王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (24)

1. 大小便不通

〔大〕，夫妊娠大小便不通，由臟腑之熱所致。若大腸熱則大便不通，小腸熱則小便不利，大小腸俱熱，則大小便俱不通，更推其因而藥之。

白話文：

大腸與小腸不通，通常是由臟腑的熱證所造成的。熱證會影響大腸的功能，導致大便不通；熱證影響小腸的功能，導致小便不通；熱證同時影響大腸與小腸的功能，導致大小便都不通。要治療這種情況，必須先瞭解造成熱證的原因，再根據原因使用適當的藥物來治療。

〔薛〕，前證若大腸血燥，用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。亞卿李蒲汀側室，妊娠大小便不利，或用降火理氣之劑，元氣反虛，肝脈弦急，脾脈遲滯，視其面色，青黃不澤。余曰：此鬱怒所致也，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而安。主政王天成之內，妊娠痢疾，愈後二便不通，其家世醫，自用清熱之劑未效。余診其脈浮大而澀，此氣血虛也。朝用八珍湯加桃仁、杏仁，夕用加味逍遙散加車前子而瘥。

白話文：

• 薛大夫說：像上述證狀是腸道熱燥，可以使用四物湯加入條芩、桃仁。如果是腸道氣滯，可以用紫蘇飲加入杏仁、條芩。腸胃虛弱可用六君子丸加上紫蘇、杏仁來調理。如果是肝脾熱，可以用龍膽瀉肝湯。如果是肝火上升，可以用加味逍遙散加上車前子。

• 某一位大臣李蒲汀的側室，妊娠期間大小便都不順暢，服用了降火理氣的藥劑，結果元氣反而虛弱，肝脈弦緊，脾脈遲緩，從他的面色來看，青黃不潤澤。我說這是鬱怒引起的，於是使用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而康復。

• 主政王天成有位妃子，懷孕期間染上痢疾，痊癒以後大小便出現不通的情況，他家的世醫，自己使用清熱的藥劑但沒有效果。我診斷後發現他脈搏浮大而澀，這是氣血虛的現象。早上使用八珍湯加入桃仁、杏仁，晚上使用加味逍遙散加上車前子，最後康復了。

《小品》療妊娠子淋，大小便並不利，氣急，已服豬苓散不瘥，宜服甘遂散下之。

白話文：

《小品》中記載，治療妊娠子淋，大小便都不順暢，呼吸急促，已經服用豬苓散但沒有治癒，應該服用甘遂散來治療。

甘遂散方

用泰山赤皮甘遂（二兩），

上一味為末，以白蜜二合和服如豆大一粒，覺心下煩，得微下者，日一服。下之後，還服豬苓散。不得下，日兩服，漸加至半錢，以微利為度。（《經心錄》同。此藥太峻，不可輕用。）

白話文：

把上一種藥物研成細末，並與二合白蜜混合，做成像豆子大小的一粒藥丸來服用，可能會覺得心煩，能排出一點大便的，每天服用一次。服藥之後，仍然服用豬苓散作為補救。若排不出來的話，每天服用兩次，逐步增加到半錢，以有點通便的作用為原則。（《經心錄》也相同。這種藥過於猛烈，不可以輕易服用。）

豬苓散，療妊娠小便澀痛，兼治胎水。

豬苓（五兩，去皮），為末，白湯調方寸匕加至二匕，日三夜二。不瘥，宜轉下之，服前藥。

葵子湯，（《古今錄驗》二方。）治妊娠得病六七日以上，身熱入臟，大小便不利，安胎除熱。

白話文：

葵子湯：出自《古今錄驗》，治療妊娠六七天以上，出現身熱、臟腑熱盛、大小便不利等症狀。具有安胎、除熱的功效。

葵子（二升），滑石（四兩，碎）

上以水五升，煮取一升，去滓盡服，須臾當下，便愈。

又方，葵子（一合），川朴硝（二兩），每服三錢，水煎溫服。

治妊娠大小便不通，心腹脹滿妨悶，不欲飲食，手足煩熱。

檳榔，赤茯苓，大腹皮，木通，郁李仁（去皮尖），北五味（各一兩），桑寄生，甘草，苦梗（各半兩），

白話文：

檳榔、赤茯苓、大腹皮、木通、郁李仁（去除外皮和尖端）、北五味（各一兩）、桑寄生、甘草、苦梗（各半兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，溫服。

