《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (21)
卷之四 (21)
1. 喘
呂滄洲治經歷哈散侍人病喘不得臥，眾作肺氣受風邪治之。呂診之氣口盛於人迎一倍，厥陰絃動而疾，兩尺俱短而離經。因告之曰：病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非風寒作喘也。乃用催生湯加芎、歸煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。哈散密囑曰：病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。眾慚而去。
平安散，治妊娠上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹痛。
白話文：
呂滄洲曾經治療一個哈散侍人的喘病，喘得厲害晚上無法睡覺，大多數醫生都認為是肺氣受風邪而導致的。呂滄洲診斷後發現病人的氣口比人迎脈盛了一倍，厥陰脈弦動而且急促，兩尺脈都短小而且離經。於是告訴病人說：你的病是因爲服用毒藥，導致血行不暢，以至於胎兒死在腹中，奔迫而上衝，並不是風寒引起的喘病。於是用催生湯加入芎、歸煎煮成二、三升的藥汁服用，半夜果然生下了一個死胎，喘病也隨之停止。哈散私下告訴呂滄洲說：我的妾室確實懷孕了，因爲受到家裏其他人的嫉妒，所以用藥打掉腹中的胎兒，這件事情除了我以外沒有人知道。其他醫生聽完之後，都覺得慚愧，然後離開了。
川芎，木香（各一錢半），陳皮，熟地黃（洗），乾薑（炮），生薑，厚朴（去粗皮，制。炒），甘草（各一錢），
上作一服，水二盅，入燒鹽一捻，煎至一盅，不拘時服。
白話文：
川芎、木香各一錢半、陳皮、熟地黃洗淨、炮製過的乾薑、生薑、去粗皮處理過的厚朴，及甘草各一錢。
桔梗湯，馬兜鈴散（並見前咳嗽條。）
白話文：
桔梗湯、馬兜鈴散（詳見前文的「咳嗽」條。）
2. 瘧
〔大〕，妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相離，寒熱俱作。其發晏者，由風邪客於風府，循膂而下，衛氣至一日一夜常大會於風府，故發日晏與早者，衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，上注於伏沖之脈，其行九日，出缺盆。其氣既止，故發更早。其間日發者，風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作也。妊娠而發，多傷於胎。
白話文：
〔大〕，是妊娠婦女發生的瘧疾，原因是夏季受到暑邪侵襲，客於皮膚，到了秋季發作。陽氣盛則熱，陰氣盛則寒，陰陽分離，寒熱同時出現。發作較晚的，是由於風邪侵襲風府，沿著脊柱向下，衛氣一天一夜經常在大會於風府，所以發作時間較晚。發作早的，衛氣在風府運行，每天少一點，二十一天後下至尾骶，二十二日進入脊柱內，上注於伏沖之脈，運行九天，出缺盆。其氣止住，所以發作更早。間日發作的，風邪內侵五臟，橫連募原，其道路遙遠，其氣深入，運行較慢，不能天天發作。妊娠而發瘧疾者，多傷於胎氣。
〔薛〕，前證因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。（雜病中風。）外邪少而飲食多，用人參養胃湯。（雜瘧。）勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜勞倦。）若鬱怒所傷，用小柴胡湯（傷寒少陽病。）兼歸脾湯。（健忘。）若木侮土，久而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。仍參三陰三陽經而治之。一婦人因怒患瘧，舉發無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十餘劑，尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。