《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (28)
卷之三 (28)
1. 泄瀉
〔薛〕，米食所傷，用六君加谷糵。麵食所傷，用六君加麥糵。肉食所傷，用六君加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂，不應，用錢氏益黃散。（幼科脾臟。）若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。（雜病。勞倦。）若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，（泄瀉。）日間服白朮散，如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，（雜病虛勞。）補命門火以生脾土為善。邊太常側室，妊娠泄瀉，自用枳、朮、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰：此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為未，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加，至三日後，日進六君子湯而尋愈。進士王繳徵之內懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其夫憂之，強進米飲。余謂飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦；又欲投降火寒藥。余曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
加味理中湯
人參，白朮，白芍藥，白茯苓，乾薑，黃連，藿香葉，木香，訶子肉，肉果，甘草（各一錢），
水二盅，生薑參片，大棗二枚，煎一盅，飢時服。
余方並詳第二卷泄瀉及雜病泄瀉門。
白話文：
[泄瀉]
如果因為吃了米飯導致的腹瀉，可以用六君子湯再加炒穀芽。如果因為吃了麵食導致的腹瀉，可以用六君子湯再加炒麥芽。如果因為吃了肉食導致的腹瀉，可以用六君子湯再加山楂。
如果腹瀉還伴隨忽冷忽熱和想吐，這是因為肝木太強壓制了脾土，可以用六君子湯再加柴胡、生薑。如果腹瀉還伴隨嘔吐、腹痛、手腳冰冷，這是因為寒邪侵犯了脾土，可以用六君子湯再加乾薑、桂枝。如果這樣還沒好轉，就用錢氏益黃散。（這是幼兒科的脾臟病症。）
如果因為元氣虛弱下陷導致發熱、口渴、身體疲勞，可以用補中益氣湯。（這是雜病裡的勞倦症狀。）
如果腹瀉顏色是黃色的，這是脾土本身的顏色，可以用六君子湯再加木香、肉豆蔻。如果腹瀉還伴隨想吐、不想吃東西、腹痛、怕冷，這是脾土虛寒，可以用六君子湯再加木香、乾薑、桂枝。
如果腹瀉發生在清晨五更，且食慾不佳，這是脾腎虛弱，在清晨服用四神丸，白天服用白朮散。如果這樣還沒好轉，或者病好後又復發，或者食慾一直不好，要趕緊服用八味丸，補腎火以幫助脾土恢復。（這是雜病裡的虛勞症狀。）
邊太常的側室，懷孕期間腹瀉，自己用了枳實、白朮、黃連等藥物，結果導致胸悶、吐痰、發熱、怕冷，吃東西到嘴邊就想吐，勉強吃一點又會感到胃酸不適。她想用祛痰理氣的藥物。我說：「這是因為脾胃受損，導致痰濕停留在中焦，如果只治痰氣，會更加傷害脾胃。」於是我就用人參、白朮、炮薑磨成粉，做成小米粒大小的藥丸，讓她隨時含服三五粒，慢慢增加用量。三天後，每天服用六君子湯，病就痊癒了。
進士王繳徵的妻子懷孕期間腹瀉，不想吃東西，還想吐。我說：「這是脾氣受損了。」他丈夫很擔心，強迫她喝米湯。我說：「喝米湯也會傷害脾胃，不必勉強，等脾胃恢復正常，積食自然會消化，食慾也會恢復。」他不相信，另外用了人參養胃湯，結果喝了吐出酸苦的汁液，又想用降火寒涼的藥物。我說：「如果這樣做，胃氣會更加受損。」經典上說：「損傷脾胃的，要從飲食調整，注意保暖。」之後不吃藥，病自然就好了。
