《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 喑
〔大全〕，孕婦不語，非病也。間有如此者，不須服藥，臨產月但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫家不說與人，臨月則與尋常之藥，產後能語，則以為醫之功，豈其功也哉。黃帝問曰：人有重身九月而喑，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
郝翁治驗，見前候胎條。
白話文：
孕婦懷孕期間不說話，並不是生病。偶爾會有這種情況發生，不需要吃藥。臨近生產時，只要服用保生丸、四物湯之類的藥方，生產後自然就能說話了，這是自然的道理，不是藥物的功效。有些醫生不告訴別人這個道理，臨近生產時就給孕婦服用普通的藥物，生產後如果能說話，就認為是醫生的功勞，這哪裡是醫生的功勞呢！
黃帝問道：有人懷孕九個月卻不能說話，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是因為胞絡的經脈斷絕了。黃帝問：你怎麼知道的呢？岐伯說：胞絡是連繫在腎少陰的經脈上的，它貫穿腎臟並連繫到舌根，所以不能說話。黃帝問：那要如何治療呢？岐伯說：不用治療，等到十個月就會恢復了。
（郝翁的治療經驗，請參閱前面的懷孕相關條目。）
2. 煩
（口乾附）
〔大全〕，妊娠苦煩悶者，以四月受少陰君火氣以養精，六月受少陽相火氣以養氣。若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩也。《產寶》云：夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩也。停痰積飲在心胸之間，或衝於心，亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已。若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。大凡妊娠之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均謂子煩也。
〔薛〕，前證若因內熱，用竹葉湯。氣滯，用紫蘇飲。痰滯，用二陳、白朮、黃芩、枳殼。氣鬱用分氣飲加川芎。脾胃虛弱，用六君、紫蘇、山梔。一妊婦煩熱，吐痰惡食，噁心頭暈。此脾虛風痰為患，用半夏白朮天麻湯（雜眩暈。）以補元氣，祛風邪漸愈，惟頭暈未痊，乃用補中益氣湯加蔓荊子，以升補陽氣而愈。
竹葉湯，治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名曰子煩。
白茯苓（三錢），防風，麥門冬（去心），黃芩（各二錢），
上作一服，水二盅，竹葉五片，煎至一盅，無時服。
竹瀝湯，出《外臺秘要》，與前竹葉湯同，內有竹瀝一合，無竹葉。又方有知母，無黃芩。
竹茹湯，療妊娠煩躁，或胎不安。
用淡青竹刮茹（一兩），以水一大升，煮取四合，徐徐服盡為度。
知母飲，治妊娠心脾壅熱，咽膈渴苦，煩悶多驚。
知母，麥門冬（去心，赤茯苓（各一錢半），黃芩，黃耆（各二錢），甘草（一錢），
上作一服，水二盅，入桑白皮半錢，煎至一盞，再入竹瀝些少，同煎二三沸服，無時。
麥門冬湯，治妊娠心驚膽怯，煩悶，名曰子煩。
麥門冬（去心），白茯苓，防風（各三錢），人參（一錢半），
上作一服，水二盅，生薑五片，淡竹葉十葉，煎至一盅，去滓，不拘時服。
麥門冬散，（二方），治妊娠心煩憒悶，虛躁吐逆，惡聞食氣，頭眩，四肢沉重，百節疼痛，多臥少起。
麥門冬（去心），子芩，赤茯苓（各一兩），茯神，赤芍藥，陳皮，人參，苦梗，桑寄生，甘草，旋覆花（各半兩），生地黃（七錢半），
上為粗末，每服四錢，水一盞，姜一錢，煎至七分，不拘時溫服。
又方
麥門冬，苧根（各三兩），黃芩，茯神（各一兩），甘草（炙），犀角屑（各半兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，生地黃一分，淡竹葉五片，煎至六分，去滓溫服效。
柴胡散，治妊娠心煩，頭目昏重，心胸煩悶，不思飲食。
柴胡（一兩半），赤茯苓，麥門冬（各一兩），枇杷葉（去毛），人參，橘紅，甘草（各半兩），
㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至七分服。
人參散，治妊娠熱氣乘於心脾，津液枯少，煩躁壅熱乾渴。
人參，麥門冬，赤獲苓，地骨皮，家乾葛，黃芩，犀角屑（各七錢半），甘草（半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服。
治妊娠心煩熱不止。
蔥白（一握），豉（二合）
上以水二大盞，煎至一盞半，去滓溫，分三服。