一妊婦瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寐。此屬肝脾鬱怒，用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈；又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。一妊婦患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛晡熱內熱，此脾虛血弱也。用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛頓止；又用六君子湯加芎、歸，飲食頓進；再用逍遙散加參、術而寒熱愈。
驅邪散，治妊娠停食感冷，發為瘧疾。
白話文：
薛氏醫案記載，先前病症多因脾胃虛弱、飲食停滯、外邪侵襲、鬱怒傷脾或暑邪伏藏所致。若屬飲食停滯，可用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。若外邪較重而飲食較少，則用藿香正氣散。若外邪較輕而飲食較多，則用人參養胃湯。若因勞傷元氣，則用補中益氣湯。若因鬱怒所傷，則用小柴胡湯，並可兼用歸脾湯。若木氣侮犯土氣，久治不愈，則以六君子湯為主，佐以安胎藥。同時應參照三陰三陽經脈進行治療。
曾有一婦人因怒而患瘧疾，發作無期，久治不愈，胸腹脹滿不適，飲食減少，思慮不集中，吞酸吐痰。用六君子湯加柴胡、山梔二十餘劑，症狀逐漸好轉。但仍有午後發熱、食慾不振的情況，遂用四君子湯加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散，最終痊癒。
又有一名孕婦患瘧疾久治不愈，噯氣、下氣、胸腹脹滿、食慾不佳、欲嘔、便血、失眠。此屬肝脾鬱怒，用歸脾湯加柴胡、山梔漸漸好轉；又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而痊癒。
還有一名孕婦患瘧疾已痊癒，但仍有寒熱、食慾不振、頭痛、午後發熱、內熱等症狀，此乃脾虛血弱所致。用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛頓時止住；又用六君子湯加芎、歸，飲食頓時增加；再用逍遙散加人參、蒼朮，寒熱也得以痊癒。
驅邪散可用於治療妊娠期間停食感冷，發作瘧疾的病症。
白朮，草果仁，高良薑（炒），縮砂仁，藿香葉，橘紅，白茯苓（去皮，各一錢半），甘草（炙，五分），
白話文：
白朮、草果仁、高良薑（炒）、縮砂仁、藿香葉、橘紅、白茯苓（去皮，各一錢半）、甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。
白話文：
第一次煎煮一帖藥，加水兩碗，生薑五片，紅棗一顆，煎煮成一碗，不拘早上或晚上服藥。
七寶散，治男婦一切瘧疾，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或一日一發，或一日兩三發，或連日發，或間日發，或三四日一發，不問鬼瘧、食瘧，不伏水土，山嵐瘴氣似瘧者，並皆治之。
白話文：
七寶散，能夠治療男女生的各種瘧疾，不論是先寒後熱，或是先熱後寒，或者是寒多於熱，或熱多於寒，或是一天發作一次，或一天發作兩三次，或連續發作，或間隔一兩天發作，或是三、四天發作一次，不論是鬼瘧、食瘧，或是不適應水土，或是因為山嵐瘴氣引起的類似瘧疾的症狀，都可以使用此藥進行治療。
常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮（並不去白），甘草，檳榔，草果（去皮，各等分），
白話文：
常山，用薑汁泡過且切薄的厚朴，青皮，不去白色的陳皮（一種橘皮），甘草，檳榔，草果（去皮），以上藥材都用等份。
㕮咀，每服半兩，於未發隔夜，用水酒各一盞，煎至一大盞，去滓露一宿，再用酒水煎滓次，去滓亦露一宿，來日當發之早，燙溫面東先服頭藥，少頃再服藥滓，大有神效。予嘗治一妊婦，六七個月患瘧，先寒後熱，六脈浮緊，醫用柴胡、桂枝無效。予曰：此非常山不愈。眾醫難之，越數日疾甚，乃從予治，以七寶散一服瘥。