治妊娠大小便不通，熱閉心膈，腹脅脹悶，妨害飲食。

大黃，木通，檳榔（各一兩），枳殼（七錢半），大腹子（三枚），訶子（四個，去核，半生半煨）

白話文：

1. 大黃：1 兩

2. 木通：1 兩

3. 檳榔：1 兩

4. 枳殼：7.5 錢

5. 大腹子：3 枚

6. 訶子：4 個，去核，一半生的，一半焙過的

上為末，以童便一盞，蔥白二寸，同煎至六分，調下二錢。

當歸散，治胎前諸疾，或因怒中氣衝子臟或沖脬脈，腹急肚脹，腰腹時疼，不思飲食，四肢浮腫，氣急時喘，大便忽難，小便忽澀，產門忽腫。

白話文：

當歸散：治療妊娠前各種疾病，或因發怒時氣衝子宮或衝擊腎經脈絡，腹部急促疼痛，腰部和肚子有時疼痛，不想吃東西，四肢浮腫，氣急喘不過氣，大便突然困難，小便突然不通暢，產道突然腫脹。

當歸（一兩），赤茯苓，枳殼，白芍藥，川芎（各二兩），川白姜（炮），木香（煨），粉草（各半兩），

白話文：

當歸（60克），赤茯苓、枳殼、白芍藥、川芎（各90克），川白薑（炮製）、木香（煨製）、粉草（各15克）。

上㕮咀，每服三大錢，水一盞半，生薑三片，煎至八分，去滓無時溫服。如稟受氣弱及南人，枳殼減半。如氣實及北人，於內加分兩服之。或連日大便秘澀，加蜜同煎。

白話文：

將上方的藥材研磨成粉末，每次服用三錢重，加入一杯半的水和三片生薑，煎煮至湯汁剩下八分之一，過濾掉渣滓，溫熱時服用。如果體質虛弱或南方人，將枳殼減半。如果體質強壯或北方人，可以增加一兩的用量。或者連續幾天大便祕結，可以加入蜂蜜一起煎煮。

初虞世治妊娠大便秘澀方。

枳殼（三兩），防風（二兩），炙草（一兩），

上為細末，沸湯點服一二錢，空心日三。

又治虛羸大便秘方。

枳殼（制），阿膠（炒，各等分），

上為細末，煉蜜和劑，杵二三千下，丸如梧子大，別研滑石末為衣。溫湯下二十丸，半日來未通，再服三十丸，止於五十丸。

白話文：

將藥材磨成細末，加入蜂蜜調勻，以杵搗兩三千下，製成梧桐子般大小的丸劑。另外研磨滑石粉作為藥丸的外衣。用溫熱的湯服下二十丸藥丸，如果半天后排便不通暢，再服三十丸，最多不要超過五十丸。

又方

車前子（一兩），大黃（炒，半兩），

上為細末，每服三錢，空心蜜湯調下。

大腹皮湯，治妊婦大小便不通。

枳殼，大腹皮，赤茯苓（各一兩），甘草（二錢），

上為末，蔥白湯調下二錢。

《補遺》局方八正散，治妊婦心經蘊熱，臟腑秘結，大腸不通，小便赤澀癃閉。（見雜病淋。）上陳良甫氏所錄諸方，今並存之。納甘遂、朴硝，非至實至危，不得已而為之，不可輕用，其它亦宜審訂而用之。仍味薛氏之說，而參之以雜病諸方法，庶無誤也。

白話文：

《補遺》中記載的局方八正散，用於治療妊婦心經蘊熱、臟腑祕結、大腸不通、小便澀閉灼熱、閉塞。（請參閱《雜病淋》一文。）上文是陳良甫所記載的諸多方劑，現在將其一併保留下來。加入甘遂、朴硝，如果不是病情十分嚴重危急，不得已的情況下可以服用，但不可輕易使用。其他藥物也應該慎重確定後再使用。同時綜合薛氏的說法，再參考《雜病》中的諸多方法，這樣就可以避免誤用。