加味理中湯
人參、白朮、白芍藥、白茯苓、乾薑、黃連、藿香葉、木香、訶子肉、肉豆蔻、甘草（各一錢）
用水兩碗，加入生薑三片、大棗兩枚，煎成一碗，在肚子餓的時候服用。
其他相關的藥方，請參考第二卷泄瀉和雜病泄瀉部分。
2. 滯下
〔薛〕，治痢之法，當參前篇。其下黃水，乃脾土虧損，真色下陷也，當升補中氣。若
黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。若黃而兼白，乃子令母虛，須補脾胃。若黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫補脾胃。若黃而兼赤，乃心母益子，但補中益氣。若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯，或胎氣不安，急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。地官胡成甫之內，妊娠久痢，自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安，又用阿膠、艾葉之類不應。余曰：腹重墜，下元氣虛也。胎動不安，內熱盛也。遂用補中益氣湯而安，又用六君子湯全愈。壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止。翁診其脈，虛而滑，兩關若澀，此由胎氣不和，相火炎上而有熱，似痢實非也。乃用黃芩、白朮以安胎，四物、生地黃以調血，數劑而安。當歸芍藥湯，治妊娠下痢腹痛。（即當歸芍藥散，見前心腹痛。）
〔本〕，治婦人胎前產後赤白痢。
生薑（年少者百錢，老者二百錢，取自然汁），鴨子（一枚）
上將鴨子打破，傾入薑汁內攪勻，煎八分，入蒲黃三錢，再煎五七沸，空心熱服，立效。
〔無〕，妊娠下痢赤白，絞刺疼痛。
雞子（一枚，烏雞者佳。破孔傾出清，留黃用之），黃丹（一錢，入雞子殼內同黃攪勻，以厚紙糊牢，鹽泥固濟，火上煨焙乾，為細末）
上每服二錢，米飲調下。一服愈者是男，二服愈者是女。
〔大〕，治妊娠素弱，頻並下痢，腹痛羸瘦，面色痿黃，不進飲食。
厚朴（一兩半），白朮，熟地黃，川芎，白芍藥，當歸，乾薑，人參（各一兩），訶子（三錢），甘草（一錢），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎。
又方，治妊娠下痢，腹痛小便澀。
當歸，黃耆（各一兩），糯米（一合），
上細切，和勻，水煎分四服。
〔羅〕大寧散，治妊娠下痢赤白灰色，泄瀉疼痛垂死者。
黑豆（三十五粒），粟殼（二兩，半生半炒），甘草（二兩，半生半炒），
上為粗末，都作一服，生薑三片同煎，食前服。
治妊娠挾熱下痢，亦治男子常痢。
黃連，黃柏（各一升），山梔仁（二十枚）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，浸二時久，煮十餘沸，頓服。若嘔加陳皮（一兩半），生薑（三兩），
黃連湯，治妊娠下痢赤白，膿血不止。
黃連（二兩），厚朴（薑製），阿膠（炙），當歸，乾薑（各一兩半），艾葉，黃柏（各一兩），
上為細末，空心米飲調下方寸匕，日三服。
療妊娠白膿痢，腹中冷。
乾薑（四兩），赤石脂（六兩），粳米（一升，炒黃），
上用水七升，煎取二升，溫分三服。
厚朴散，治妊娠下痢，黃水不絕。
厚朴（姜炙，三兩），黃連（三兩），肉豆蔻（一枚，連皮用）
上為粗末，水煮頓服。
草果飲，治妊娠臟氣本虛，脾胃少弱，臟腑虛滑，腹臍疼痛，日夜無度。
厚朴（薑製，二兩），肉豆蔻（一個，麵裹煨）
上㕮咀，每服三錢，姜三片，水同煎。
