《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (20)
卷之四 (20)
1. 吐血衄血咳唾血
〔大〕，妊娠吐血者，皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已，心悶甚者死。妊娠病此，多墮胎也。
白話文：
妊娠吐血的人，都是由於臟腑受傷引起的。凡是憂思、驚怒，都會損傷臟腑，氣逆於上，血液隨著氣逆溢出，心口悶塞，胸部滿悶，長久不愈，心口悶塞嚴重的人會死亡。妊娠患此病的人，大部分都會流產。
〔薛〕，前證若肝經怒火，先用小柴胡、山梔、生地，次用前藥合四物，後用加味逍遙散。（調經。）肝經風熱，防風子芩丸。（胎漏下血。）心經有熱，硃砂安神丸。（雜·虛煩。）心氣不足，補心湯。（驚悸。）思慮傷心，妙香散。（同上。）胃經有火，犀角地黃湯。（吐血。）膏粱積熱，加味清胃散。（齒。）鬱結傷脾，加味歸脾湯。（健忘。）肺經有火，黃芩清肺飲。（淋閟。）因氣鬱滯，紫蘇飲子（胎上逼心。）氣不攝血，用補中益氣湯。腎經虛火，加味六味丸。（雜病虛勞。）
白話文：
薛：上述證狀若為肝經怒火所致，先用小柴胡、山梔子、生地黃，
其次再用前藥合四物湯，最後再用加味逍遙散。（調經）
肝經風熱，用防風子芩丸。（胎漏下血）
心經有熱，用硃砂安神丸。（雜．虛煩）
心氣不足，用補心湯。（驚悸）
思慮傷心，用妙香散。（同上）
胃經有火，用犀角地黃湯。（吐血）
膏粱積熱，用加味清胃散。（齒）
鬱結傷脾，用加味歸脾湯。（健忘）
肺經有火，用黃芩清肺飲。（淋閟）
因氣鬱滯，用紫蘇飲子（胎上逼心）
氣不攝血，用補中益氣湯。
腎經虛火，用加味六味丸。（雜病虛勞）
局方必勝散，治男子婦人血妄流溢，吐血、衄血、嘔血、咯血。
白話文：
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熟乾地黃：一種常用於補益氣血的中藥。
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小蘇：又稱蘇子，是一種具有清熱化痰、潤腸通便功效的中藥。這裡連根一起使用。
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人參：一種名貴的中藥，具有大補元氣、益氣生津的功效。
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蒲黃：一種從蒲公英花中提取的中藥，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。這裡經過微炒處理。
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當歸：一種常用的補血活血中藥，具有補血活血、調經止痛的功效。這裡去除了蘆頭。
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芎藭：一種具有活血行氣、祛風止痛功效的中藥。
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烏梅肉：一種具有收斂生津、止渴止瀉功效的中藥。
上件藥搗羅為粗散，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，不拘時。
治吐血不止。
馬氣勃用生布擦為末，濃米飲調下。
治鼻衄。以白茅花濃煎汁服。
〔心〕，妊孕寒熱往來，咳嗽血痰，或嘔吐不食，無力，或喘滿，乳脊相應痛，或口
中唾如霜雪，出語無聲，或耳鳴，或痰涎，日夜數碗，誤用熱藥之故也。刺風門，魂戶（各五分），支溝，間使（各相透）
白話文：
嘴巴中的唾液像霜雪，說話的聲音微弱，或者耳朵鳴響，或者痰液很多，整天吐了幾碗口水，這是誤用了溫熱的藥物所造成的。刺風門穴、魂戶穴（距離1.5公分），支溝穴，間使穴（互相交叉連接）
如寒熱未解，百節瘛瘲，昏憒。再取絕骨（五分），太谿（三分），
如脈氣未平。瀉太淵，太白（各二分），熱府
以上穴實瀉虛補，治產前病立效。此病安後半年，必有一變，四肢消瘦，單腹腫脹，即取陰交一穴，去其惡物也。
白話文：
上述穴位實證則瀉，虛證則補，用來治療產前疾病效果顯著。產後半年，病症必有一變化，四肢消瘦，單獨腹部腫脹，此時取陰交穴，消除惡物。
2. 咳嗽
〔大全〕，夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之。其嗽不已，則傳於腑。妊娠病久不已，則傷胎也。
白話文：
《大全》記載，肺在體內負責氣，在體外則主皮毛， 皮毛不緻密，寒邪便會乘機侵襲而引發咳嗽。秋天肺容易受寒，冬天腎容易受寒，春天肝容易受寒，夏天心容易受寒。咳嗽如果遲遲不癒，就會傳遍臟腑。如果是孕婦，病症久治不癒，就會傷害胎兒。
