《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (24)
卷之四 (24)
1. 妊病可下胎斷胎
〔大全〕，妊娠羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，既不能養胎，致胎動而不堅固，終不能安者，則可下之，免害妊婦也。
〔薛〕，前證宜用腰腹背痛門方論主之。其胎果不能安者，方可議下，慎之慎之。鴻臚張淑人痢疾後胎動，心神不安，肢體殊倦，用八珍散二十餘劑漸愈。因勞加煩熱頭痛，以大劑補中益氣湯加蔓荊子治之，熱痛頓止，仍用前散又五十餘劑而安。其後生產甚易。今大中丞許少薇公向令金壇時，夫人胎漏，療治不止，時迫於上。許公欲因其勢遂下之，謀於余，余第令服佛手散，以為可安即安，不可安即下，順其自然而已。既數服，公憂疑不決。女科醫者檢方以進，乃用牛膝一兩，酒煎服，謂牛膝固補下部藥耳，用之何害。公遂信而服之，而胎果下。余時有從母之戚，未及知，比知而馳至，則聞盈庭皆桂麝氣，蓋因胞衣未下，許醫又進香桂散矣，血遂暴下如大河決，不可復止，亟煎獨參湯未成而卒。公哀傷甫定而過余謝，且念余曰：牛膝補藥而能墮胎，何也？余對曰：生則宣而熟則補，故破血之與填精，如箭鋒相拄，豈獨牛膝哉？鹿角亦墮胎破血，而煎為白膠，則安胎止血，因其熟而信其生，此之謂粗工。公嘆恨無已。余故特著之，以為世戒。
〔大全〕，治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。
取七月七日法面（《大全》作曲。）四兩，水二大盞，煎取一盞，三分，綿濾去滓，分溫三服，立下。
又方，大麴五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母無疾苦。（千金不傳，炒。）
又方，麥糵一升為末，和水煮二升，服之即下。（神效）
又方，附子（二枚），為末，以淳苦酒和塗右足，去之，大良。
又方，取雞子一枚，以三指撮鹽放雞子中，服之立出。
按：陳良甫所列有牛膝湯、桂心散諸方，婁全善皆不之取，而獨取此數方，其見卓矣。
〔斷產〕
〔丹〕，斷子法，用白麵曲一升，無灰酒五升，打作糊，煮二升半，用絹帛濾去渣，作三服，候前月經將來日，晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月經即行，終身絕子。
〔大〕，斷產驗方，故蠶紙方圓一尺，燒為末，酒飲調服，終身不復懷孕。
又方，用油煎水銀一日方息，空心服棗核大一丸，永斷孕，不損人。
四物湯每服五錢，加蕓薹子二錢，於經行後空心溫服。
〔薛〕，前云用蠶故紙尺許燒灰為末，產後酒服之，血虛者終不復孕。大抵斷產之劑，多用峻厲，往往有不起者，是則產之害未若斷產之害也。吾聞閣老張羅峰、太常李恆齋俱因服斷產之劑，自謂形體俱怯，遇勞必病，有由然矣。
按：《夷堅志》載：東京女子白牡丹，以售墮胎藥生，得惡報。今雖列如上方，以備萬一之用，用者尚其慎之。
白話文：
[妊病可下胎斷胎]
[關於妊娠期間可以考慮墮胎的情況]
妊娠期間，孕婦如果身體極度虛弱消瘦，或者同時患有其他疾病，導致內臟功能虛損，氣血嚴重不足，無法供給胎兒營養，以致胎動不穩固，最終無法安胎的情況下，可以考慮墮胎，以避免危害孕婦的性命。
[薛氏的觀點]
