《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 胎水腫滿
《產寶》論曰：夫妊娠腫滿，由臟氣本弱，因產重虛，土不剋水，血散入四肢，遂致腹脹，手足面目皆浮腫，小便秘澀。陳無擇云：凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。亦有通身腫滿，心腹急脹，名曰胎水。
白話文：
《產寶》中說：懷孕期間身體腫脹，這是因為臟腑虛弱，生產後身體虛弱，脾胃虛弱不能運化水濕，導致水濕停留在四肢，從而引起腹脹，手足面部浮腫，大便乾燥。陳無擇說：凡是婦女長期患有風寒濕邪，懷孕後容易出現腳腫，俗稱「皺腳」。還有一種全身腫脹，心腹急脹的情況，稱為「胎水」。
論曰：凡妊娠之人，無使氣極。若心靜氣和，則胎氣安穩。若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。凡妊娠經血壅閉以養胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿也。然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃；或因寒熱瘧疾煩渴，引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭面或手足浮腫也。
白話文：
總之，懷孕的婦女，不要讓情緒過於激動。如果保持心平氣和，胎氣就會穩定。如果受到風寒邪氣的侵襲，或受到外力的觸犯，就會隨著邪氣而生病。懷孕期間經血阻塞以供養胎兒，如果突然出現水腫，就是胎中挾帶水分，水分和血液相互衝擊，脾胃不喜濕氣，它主管人體的肌肉，濕氣侵襲，氣虛乏力，就會導致肌肉虛弱，水氣外溢，所以身體腫脹。然而，水腫的發生有其原因，可能是因為腹瀉或痢疾，導致臟腑虛弱滑脫，耗損脾胃；也有可能是因為寒熱瘧疾引起口渴，過度飲水，濕氣侵襲脾胃，都能導致頭面或手足浮腫。
論述說：凡是懷孕的人，不要讓自己的情緒過於激烈。如果心裡平靜、氣息調和，那麼胎氣就會安穩。如果受到風寒邪氣的侵襲，或者受到其他外界的刺激，那麼就會隨著邪氣而生病。懷孕期間，經血會閉藏起來以養胎，如果忽然出現水腫，那是因為胎中挾帶了水氣，水和血互相搏擊，脾胃厭惡濕邪，而脾胃主管全身的肌肉，濕邪侵漬，氣血虛弱，肌肉就會鬆弛，水氣就會溢流出來，所以導致身體腫脹。但是水腫的發生是有原因的，有可能是因為腹瀉、痢疾，導致臟腑虛弱、滑利，耗損了脾胃的元氣；也有可能是因為寒熱交替、瘧疾引起的煩渴，飲水過多，濕邪侵漬脾胃，這些都會導致頭面部或手足浮腫。
白話文：
懷孕的女性，情緒不宜過激。心態平和、呼吸順暢，胎兒便能穩固。若遭受風寒等外邪乾擾，或是受到其他外部因素的影響，便可能隨之產生疾病。懷孕時，血液會停止循環以供養胎兒，若突然發生水腫，是因胎兒攜帶水氣，水與血相互作用，脾臟和胃部不耐濕氣，而脾臟和胃部主管人體的肌肉，濕氣滲透，氣血虛弱，肌肉鬆弛，水氣便會外溢，造成身體腫脹。不過，水腫的產生有其原因，可能是由於腹瀉、痢疾，導致內臟虛弱、滑利，損耗了脾臟和胃部的原氣；也可能因寒熱交替、瘧疾引發的口渴，喝水過多，濕氣滲入脾臟和胃部，這些情況都可能引起頭部、面部或四肢的浮腫。
然水漬於胞，兒未成形而胎多損壞，及其臨產日腳微腫，乃胞髒水少血多，水出於外，故現微腫，則易生也。宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。
白話文：
若水積存在胞中，胎兒尚未成形，則胎兒容易流產。當臨近生產時腳部微腫，這是因為胞中羊水減少，血液增多，水流到體外，所以出現微腫，此時生產較容易。如果體內元々就有寒氣，因遭受寒冷而觸發，所以會導致腹脹腫滿。
《產乳集》論妊娠自三月成胎之後，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀。至於腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，亦恐大段甚者，慮將產之際費力，有不測之憂，故不可不治於未產之前也。
白話文：