白話文：
蘆薈，每次服用半兩，前一天晚上還沒有發作的時候，用一杯水和一杯酒煎煮至一大杯，去掉滓，放置一晚。第二天早上，將滓再次用酒和水煎煮，去掉滓，也放置一晚。第二天發病的時候，加熱後溫服，面朝東方，先服用頭遍藥，過一會兒再服用藥滓，效果很好。我曾經治療過一個懷孕的婦女，懷孕六七個月時患瘧疾，先發冷後發熱，六脈浮緊，醫生用柴胡、桂枝無效。我說：這不是普通的山區瘧疾。其他醫生都覺得很難治，幾天後病情加重，於是聽從我的治療，用七寶散一服就治癒了。
黃帝問：婦人重身，毒之奈何？岐伯曰：有故無殞。帝曰：何謂也，岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。誠審藥物之性，明治療之方，何疑攻治哉。
柴胡散，治妊娠瘧疾。
白話文：
黃帝問道：婦女懷孕後，體內產生毒素，該如何處理呢？岐伯回答說：只要處理得當，就不會出問題。黃帝說：這話是甚麼意思？岐伯說：懷孕是人體的一個自然過程，只要注意飲食和休息，不要過度勞累，一般不會出現問題。如果出現了問題，就要仔細辨證論治，選擇合適的藥物和治療方法，才能達到良好的效果。
柴胡（二錢），生大黃（二錢），生黃芩（一錢半），甘草（一錢），
白話文：
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柴胡（10公克）
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生大黃（10公克）
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生黃芩（7.5公克）
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甘草（5公克）
上㕮咀作一服，水煎，臨發日五更溫服，必取利為愈。如胎上逼心，可服枳殼散。忌油麵辛熱等物。
又方
用大黃（二兩），柴胡（一兩半），黃芩（一兩），芍藥（一兩），
白話文：
取上好瘡口藥一劑份量，加水燉煮，在開始嘔吐的前一天凌晨五點喝熱藥，務必疼痛緩解才能痊癒。如果胎氣壓迫到心臟，可以服用枳殼散。忌食油膩麵食、辛辣熱性食物。
為細末，清水糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，臨發日五更冷湯吞下，隔兩時再服五十丸，以利為度。
白話文：
研磨成細末，用水糊成丸，如梧桐子那麼大。每次服用一百丸，在發病日黎明時服下，間隔兩個小時再服用五十丸，以利小便為宜。
若妊娠瘧疾，發熱口乾，渴飲無度者，亦用。
生地黃（一兩半），黃芩，麥門冬（去心），人參，知母（各一兩），石膏（二兩），甘草（半兩），乾葛（一兩），
上㕮咀，每服五錢，入烏梅（半個），煎服。
又方
用常山（一兩），石膏（一兩），甘草（炙），黃芩（各半兩），烏梅（七個）
細切，以水酒各一碗，浸一宿，平旦煎至一碗，去滓分二服，臨發時服。
白話文：
如果懷孕期間得了瘧疾，出現發燒、口乾、非常想喝水的情況，也可以使用這個方子。
生地黃（一兩半），黃芩，麥門冬（去心），人參，知母（各一兩），石膏（二兩），甘草（半兩），乾葛（一兩），
以上藥材切碎，每次使用五錢，加入烏梅（半個），煎煮後服用。
另一個方子
使用常山（一兩），石膏（一兩），炙甘草，黃芩（各半兩），烏梅（七個）
切細，用一碗水和一碗酒浸泡一夜，清晨煎煮至剩一碗，去渣分成兩份，發作前服用。
上方犯常山、大黃吐下之劑，若六脈浮緊有力，中有頑痰積熱者用之，所謂有故無殞也。其他療治方法，已備雜證瘧門，茲不贅。若熱甚恐致動胎者，亦如傷寒熱病治法，以白藥子、伏龍肝等，塗臍上下可也。
白話文：
在上焦出現咳嗽、氣喘等異常現象時，可以使用常山、大黃等藥物瀉下，如果病人脈搏浮數而有力，而且有頑痰和積熱的症狀，就可以使用這些藥物，這叫做「有原因而沒有死亡」。其他的治療方法，在雜證瘧門中已經備述，這裡就不再贅述了。如果熱性太重，恐怕會影響到胎兒，這時也可以像治療傷寒熱病一樣，用白藥子、伏龍肝等藥物塗在肚臍上下，就可以治療了。