），北防風，人參，牛膝（各一兩二錢半），柏子仁，熟地，石斛（各一兩半），厚朴，藁本，蕪夷（各五錢），麥門冬（去心，二兩），
白話文：
-
澤蘭：一兩七錢半
-
甘草：一兩七錢半
-
當歸：一兩七錢半
-
川芎：一兩七錢半
-
附子（炮）：一兩
-
乾薑：一兩
-
白朮：一兩
-
白芷：一兩
-
桂心：一兩
-
北細辛：一兩
-
北防風：一兩二錢半
-
人參：一兩二錢半
-
牛膝：一兩二錢半
-
柏子仁：一兩半
-
熟地：一兩半
-
石斛：一兩半
-
厚朴：五錢
-
藁本：五錢
-
蕪夷：五錢
-
麥門冬（去心）：二兩
上共為細末，煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。
黑龍丹，治產後一切血疾，產難，胎衣不下，危急惡疾垂死者，但灌藥得下，無不全活。
白話文：
「黑龍丹」是治療產後各種血疾、難產、胎衣不下、危急重症垂死者的藥物。只要能夠將藥物灌進病人嘴裡，沒有人不會死裡逃生的。
白話文：
當歸、五靈脂、川芎、良薑、熟地黃（各10公克）
上細銼，以沙合盛，赤石脂泥縫，紙筋鹽泥固濟，炭火十斤，煅令通赤，去火候冷，開看成黑糟色，取出細研，卻入後藥。
白話文：
將上藥材細微研磨，用沙子混合盛裝，以赤石脂泥縫合容器，並用紙筋鹽泥固固固定。在炭火上烘烤十斤，煅燒至藥材通紅，取出後待其冷卻。打開容器後，藥材呈現黑褐色，取出後細細研磨，然後添加其餘藥材。
白話文：
-
百草霜（250 公克）
-
硫磺（6 公克）
-
乳香（6 公克）
-
花蕊石（4 公克）
-
琥珀（4 公克）
上五味，並細研，與前五味再研，如法修制和勻，以米醋煮麵糊，丸如彈子大。每服一丸，炭火燒令通赤，投於生薑自然汁與童子小便，入酒漉出，控乾研細，只用此酒調下。
白話文：
將上面的五味藥材磨成粉末，再與前面的五味藥材一起研磨成粉末，按照既定方法調和均勻，用米醋煮麵糊，搓成彈珠大小的藥丸。每次服用一粒藥丸，用炭火燒至藥丸通紅，投入到生薑自然汁和小便混合的液體中，再加入酒過濾出來，控乾研磨成細粉，只用這種藥酒送服。
〔診〕，婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
白話文：
【診斷】婦女生產後，寸口脈搏洪大迅速、不調勻者會死亡。脈搏沉微、附著於骨頭，但沒有斷絕者能存活。婦女生下乳兒後，脈搏沉細、流利者能存活，脈搏實大、堅硬、弦急者會死亡。