《產乳集》中提到，懷孕三個月份成胎以後，雙腳從腳面開始浮腫，一直腫到膝蓋，走路變得困難，還會覺得喘悶，飲食也變得沒有胃口，看起來就像水腫的樣子。如果腳趾縫中還有黃色的液體流出來，那就叫做「子氣」，一直到分娩才會消失。這是由於婦人原本就有風氣，或者衝任經有血風造成的。如果妄想服藥來治療，恐怕會讓情況更加嚴重。擔憂生產時用力過度，可能會有不測的危險，所以不可不在生產前就治療。
古方論中少有言者，按《名醫錄》宋少主元徽中，與徐文伯微行學針法，文伯見一妊婦足腫不能行，少主脈之，此女形也。文伯診之曰：此男胎也，在左則胎黑色。少主怒欲破之。文伯惻然曰：臣請針之，胎遂墮，男形而色黑。此妊娠足腫之說，見於古者。今巢氏《病源》中但有子煩之論，《千金》並《產寶》方亦略言之，劉禹錫《續傳廣信方》以為妊婦有水氣而成胎，《太平聖惠》亦言之，皆非也。
白話文：
古書中關於懷孕期間腳腳腫大的說法很少，根據《名醫錄》記載，在宋少主元徽年間，他和徐文伯微服出行，學習針灸技術。有一天，他們遇到一位懷孕的婦女，腳腫得不能走路，少主把脈後說，這是個女兒。徐文伯診斷後說，這是個男胎，如果在左側，胎兒是黑色的。少主生氣了，想讓她墮胎。徐文伯很痛心，說：請讓我用針灸來治療，胎兒就墮落了，是一個男嬰，而且是黑色的。這種懷孕期間腳腫大的說法，在古籍中確實有記載。現在巢氏的《病源》中只有關於「子煩」的論述，《千金》和《產寶》方中也略有提及，劉禹錫在《續傳廣信方》中認為這是由於妊婦體內有水氣而造成的，在《太平聖惠》中也有類似說法，但這些說法都是不正確的。
元豐中，淮南陳景初，名醫也，獨有方論治此病，方名初謂之香附散，李伯時易名曰天仙藤散也。
白話文：
在元豐年間，淮南有個叫陳景初的名醫，他獨創了治療此病的方劑，方劑的名字叫香附散，李伯時給它改名為天仙藤散。
〔薛〕，前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用全生白朮散；如未應，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。若飲食失宜，嘔吐泄瀉，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。脾胃虛弱，兼四君子湯；如未應，用補中益氣湯。若脾肺氣滯，用加味歸脾湯佐以加味逍遙散。一妊婦每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後及頭面，此是脾肺氣虛，朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠，毋泥月數，但見某經證，即用本藥為善。一妊婦年三十八，妊娠水腫，以鯉魚湯加五苓散、人參。濕加蒼朮一錢，厚朴、陳皮五分，蘿蔔子炒、車前子、滑石各一錢，作一帖。若喘急加苦葶藶，小便不利加木通、燈草，甚者車前子、浚川散，其濕毒自消。防己治腰以下濕熱腫，如內傷胃弱者，不可用也。
天仙藤散
白話文：
薛：
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若有胸悶腹脹、小便不通、全身浮腫，以鯉魚湯治療。因脾胃虛弱，可佐以四君子湯。若臉色浮腫、四肢如水氣，以全生白朮散治療；若無效，再服用六君子湯。
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若脾虛濕熱、下肢腫脹，以補中益氣湯加茯苓治療。若飲食不適、嘔吐腹瀉，以六君子湯治療。
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若腿足腫脹、喘悶不安，或手指縫隙滲水，以天仙藤散治療。脾胃虛弱可佐以四君子湯；若無效，再服用補中益氣湯。
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若脾肺氣滯，以加味歸脾湯治療，並佐以加味逍遙散。
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一名婦女每胎至五月時，就會出現四肢倦怠、飲食無味、先雙腳腫脹、漸漸全身腫脹，最後頭面也腫脹，這是脾肺氣虛所致。早上服用補中益氣湯、晚上服用六君子湯加蘇梗即可治癒。凡治療妊娠性疾病，不要拘泥於妊娠月份，只要發現某種證狀，即使用相應的藥物治療即可。