對於上述情況，應該先按照治療腰腹背痛的方法來處理。如果胎兒真的無法保住，才能考慮墮胎，務必謹慎。以前，鴻臚寺的張淑人產後痢疾，導致胎動不安，心神不定，四肢極度疲勞。經過服用二十多劑八珍散後逐漸好轉。後來因為過度勞累，又出現煩躁發熱、頭痛等症狀，服用大劑量的補中益氣湯加蔓荊子後，發熱頭痛立刻停止，繼續服用之前的八珍散五十多劑後才完全康復，之後生產也很順利。
最近，大中丞許少薇先生在金壇任職時，他的夫人出現胎漏（先兆性流產），經過治療卻沒有效果，情況十分緊急。許先生想順勢墮胎，來詢問我的意見。我只是讓他夫人服用佛手散，我認為可以安胎就繼續保胎，若安不住就順其自然墮胎。服藥數次後，許先生仍舊憂心忡忡，猶豫不決。有女科醫生檢查藥方後進言，說用牛膝一兩，加酒煎服，認為牛膝是補下部的藥，服用沒有害處。許先生相信了，結果夫人服用後，胎兒果然就墮下來了。當時，我的親戚生病，我沒有及時得知，等我趕到時，滿屋子都是桂和麝香的味道。原來是因為胎盤沒有排出，許醫生又用了香桂散，結果導致產婦大出血，像大河決堤一樣，無法止住。緊急煎煮獨參湯還沒熬好，產婦就過世了。許先生平復傷痛後，來向我道歉，並問我：「牛膝是補藥，為什麼能墮胎呢？」我回答說：「生的藥材有宣散作用，熟的藥材則有補益作用，所以破血的藥和填精的藥，就像箭頭相對一樣，衝突很強。豈止是牛膝這樣？鹿角也能墮胎破血，但是煎煮成阿膠，反而有安胎止血的功效。因為它熟了就變成這樣，你卻只相信它生的時候的藥性，這就是醫術粗糙的表現。」許先生無比嘆息懊悔。我特別把這件事記錄下來，告誡世人。
[關於治療妊娠期間因疾病導致的胎兒不穩，可以墮胎]
孕婦因為疾病導致胎兒不穩，可以墮胎。
取七月七日製作的麵粉（《大全》書中記載的配方）四兩，用水兩大碗煎煮至一碗，用紗布過濾掉雜質，分成三次溫服，立刻墮胎。
另一種方法：取大麴五升，清酒一斗，煮開兩次，去掉渣滓，分成五次服用，隔夜不要進食，再服用一次，胎兒會像粥一樣流出，而母親沒有痛苦。（這是千金不傳的秘方，要炒過。）
又一種方法：麥芽一升磨成粉，加水煮兩升，服用後立刻墮胎。（神效）
又一種方法：附子（兩枚）磨成粉，用純醋調和後塗在右腳底，效果很好。
又一種方法：取雞蛋一枚，用三根手指捏取少許鹽放入雞蛋中，服用後胎兒立刻排出。
陳良甫所列的藥方中有牛膝湯、桂心散等，婁全善都認為不宜使用，而只選取這些藥方，他的見解確實高明。
[關於斷絕生育的方法]
[關於斷絕生育]
斷絕生育的方法：用白麵做的麴一升，無灰酒五升，攪成糊狀，煮至兩升半，用絹布過濾掉渣滓，分成三次服用。在月經即將來臨的前一天晚上服用一次，第二天五更時服用一次，天亮時服用一次，月經就會來潮，終身不會再懷孕。
[驗證有效的斷絕生育方法]
驗證有效的斷絕生育方法：取舊蠶紙一尺見方，燒成灰，用酒調服，終身不再懷孕。
另一種方法：用油煎水銀，煎至停止冒煙時，空腹服用棗核大小的一丸，永遠斷絕生育，且不傷害身體。
四物湯每次服用五錢，加蕓薹子兩錢，在月經結束後空腹溫服。
[薛氏的觀點]
之前說過用舊蠶紙一尺見方燒成灰，產後用酒送服，血虛的婦女將終身不再懷孕。大體上說，斷絕生育的藥劑，多半是使用藥性猛烈的藥物，往往有無法康復的情況，所以斷絕生育的危害，比生產的危害更大。我聽說內閣大學士張羅峰、太常寺卿李恆齋都因為服用斷絕生育的藥劑，感覺身體虛弱，遇到勞累就會生病，這是有原因的。
[按]
《夷堅志》記載：東京的女子白牡丹，靠販賣墮胎藥為生，得到了惡報。現在雖然將這些藥方列出來，是為了以防萬一需要時使用，但是使用的人務必要謹慎。