《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (25)
卷之三 (25)
1. 心腹脹滿
〔大全〕，夫妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，妊娠重因觸冷飲發動，與氣相平，故令心腹脹滿也。
〔薛〕，前證若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。（雜病中風。）若食傷脾胃，用六君子湯。若陽氣壅滯，用紫蘇飲。（胎上逼心。）一妊婦飲食停滯，心腹脹滿，或用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦。此脾土不足，肝木所侮，用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣而瘥。一妊婦腹脹，小便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃、寬氣等藥，服之反吐，轉加脹滿湊心，驗之胎死已久，服下死胎藥不能通，因得鯉魚湯。其論曰：妊婦通身腫滿，或心胸急脹，名曰胎水。遂去妊婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此證蓋因懷妊腹大，不自知覺，人人皆謂妊娠孕如此，終不知胎水之患也。
倉公下氣湯，治妊娠心腹脹滿，兩脅妨悶，不下飲食，四肢無力。
羌活，赤芍藥，甘草，檳榔，青皮，大腹皮，陳皮，赤茯苓，半夏，桑白皮，桂心（各半兩），紫蘇莖（二兩），
㕮咀，每服三錢，水一盞，姜五片，棗一個，煎七分，去滓服，無時。《局方》分心氣飲大同小異，加燈心煎。
訶黎勒散，療妊娠心腹脹滿，氣衝胸膈煩悶，四肢少力，不思飲食。
訶黎勒，赤茯苓，前胡（各一兩），陳皮，大腹皮，桑白皮（各七錢半），枳殼，川芎，白朮（各半兩），
上為粗末，每服四錢，水一盞半，姜三片，棗子一個，煎至七分，去滓溫服，無時。
安胎和氣飲，治胎冷腹脹，痛引兩脅，小便頻數，大便虛滑。
訶子（麵裹煨，去核），白朮（各二錢），陳皮（去白），高良薑（炒），木香（不見火），白芍藥，陳米（炒），甘草（炙，各一錢），
上作一服，水二盞，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。忌食生冷之物。
治妊娠心下滿，氣急切痛。
赤茯苓（六分），桑白皮（五分），前胡（四分），郁李仁，檳榔（各三分），
上為細末，以水一升，煮取一半，去滓，夜臥服。
紫蘇飲，治妊娠心腹脹滿，兩脅妨悶。（見胎上逼心。）
枳殼湯，治婦人妊胎腹脹。
枳殼（三兩），黃芩（一兩），
為粗末，每服五錢，水盞半，煎溫服。如胎前腹滿，身體沉重，加白朮一兩。
〔仲景〕，婦人懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟寒故也。當以附子湯溫其臟。
附子湯方
附子（二枚，炮去皮，破八片），白朮（四兩），茯苓，芍藥（各三兩），人參（二兩），
上五味，以水八升，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。
婦人傷胎懷身，腹滿不得小便，從腰以上重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
白話文：
心腹脹滿
懷孕期間心腹脹滿，通常是因為腹部內原本就存在寒氣，導致體內積聚水飲。懷孕後，又因為接觸寒冷食物或飲料而發作，與體內氣機相互影響，所以會感到心腹脹滿。
如果同時有外感風寒或飲食不當，可以用藿香正氣散來治療。如果是因為飲食損傷脾胃，則用六君子湯。若是陽氣鬱滯，則用紫蘇飲。
曾經有個孕婦，因為飲食停滯導致心腹脹滿，用了人參養胃湯加上青皮、山楂、枳殼等藥物，反而讓脹滿更加嚴重，胎兒向上頂撞，導致噁心不想吃東西，右手的關脈摸起來浮大而弦緊。這是因為脾氣虛弱，肝木乘虛而入，可以用六君子湯加上柴胡、升麻來治療。後來又出現小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣後才痊癒。
另一個孕婦腹脹，小便不暢，嘔吐，醫生們用了許多溫胃、寬氣的藥物，吃了反而吐得更厲害，脹滿加劇，甚至逼迫到心胸。檢查發現胎兒早已死亡，服用下死胎藥也無效。後來用了鯉魚湯才解決。原因是懷孕後腹部變大，孕婦不自覺，大家都認為懷孕本來就這樣，沒有意識到是胎水。這種情況會讓孕婦全身腫脹，或心胸急脹，稱為胎水。要查看孕婦胸前，如果胸腹不分，就要趕緊用鯉魚湯，服用三到五次後，大小便排出惡水，腫脹消除，才能順利娩出死胎。
倉公下氣湯，可以治療懷孕期間心腹脹滿、兩脅悶脹、吃不下東西、四肢無力等症狀。藥方包含羌活、赤芍藥、甘草、檳榔、青皮、大腹皮、陳皮、赤茯苓、半夏、桑白皮、桂心各半兩，紫蘇莖二兩。將這些藥材切碎，每次取三錢，加水一碗、生薑五片、紅棗一顆，煎至七分後去渣服用，不限時間。此方與《局方》的分心氣飲類似，但多了燈心草一起煎煮。
訶黎勒散，可以治療懷孕期間心腹脹滿、氣衝胸膈、煩悶、四肢無力、不想吃東西等症狀。藥方包含訶黎勒、赤茯苓、前胡各一兩，陳皮、大腹皮、桑白皮各七錢半，枳殼、川芎、白朮各半兩。將這些藥材磨成粗末，每次取四錢，加水一碗半、生薑三片、紅棗一顆，煎至七分後去渣溫服，不限時間。
安胎和氣飲，可以治療胎冷腹脹、牽引兩脅疼痛、小便頻繁、大便虛滑等症狀。藥方包含訶子（麵包裹煨，去核）、白朮各二錢，陳皮（去白）、高良薑（炒）、木香（不見火）、白芍藥、陳米（炒）、甘草（炙）各一錢。將這些藥材煎成一劑，加水兩碗、生薑五片，煎至一碗後服用，不限時間。服用期間忌食生冷食物。
還有一種情況是治療懷孕期間心下滿悶、氣急切痛的方子。藥方包含赤茯苓六分，桑白皮五分，前胡四分，郁李仁、檳榔各三分。將這些藥材磨成細末，加水一升煮至一半，去渣後晚上睡前服用。
紫蘇飲可以治療懷孕期間心腹脹滿、兩脅悶脹等症狀。（此方在治療胎兒向上頂撞心臟時也會用到）
枳殼湯可以治療婦女懷孕期間腹脹。藥方包含枳殼三兩、黃芩一兩。將這些藥材磨成粗末，每次取五錢，加水一碗半煎煮後溫服。如果懷孕初期腹脹，身體沉重，可以加入白朮一兩。
《傷寒論》提到，婦女懷孕六七個月，如果出現脈象弦緊、發熱、胎動不安、腹痛怕冷等症狀，小腹像扇子一樣脹大，這是因為子宮虛寒。應當用附子湯來溫暖子宮。
附子湯的藥方包含：附子兩枚（炮製去皮，切成八片）、白朮四兩、茯苓、芍藥各三兩、人參二兩。將上述五味藥材加水八升，煮至三升，去渣後溫服一升，每日三次。
如果婦女因為傷胎而導致腹部脹滿，小便不暢，腰部以上感到沉重，好像有水氣一樣，懷孕七個月時，本應是太陰養胎的時候卻沒有得到適當的調養。這是因為心氣太盛，應當針刺勞宮穴和關元穴，如果小便稍稍通暢，就能痊癒。