〔薛〕，前證若秋間風邪傷肺，用金沸草散。（雜·咳嗽。）夏間火邪剋金，用人參平肺散。（雜·喘。）冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散。（雜·傷濕。）春間風邪傷肺，用參蘇飲。（雜·發熱。）若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛四物桑白皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸（雜·虛勞。）加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣（雜·勞倦）。加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，而腠理不密，以致外邪復感，或因肺氣虛不能生水，以致陰火上炎所致。治法當壯土金、生腎水為善。一妊娠氣喘痰甚，諸藥不效，素有帶下，始於目下浮，兩月餘其面亦然。此氣虛而有痰飲也，用六味丸料數劑而愈。一妊婦嗽則便自出，此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補中益氣湯以培土金，六味丸加五味以生腎氣而愈。一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五六碗許，諸藥不應。予以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯各一劑，稍愈，數劑而安。一妊婦因怒，咳嗽吐痰，兩脅作痛。此肝火傷肺金，以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。
白話文：
薛氏：如果在秋天，外感風邪而肺部不適，使用金沸草散治療。（《雜病·咳嗽》）
夏季，火邪剋制肺氣，使用人參平肺散治療。（《雜病·喘》）
冬季，寒邪損傷肺部，使用人參敗毒散治療。（《雜病·傷濕》）
春季，外感風邪而肺部不適，使用參蘇飲治療。（《雜病·發熱》）
如果脾肺氣虛，使用六君、芎、歸、桔梗治療。
如果血虛，使用四物桑白皮、杏仁、桔梗治療。
如果腎火上炎，使用六味丸（《雜病·虛勞》）加五味子煎服治療。
如果脾胃氣虛，外感風寒，使用補中益氣（《雜病·勞倦》）加桑皮、杏仁、桔梗治療。
肺屬辛金，由脾土所生，咳嗽長時間不愈，大多是因為脾土虛弱，不能生肺氣，導致腠理不密，外邪再次感染，或者肺氣虛弱，不能生水，導致陰火上炎所致。治法應當以補強脾土、肺金、生腎水為原則。
一位妊娠婦女氣喘痰多，各種藥物無效，素有帶下，先是從眼前浮起，兩個多月後連臉部也出現了浮腫。這是氣虛而有痰飲，使用六味丸治療幾劑即愈。
一位妊娠婦女咳嗽時會不由自主地排便，這是因為肺氣不足，腎氣虧損，不能約束排便，使用補中益氣湯以補益脾土、肺金，六味丸加五味以生腎氣而治癒。
一位妊娠婦女咳嗽，痰液上湧，每天五六碗，各種藥物都不見效。我認為這是水泛為痰，使用六味丸料和四君子湯各一劑，稍微好轉，幾劑藥後痊癒。
一位妊娠婦女因為生氣，咳嗽吐痰，兩脅疼痛。這是肝火損傷肺金，使用小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治療後痊癒。
但想要嘔吐，這是肝氣犯脾，使用六君子加升麻、柴胡治療後痊癒。
款冬花散，治妊娠心膈痰毒壅滯，肺氣不順，咳嗽頭疼。
白話文：
款冬花、麻黃、貝母（用火煨過的）、前胡、桑白皮、紫菀（各半兩），旋覆花、白朮、甘草（各二錢半），石膏（一兩）。
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
苦梗散，治妊娠肺壅，咳嗽喘急。
白話文：
桔梗、紫蘇、人參、桑白皮、貝母、甘草（各半兩），天門冬（去心）、赤茯苓（各一兩），麻黃（七錢半）。
白話文：
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馬兜鈴：半兩
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桔梗：半兩
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人參：半兩
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甘草：半兩
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貝母：半兩
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陳皮（去白）：一兩
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大腹子：一兩
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桑白皮：一兩
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紫蘇：一兩
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五味子：二錢半
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎。
麻黃散，治妊娠外傷風冷，痰逆咳嗽，不食。
麻黃（去節），陳皮（去白），前胡（各一兩），半夏（湯洗，炒），人參，白朮，枳殼（炒），貝母，甘草（各半兩），
白話文：
麻黃（去掉梗節），陳皮（去掉白色部分），前胡（各一兩），半夏（用水洗過，然後用火炒），人參，白朮，枳殼（炒過），貝母，甘草（各半兩）。
白話文：
百合（蒸熟），紫菀（洗淨），白芍藥，赤茯苓（去皮），桔梗（炒熟），前胡（去掉蘆頭），貝母（去心，各一錢半），甘草（五分）。