《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (21)
卷之四 (21)
1. 淋
〔大〕，妊娠小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯證，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。
〔薛〕，前證若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。（身體痛。）若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（前陰諸疾。）若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。若服燥劑而小便頻數或不利，用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。（淋。）若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。（淋。）若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。（淋）。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。一婦人每怒發熱脅脹，小便淋澀，如遇經行，旬余未已。受胎三月，因怒前證復作。朝用加味逍遙散，夕用安胎飲各二劑而安。五月又怒，復下血如經行，四日未止，仍用前藥而愈。一妊娠飲食後因惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實，其面青色，小便頻數，時或有血，服安胎止血之劑益甚。余曰：寒熱嘔吐而腹脹，此肝木克脾土而元氣傷也。大便不實而面青，此飲食傷脾，兼肝侮土也。小便頻數而有血，此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔二劑，脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼二劑，小便頓清。後節飲食調理而安。
地膚大黃湯，（《外臺》）療妊娠子淋宜下。
川大黃，地膚草（各三兩），知母，黃芩，豬苓，赤芍藥，通草，川升麻，枳實，甘草（各二兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。
療妊娠患淋，小便澀不利，小腹水道熱痛。
冬葵子（一升），芍藥（二兩），黃芩，赤茯苓，車前子（各三兩），
上㕮咀，以水七升，煎至二升，溫分三服。
療妊娠數月，小便淋瀝、疼痛，心煩悶亂，不思飲食。
瞿麥穗，赤茯苓，桑白皮，木通，葵子（各一兩），黃芩，芍藥，枳殼，車前子（各半兩），
上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至六分，溫服。
安榮散，治妊娠小便澀少，遂成淋瀝。
麥門冬（去心），通草，滑石，人參，細辛（各二錢），當歸（去蘆，酒浸），燈草，甘草（各半錢），
上為細末，每服二錢，不拘時，麥門煎湯調服。
大腹皮散，治妊娠大小便赤澀。
大腹皮，枳殼（去白，麩炒），甘草（炙，各一錢），赤茯苓（去皮，三錢），
上為細末，每服二錢，不拘時，濃煎蔥白湯調下。
《經心錄》療妊娠患子淋，小便數，出少或熱疼痛，及子煩。
地膚子（三兩），
上細切，水四升，煮取二升半，去滓分三服，日三服。
《補遺》治胎前諸般淋瀝，小便不通。
檳榔，赤芍藥（各等分），
上銼，每服五錢，水煎溫服，甚效。
豬苓散，療妊娠子淋，小便澀痛。（方見前大小便不通。）
白話文：
淋
懷孕期間小便淋漓不暢，是因為腎臟和膀胱虛弱有熱，無法控制水分。孕婦的胞宮與腎臟相連，腎臟之間虛熱就會形成這種情況，嚴重時會心煩意亂，這種情況稱為「子淋」。
薛氏認為，如果上述情況還伴隨頸項肌肉攣縮、說話困難、痰多，可以使用羚羊角散（主要針對身體疼痛）。如果小便澀少，淋漓不盡，使用安榮散。如果屬於肝經濕熱，可以使用龍膽瀉肝湯（主要針對生殖器官方面的疾病）。如果屬於肝經虛熱，可以使用加味逍遙散。如果出現腿腳抽筋且小便不利，要立即使用八味丸，否則病情會加重。如果服用燥熱藥物後反而出現小便頻繁或不利，可以使用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草等藥材。如果頻繁小便且尿液顏色黃，可以使用四物湯加上黃柏、知母、五味子、麥門冬、玄參。如果肺氣虛弱導致氣短，可以使用補中益氣湯加上山藥、麥門冬。如果出現陰部下垂、麻痹且小便頻繁，可以使用地黃丸。如果膀胱熱結導致小便不利，可以使用五淋散（主要針對淋病）。如果脾肺乾燥，無法化生津液，可以使用黃芩清肺飲（主要針對淋病）。如果膀胱陰虛，陽氣無法產生，可以使用滋腎丸（主要針對淋病）。如果膀胱陽虛，陰氣無法轉化，可以使用腎氣丸。曾經有一位婦女，每次生氣就發熱、胸脅脹痛、小便淋漓不暢，如果遇到月經來潮，情況會持續十多天。懷孕三個月後，因為生氣導致之前的情況再次發生。早上服用加味逍遙散，晚上服用安胎飲，各兩劑後情況穩定。五個月時又因為生氣，再次出現陰道出血，像月經一樣，持續了四天，仍然使用之前的藥方治癒。一位孕婦在飲食後因為惱怒，出現忽冷忽熱、嘔吐、頭痛怕冷、胸腹脹痛、大便稀溏、面色青黃、小便頻繁，有時還會出血，服用安胎止血的藥物後情況更嚴重。我認為，忽冷忽熱、嘔吐且腹脹，是因為肝木克制脾土，導致元氣受損。大便稀溏且面色青黃，是因為飲食傷脾，加上肝木欺負脾土。小便頻繁且有血，是因為肝熱傳到胞宮，導致陰部下垂。使用六君子湯加上枳殼、紫蘇、山梔兩劑，脾胃功能迅速恢復。又使用加味逍遙散加上紫蘇、枳殼兩劑，小便立刻清澈。之後通過飲食調理恢復健康。
地膚大黃湯（出自《外臺》）治療孕婦子淋宜使用通利大便的方法。
配方：川大黃、地膚草（各三兩），知母、黃芩、豬苓、赤芍藥、通草、川升麻、枳實、甘草（各二兩）。
將上述藥材切碎，每次取四錢，用水一碗煎至七分，去渣溫服。
治療孕婦患淋病，小便澀滯不利，小腹尿道灼熱疼痛。
配方：冬葵子（一升），芍藥（二兩），黃芩、赤茯苓、車前子（各三兩）。
將上述藥材切碎，用水七升煎至二升，分三次溫服。
治療孕婦懷孕數月，小便淋漓、疼痛、心煩意亂、沒有食慾。
配方：瞿麥穗、赤茯苓、桑白皮、木通、葵子（各一兩），黃芩、芍藥、枳殼、車前子（各半兩）。
將上述藥材磨成粗末，每次取四錢，用水一碗煎至六分，溫服。
安榮散，治療孕婦小便澀少，逐漸形成淋漓不盡。
配方：麥門冬（去心）、通草、滑石、人參、細辛（各二錢），當歸（去蘆，用酒浸泡）、燈草、甘草（各半錢）。
將上述藥材磨成細末，每次取二錢，不拘時，用麥門冬煎湯調服。
大腹皮散，治療孕婦大小便赤澀。
配方：大腹皮、枳殼（去白，用麩皮炒）、甘草（炙），（各一錢），赤茯苓（去皮，三錢）。
將上述藥材磨成細末，每次取二錢，不拘時，用濃煎蔥白湯調服。
《經心錄》記載治療孕婦患子淋，小便頻繁，每次排出量少或有灼熱疼痛，以及胎兒煩躁。
配方：地膚子（三兩）。
將上述藥材切細，用水四升煮至二升半，去渣分三次服用，每天三次。
《補遺》記載治療孕前各種淋漓不盡，小便不通的情況。
配方：檳榔、赤芍藥（等分）。
將上述藥材切碎，每次取五錢，用水煎服，效果很好。
豬苓散，治療孕婦子淋，小便澀痛。（藥方見前文大小便不通部分。）