一母丸，治妊娠因服藥致胎氣不安，有似虛煩不得臥，巢氏謂之子煩也。（出產乳。）
知母（二兩，洗焙）
上為細末，以棗肉為丸，如彈子大。每服一丸，煎人參湯送下。
醫者不識此證，作虛煩治之，損動胎氣宜矣。
〔煩躁口乾〕
夫足太陰脾之經也，其氣通於口，手少陰心之經，其氣通於舌。若妊娠之人，臟腑氣虛，榮衛不理，陰陽隔絕，熱乘於心脾，津液枯少，故令心煩而口乾也。
〔薛〕，前證若胃經實火，用竹葉石膏湯。若胃經虛熱，用人參黃耆散。若胃經氣虛，用補中益氣湯。若肺經虛熱，用紫蘇飲。若肝經火動，用加味逍遙散。若脾氣鬱結，用加味歸脾湯。若腎經火動，加味地黃丸。一妊婦煩熱兼咽間作痛，用知母散加山梔以清肺經而愈。後內熱咳嗽，小便自遺，用補中益氣加麥門、山梔，以補肺氣、滋腎水而痊。
升麻散，治妊娠壅熱，心神煩躁，口乾渴逆。
川升麻，栝蔞根，黃芩，人參，麥門冬，柴胡，梔子仁，犀角屑，茯神（各一錢），知母，甘草（各半錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
知母散，治妊娠煩躁，悶亂口乾，及胎臟熱。
知母，麥門冬，甘草（各半兩），黃耆，子苓，赤茯苓（各七錢半），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至七分，去滓入竹瀝一合，更煎三二沸溫服。
葛根散，治婦人妊娠數月，胸膈煩躁，唇口乾渴，身熱少食。
家葛根（野者不用），黃芩，人參，葳蕤，黃耆，麥門冬，甘草（等分，㕮咀）
上每服四錢，水一盞，竹茹一團如錢大，煎七分，溫服無時。
人參黃耆散，治妊娠身熱煩躁，口乾食少。
人參，黃耆，家葛根，麥門冬，赤茯苓，秦艽（各一兩），知母（七錢半），甘草（半兩），
每服四錢，薑、水、竹葉煎服。
《補遺》人參白朮散、黃耆六一湯皆良。
治子煩口乾不得臥。用黃連（去須，細末，每服一錢，）粥飲調下。
白話文：
【煩】
在《大全》中記載，孕婦感到苦惱悶熱的原因，是在懷孕四個月時受到少陰君火氣影響，用以養精；六個月時受到少陽相火氣影響，用以養氣。如果母親心中恐懼，精神緊張，容易產生煩悶感，這被稱為「子煩」。根據《產寶》所述，孕婦感到子煩，是因為肺臟虛弱，熱氣影響到心臟，導致心煩。如果痰飲積聚在心胸之間，或是衝擊心臟，也會引起煩悶感。如果是因為熱氣而煩悶，僅會感到熱。但如果因為痰飲而煩悶，就會出現嘔吐、口吐泡沫，以及對食物的氣味反感，並且感到焦躁不安。一般來說，孕婦如果有痰飲積聚，又加上寒熱交錯，氣鬱不暢，可能會出現煩悶、嘔吐泡沫，嚴重的話甚至會胎動不安，這些都可歸類為子煩。
在《薛》中提到，如果子煩是由於體內熱氣造成的，可以使用竹葉湯。若是氣滯，可以使用紫蘇飲。若是痰滯，可以使用二陳、白朮、黃芩、枳殼。如果是氣鬱，可以使用分氣飲加川芎。如果是脾胃虛弱，可以使用六君、紫蘇、山梔。有一名孕婦感到煩熱，並有吐痰、厭食、噁心和頭暈的症狀。這是因為脾虛和風痰所引起的問題，使用半夏白朮天麻湯來補充元氣，驅除風邪，病情逐漸好轉，但頭暈仍未完全康復。於是改用補中益氣湯加蔓荊子，以提升陽氣，病情得以痊癒。
接下來介紹一些治療子煩的藥方。例如竹葉湯，可以治療孕婦因心驚膽怯而整天感到煩悶的情況。藥方包括白茯苓、防風、麥門冬、黃芩，用水煎煮後服用。另外還有竹瀝湯、竹茹湯、知母飲、麥門冬湯、麥門冬散、柴胡散、人參散等藥方，分別針對不同原因引起的子煩進行治療。
最後，對於因服藥導致胎氣不安，出現虛煩無法安眠的情況，《一母丸》可以作為治療選擇。藥方為知母，製成細末後，以棗肉做成彈珠大小的藥丸。每次服用一粒，用人參湯送下。如果醫生不瞭解這種症狀，誤將其視為虛煩處理，可能會對胎氣造成傷害。
關於煩躁和口乾的問題，在《足太陰脾之經》和《手少陰心之經》中，都描述了氣血的運行情況。當孕婦的臟腑氣血虛弱，營衛失調，陰陽隔絕，熱氣影響心脾，導致津液枯竭，因此會出現心煩和口乾的症狀。
在《薛》中提到，如果子煩是由於胃經實火造成的，可以使用竹葉石膏湯。如果是胃經虛熱，可以使用人參黃耆散。如果是胃經氣虛，可以使用補中益氣湯。如果是肺經虛熱，可以使用紫蘇飲。如果是肝經火動，可以使用加味逍遙散。如果是脾氣鬱結，可以使用加味歸脾湯。如果是腎經火動，可以使用加味地黃丸。有一名孕婦同時出現煩熱和咽喉疼痛，使用知母散加山梔清肺經後痊癒。之後她又出現內熱咳嗽和小便失禁，使用補中益氣湯加麥門和山梔，補充肺氣和滋潤腎水，最終康復。
最後介紹幾個治療子煩和口乾的藥方。例如升麻散，可以治療孕婦因熱氣旺盛，心神煩躁，口乾渴逆的情況。藥方包括川升麻、栝蔞根、黃芩、人參、麥門冬、柴胡、梔子仁、犀角屑、茯神、知母和甘草，用水煎煮後服用。另外還有知母散和葛根散等藥方，分別針對不同原因引起的子煩和口乾進行治療。
如果子煩和口乾嚴重到無法安眠，可以使用黃連（去須，細末，每次服用一錢），用粥飲調和後服用。