《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 白濁白淫
〔大〕，婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫。宜服《局方》金鎖正元丹。（雜病遺精。）或因心虛而得者，宜服平補鎮心丹。（雜病驚。）降心丹、威喜丸。（雜病遺精。）若因思慮過當，致使陰陽不分，清濁相干而成白濁者，然思則傷脾故也，宜用四七湯（雜病氣。）吞白丸子。（雜病中風。）此藥極能分利，更宜小烏沉湯，（雜病鼻衄。）每帖加茯苓一錢，重者益智二十枚去殼碾，鹽煎服。
〔薛〕，前證若元氣下陷，用補中益氣湯。脾胃虧損，六君加升麻、柴胡。脾經鬱結，歸脾加黃柏、山梔。肝經怒火，龍膽瀉肝湯。虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。一婦人善怒，或小腹痞悶，或寒熱往來，或小便頻數，時下白淫，藥久不愈，面青口苦。余以為積憤而不能發散所致，用龍膽瀉肝湯而愈。用加味逍遙散、八珍湯而安。
薑黃散，治血臟久冷，腹脹疼痛，小便濃白如泔。
片薑黃（二兩），大附子（炮，一兩），柳桂，赤芍藥，紅藍子，三稜（各半兩），木香，牡丹皮，芫花（醋浸，炒），郁李仁（去皮），沒藥（各二錢半），
上為細末，每服一錢，酒煎服。如腹痛用當歸、沒藥為末，以水七分，酒三分，同煎熱服。
內金鹿茸丸，治婦人勞傷血脈，胞絡受寒，小便白濁，日夜無度，臍腹疼痛，腰膝無力。
雞內金，鹿茸，黃耆，肉蓯蓉，五味子，遠志肉，牡蠣，桑螵蛸，龍骨，附子（各等分），
上為細末，煉蜜和丸，如梧子大。每服五十丸，食前用溫酒或米飲送下。
二豆散，治耳鳴心躁，腰腳疼重，腹內虛鳴，臍下冷痛，頻下白水如泔，名湛濁證。（方見前赤白帶下。）
烏金散，治身熱口燥，氣塊築痛，下黃水如葵汁。
百草霜（炒），紫金皮（米泔浸煮，炒黃），粉草（炙，各等分），
上為末，每服二錢，艾湯或醋湯空心調下。心嘈，豬血入鹽酒下。白帶，用鯉魚一尾，去腸不去鱗，將油發一團，入魚肚內，黃泥固濟，炭火內煅存性，去泥研魚為末。每用一錢，以陳酒調同前藥服。
四七湯煎成，送下青州白丸子，常服最效。
加味四七湯，治婦女小便不順，甚者陰戶疼痛。
半夏（湯洗七次，一兩），厚朴（薑汁製），赤茯苓，香附子（炒，各五錢），紫蘇，甘草（各二錢），
上㕮咀分四帖，每服水二盅，姜五片，煎八分，去滓，加琥珀末一錢，調服。
鎖精丸，治小便白濁。
破故紙（炒），青鹽，白茯苓，五味子（各等分），
為末，酒糊丸。空心鹽湯或酒，任下三十丸。
固精丸，治下虛胞寒，小便白濁，或如泔，或如凝脂，腰重。
牡蠣（煅粉），菟絲子（酒蒸，焙），韭子（炒），龍骨，五味子，白茯苓，桑螵蛸（酒炙），白石脂（各等分），
為末，酒糊丸梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。
治婦人久積虛寒，小便白濁，滑數不禁。
上用鹿茸屑炒黃為細末，每服二錢，空心溫酒調下。
又方，用雞䏶胵炙為末，空心酒調服二錢。
白話文：
白濁白淫
婦女小便出現白濁或白淫的現象，大多是因為心腎不協調，導致體內水火無法正常升降，或者因為過度勞累損傷腎臟，造成腎氣虛弱寒冷所致。腎臟主管水分代謝，並且與陰部相通，而陰部是排泄小便的通道，如果胞宮寒冷、腎臟受損，就會出現白濁白淫。這種情況適合服用《局方》中的金鎖正元丹。（此處文字提到遺精相關疾病）