白話文：
[滯下]
薛氏認為，治療痢疾的方法，應該參考前面文章所說。如果拉出黃色的水便，那是因為脾土虛弱，精氣下陷所致，應該用補中益氣的藥來提升脾氣。如果拉出黃色又帶點青色的便，那是因為肝木剋制脾土，應該平肝氣並補脾。如果拉出黃色又帶點白色的便，那是因為子病連累到母體虛弱，需要補脾胃。如果拉出黃色又帶點黑色的便，那是因為腎水反過來侮辱脾土，必須用溫補脾胃的方法。如果拉出黃色又帶點紅色的便，那是因為心火生旺了子，只需要補中益氣即可。如果腸胃虛弱，又受到風邪侵襲，可以用胃風湯來治療；或者因為胎氣不安，也應該趕快補脾胃，胎氣自然就安定了。一般來說，安胎的藥方應該根據病情來調整，不必拘泥於使用阿膠、艾葉之類的藥材。地官胡成甫的妻子懷孕很久卻拉肚子，自己用消食導滯、理氣的藥，反而腹部更加沉重，胎氣不安，又用阿膠、艾葉之類的藥也沒效果。我說：「腹部沉重下墜，是因為下元氣虛；胎動不安，是因為體內有熱。」於是用了補中益氣湯就安胎了，又用六君子湯徹底治好了。壺仙翁曾治療一位湯總兵的夫人，她懷孕時痢疾不止。壺仙翁診斷她的脈象，發現是虛而滑，兩關脈澀，這是因為胎氣不和，相火旺盛而有熱，看起來像痢疾但其實不是。於是用了黃芩、白朮來安胎，四物湯、生地黃來調血，服用了幾劑藥就好了。《當歸芍藥湯》能治療妊娠下痢腹痛，（也就是當歸芍藥散，前面心腹痛的章節有提到）。
[本]
這個方子可以治療婦女懷孕前或生產後拉出紅白色痢疾。 用生薑（年輕人一百錢，年紀大的人兩百錢，取天然汁液），鴨子（一隻），把鴨子打破，將薑汁倒入攪勻，煎煮至八分熟，加入蒲黃三錢，再煎煮五七次，空腹趁熱服下，立刻見效。
[無]
這個方子治療孕婦拉紅白色痢疾，肚子絞痛。 用雞蛋（一顆，烏雞的最好。打破一個小孔倒出蛋白，留下蛋黃），黃丹（一錢，放入雞蛋殼內和蛋黃一起攪勻，用厚紙糊住雞蛋殼，再用鹽泥封固，在火上煨烤乾，磨成細末）。 每次服用兩錢，用米湯調服。如果服用一次就痊癒，懷的是男孩，服用兩次才痊癒，懷的是女孩。
[大]
這個方子治療孕婦體質虛弱，頻繁拉肚子，腹痛消瘦，面色枯黃，食慾不振。 用厚朴（一兩半）、白朮、熟地黃、川芎、白芍藥、當歸、乾薑、人參（各一兩）、訶子（三錢）、甘草（一錢）。 將藥材切碎，每次服用四錢，加生薑三片，用水煎服。
還有一個方子，治療孕婦拉肚子，腹痛，小便不順暢。 用當歸、黃耆（各一兩）、糯米（一合）。 將藥材切碎，混合均勻，用水煎服，分四次服用。
[羅]《大寧散》
這個方子治療孕婦拉出紅、白、灰色的痢疾，腹瀉疼痛，病情危急。 用黑豆（三十五粒）、粟殼（二兩，一半生用，一半炒過）、甘草（二兩，一半生用，一半炒過）。 將藥材磨成粗末，全部一次服用，加生薑三片一同煎煮，飯前服用。 這個方子也能治療孕婦有熱象的痢疾，也適用於男子常見的痢疾。 用黃連、黃柏（各一升）、山梔仁（二十枚）。 將藥材切碎，每次服用五錢，用水兩碗浸泡兩個小時，煮沸十餘次後一次性服用。如果嘔吐，可以加陳皮（一兩半）和生薑（三兩）。
《黃連湯》
這個方子治療孕婦拉紅白色痢疾，膿血不止。 用黃連（二兩）、厚朴（用薑汁製過）、阿膠（炙烤過）、當歸、乾薑（各一兩半）、艾葉、黃柏（各一兩）。 將藥材磨成細末，空腹用米湯調服一小匙，每日三次服用。
這個方子治療孕婦白膿痢疾，腹中發冷。 用乾薑（四兩）、赤石脂（六兩）、粳米（一升，炒黃）。 將藥材用水七升煎煮至二升，溫熱後分三次服用。
《厚朴散》
這個方子治療孕婦拉肚子，黃色水便不止。 用厚朴（用薑汁炙烤過，三兩）、黃連（三兩）、肉豆蔻（一顆，連皮用）。 將藥材磨成粗末，用水煮後一次性服用。
《草果飲》
這個方子治療孕婦臟氣原本就虛弱，脾胃功能較差，臟腑虛滑，腹部肚臍疼痛，日夜不停。 用厚朴（用薑汁製過，二兩）、肉豆蔻（一個，用麵包裹後煨烤）。 將藥材切碎，每次服用三錢，加生薑三片，用水一同煎煮服用。