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一名38歲婦女，妊娠性水腫，以鯉魚湯加上五苓散、人參治療。若濕氣較重，再加蒼朮1錢、厚朴、陳皮各5分、炒蘿蔔子、車前子、滑石各1錢，為一劑藥。若呼吸急促，再加苦葶藶；小便不利，再加木通、燈草；若情況嚴重，再加車前子、浚川散，濕毒即可消除。
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防己可治療腰部以下的濕熱腫脹，但若內傷胃弱者，不可使用。
天仙藤（洗，略炒），香附子（炒），陳皮，甘草，烏藥（不必天台者，但得軟白辛而香者良）
白話文：
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天仙藤：清洗後，略微炒一下。
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香附子：炒過。
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陳皮：橘子或柑橘的果皮，經過乾燥後切成細絲。
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甘草：甘草的根部，經過乾燥後切成小段或研磨成粉末。
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烏藥：一種中藥材，又稱「肉桂」，通常使用乾燥的樹皮。
上等分，淨秤為細末，每服三錢，水一大盞，薑三片，木瓜三片，紫蘇三葉，同煎至七分，放溫澄清，空心食前服，日三服。小便利，氣脈通，體輕腫漸消，更不須多服。（元豐末，王荊公居金陵，舉家病，以詩贈景初曰：舉族貧兼病，煩君藥石功，到家何所寄，一一問徵鴻。因此見方得於李伯時家傳方，錄於臨川張右丞宅。）
《產寶》療妊娠身腫有水氣，心腹脹滿，小便少。
白話文：
上等分，淨秤為細末，每次服用三錢，用水一大碗，加上三片生薑、三片木瓜、三片紫蘇葉同煮，煎煮至七分水量，放涼並澄清藥液，在空腹時飯前服用，每日服用三次。小便通暢，氣脈運行暢通，身體的浮腫逐漸消除，不需要服用太多次了。（元豐末年，王荊公住在金陵，全家都生病了，他寫了一首詩贈給景初說：全家貧窮又生病，煩勞您用藥石來治療，回到家時我該寄什麼給您，一一問候大雁。因此，他獲得李伯時家傳的藥方，並在臨川張右丞家錄下。）
茯苓（四兩），杏仁，檳榔（各三兩），旋覆花，郁李仁（各一兩），
上為粗末，以水六升，煮取二升，去滓分溫三服。小便通即瘥。
崔氏療妊娠體腫有水氣，心腹急滿。
白話文：
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茯苓（四兩）：茯苓是一種多孔菌，在中醫中常用於治療脾胃虛弱、小便不利等症狀。
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杏仁（三兩）：杏仁是一種堅果，在中醫中常用於治療咳嗽、氣喘等症狀。
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檳榔（三兩）：檳榔是一種棕櫚科植物，在中醫中常用於治療腹瀉、痢疾等症狀。
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旋覆花（一兩）：旋覆花是一種菊科植物，在中醫中常用於治療感冒、發燒等症狀。
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郁李仁（一兩）：郁李仁是一種薔薇科植物，在中醫中常用於治療便祕、腹痛等症狀。
茯苓，白朮（四兩），旋覆花（二兩），杏仁，黃芩（各三兩），
白話文：
茯苓、白朮（四兩）、旋覆花（二兩）、杏仁、黃芩（各三兩）
上細切，以水七升，煮取二升半，分溫三服。忌桃、李、雀肉。酢物。
療妊娠遍身洪腫，，葶藶子散，二方。
白話文：
將藥材細切，用七升水煎煮至剩下二升半，分成三次溫服。忌食桃、李、麻雀肉及酸性食物。
治療懷孕期間全身紅腫，使用葶藶子散，有兩種配方。
葶藶子（一兩），白朮（五兩），茯苓，桑白皮，郁李仁（各二兩），
上為粗末，水六升，煮取二升，分三服，小便利即瘥。
又方
白話文：
葶藶子（6克），白朮（30克），茯苓、桑白皮、郁李仁（各12克），