另外，有些白濁白淫是由於心氣虛弱引起的，適合服用平補鎮心丹。（此處文字提到驚恐相關疾病）也可以服用降心丹或威喜丸。（此處文字提到遺精相關疾病）如果是因為思慮過多，導致陰陽不分、清濁混雜而形成的白濁，那是因為思慮過度會傷害脾胃，適合服用四七湯（此處文字提到氣相關疾病）並搭配白丸子。（此處文字提到中風相關疾病）這些藥物能有效分離清濁，還可以搭配小烏沉湯（此處文字提到鼻出血相關疾病），每帖藥材加入茯苓一錢，病情嚴重者再加益智二十枚去殼碾碎，用鹽水煎煮服用。
薛氏醫案
上述情況如果是由於元氣下陷引起的，應使用補中益氣湯。如果是脾胃虛弱，應使用六君子湯並加入升麻、柴胡。如果是脾經鬱結，應使用歸脾湯並加入黃柏、山梔。如果是肝經火氣旺盛，應使用龍膽瀉肝湯。如果是虛弱，則應使用加味逍遙散。這些情況應與帶下病症一同參考治療。曾經有一位婦人，容易生氣，經常感覺小腹脹悶，時而發冷發熱，小便頻繁，並時常出現白淫，長期服藥都不見好轉，面色發青，口中發苦。我認為這是因為長期積壓憤怒而無法發洩導致的，所以用龍膽瀉肝湯治好。之後用加味逍遙散和八珍湯來調理身體，才痊癒。
薑黃散
此藥方用於治療血脈長期寒冷，導致腹脹疼痛，小便濃稠發白如淘米水的症狀。
藥方組成：片薑黃（二兩），大附子（炮製，一兩），柳桂，赤芍藥，紅藍子，三稜（各半兩），木香，牡丹皮，芫花（醋浸，炒），郁李仁（去皮），沒藥（各二錢半）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用一錢，用酒煎服。如果腹痛，則用當歸、沒藥研成末，用水七分、酒三分一同煎熱服用。
內金鹿茸丸
此藥方用於治療婦女因過度勞累損傷血脈，胞絡受寒，導致小便白濁，日夜不停，肚臍腹部疼痛，腰膝無力。
藥方組成：雞內金，鹿茸，黃耆，肉蓯蓉，五味子，遠志肉，牡蠣，桑螵蛸，龍骨，附子（各等分）。
將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜調製成丸，大小如梧桐子。每次服用五十丸，在飯前用溫酒或米湯送服。
二豆散
此藥方用於治療耳鳴心煩，腰腿酸痛，腹內有虛鳴，肚臍以下感覺寒冷疼痛，頻繁排出如淘米水般的白濁液體，這種情況被稱為湛濁症。（此方詳細用法參見之前關於赤白帶下的內容。）
烏金散
此藥方用於治療身體發熱口乾，氣滯積聚導致的疼痛，以及排出像葵花汁一樣的黃色液體。
藥方組成：百草霜（炒），紫金皮（用米湯浸泡煮過，炒黃），粉草（炙，各等分）。
將以上藥材研磨成末，每次服用二錢，用艾葉湯或醋湯空腹調服。如果心煩，可以用豬血加入鹽和酒一同服用。如果是白帶，則用鯉魚一條，去掉內臟，保留魚鱗，將一團油發塞入魚腹中，用黃泥封住，用炭火煅燒至藥性保留，去掉黃泥，將魚研磨成末。每次用一錢，用陳酒調服，和之前的藥一起服用。
將四七湯煎好後，送服青州白丸子，長期服用效果最好。
加味四七湯
此藥方用於治療婦女小便不順暢，嚴重者會出現陰戶疼痛。
藥方組成：半夏（用湯水洗七次，一兩），厚朴（用薑汁製），赤茯苓，香附子（炒，各五錢），紫蘇，甘草（各二錢）。
將以上藥材切碎分為四帖，每次用兩盅水，加五片薑一同煎至八分，去藥渣，加入琥珀末一錢調服。
鎖精丸
此藥方用於治療小便白濁。
藥方組成：破故紙（炒），青鹽，白茯苓，五味子（各等分）。
將以上藥材研磨成末，用酒調製成丸。空腹用鹽湯或酒送服三十丸。
固精丸
此藥方用於治療下焦虛寒、胞宮寒冷，導致小便白濁，有的像淘米水，有的像凝脂，並且腰部沉重。
藥方組成：牡蠣（煅燒成粉），菟絲子（用酒蒸後烘乾），韭菜子（炒），龍骨，五味子，白茯苓，桑螵蛸（用酒炙過），白石脂（各等分）。
將以上藥材研磨成末，用酒調製成丸，大小如梧桐子。每次服用七十丸，空腹用鹽湯送服。
其他治療方法
治療婦女長期積累的虛寒，導致小便白濁，頻繁且無法控制的情況：
可以用鹿茸屑炒黃後研成細末，每次服用二錢，空腹用溫酒調服。
另外一個方法，可以用雞內金炙烤後研成末，空腹用酒調服二錢。