澤瀉，葶藶（各二兩），茯苓，枳殼，白朮（各六兩），
上細切，以水六升，煮取二升，分溫兩服，小便利即瘥。
白話文：
澤瀉、葶藶（各240克），茯苓、枳殼、白朮（各720克）
澤瀉散，治妊娠氣壅，身體腹脅浮腫，喘急，大便不通，小便赤澀，宜服。
白話文：
澤瀉散，用於治療妊娠期間氣血瘀滯，導致身體腹脅浮腫、喘急、大便不通、小便赤澀的病症。
澤瀉，木通，桑白皮，赤茯苓，枳殼，檳榔（各一錢半），
白話文：
澤瀉、木通、桑白皮、赤茯苓、枳殼、檳榔（各15克）
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前服。
防己湯，治妊娠脾虛，通身浮腫，心腹脹滿，喘促，小便不利。
防己（一錢半），桑白皮，赤茯苓，紫蘇莖葉（各二錢），木香（半錢），
作一服，煎服法同前。
千金鯉魚湯，治妊娠腹大，胎間有水氣。
白朮（五兩），茯苓（四兩），當歸，芍藥（各三兩），
白話文：
上方做成一劑，用水兩杯，生薑五片，煎至一杯，飯前服用。
防己湯，治療懷孕期間脾虛，全身浮腫，心腹脹滿，呼吸急促，小便不通暢。
防己（一錢半），桑白皮，赤茯苓，紫蘇莖葉（各二錢），木香（半錢），
做成一劑，煎煮服用方法同前。
千金鯉魚湯，治療懷孕腹部增大，胎兒周圍有水氣。
白朮（五兩），茯苓（四兩），當歸，芍藥（各三兩）。
上細銼片，以鯉魚一尾，修事如食法，煮取汁，去魚不用，每服四錢，入魚汁一盞半，生薑七片，橘皮少許，煎至七分，去滓空心服。《集驗》同。
白話文：
將上藥研成細小的薄片，配搭一條鯉魚，將魚切片並烹調，依照菜餚食用方法，烹煮後取出魚湯，不用魚肉，每次服用四錢，加入一碗半的魚湯，配搭七片生薑和少許橘皮， 煎至湯汁剩下七成，濾去渣滓，空腹服用。在《集驗》書中也有類似的記載。
腎著湯，治妊娠腰腳腫。
茯苓，白朮（各四兩），乾薑，甘草（各二兩），杏仁（三兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，食前服。
指迷五皮散，治胎水。尋常脾虛腫滿亦治。
白話文：
腎著湯，用於治療懷孕期間的腰部和腳部浮腫。
材料包括：茯苓、白朮（各四兩），乾薑、甘草（各二兩），杏仁（三兩）。
將上述藥材切碎，每次使用四錢，加水一碗半煎煮至剩七分，飯前服用。
指迷五皮散，用於治療胎水。平時脾虛引起的浮腫也可以使用。
大腹皮，桑白皮，生薑皮，苓皮，橘皮（各等分），
上㕮咀，每服半兩，水二盞，濃磨木香水一呷，同煎至八分，去滓空心溫服。亦治男子脾虛腫滿。
白話文：
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大腹皮：取自大腹皮樹的樹皮。
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桑白皮：取自桑樹的樹皮。
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生薑皮：取自生薑的皮。
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苓皮：取自茯苓的皮。
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橘皮：取自橘子的皮。
以上五種中藥材，各取等量，共用於中藥方劑中。
治妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。因脾衰不能制水，血化成水所致。用生料平胃散，薑、棗水煎服。或為末，紫蘇葉煎湯調下。
全生白朮散，治妊娠面目虛浮，如水腫狀。
白話文：
治療懷孕期間的雙腳水腫，又稱為「脆腳」。這是由於脾臟虛弱，無法控制水液，血液轉化成水所引起的。可以使用生料平胃散，加入薑、棗水煎煮服用。或者將生料平胃散研磨成粉末，以紫蘇葉煎煮的湯汁送服。
白朮（一兩），生薑皮，大腹皮，茯苓皮，陳皮（各半兩），
上為細末，每服二錢，米飲調下，不拘時。
白話文：
白朮（6克），生薑皮、大腹皮、茯苓皮、陳皮（各3克）
子和治妊娠從腳上至腹腫，小便不利，微渴。豬苓五兩為末，以熟水服方寸匕，日三服。
〔丹〕，子腫多濕，用山梔一撮，米飲吞下。
白話文：
2. 和子治療妊娠水腫從腳到腹部腫脹，小便不利，微渴。
把五兩豬苓研成末，用煮熟的水送服方寸匕，一天服用三次。