《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 腹痛
〔仲〕，婦人懷胎，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。（見前。）
〔潔〕地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。
當歸（一兩），熟地黃（二兩），
上為末，作一服，水三升，煎至一升半，去滓頓服。
〔仲〕，婦人腹中痛，小建中湯主之。（方見傷寒腹痛。）
〔云〕，芎歸湯，治妊娠先患冷氣，忽心腹痛如刀刺。（見前心腹痛。）
〔丹〕，孫院君因近喪冒惡氣傷胎，肚痛手不可近，發熱，口中不思食，須安胎，散滯氣。
青皮（三錢），黃芩，芍藥（各二錢），歸尾（一錢半），川芎（一錢），木香（五分），甘草（炙，少許），
分二帖，水三盞，先煮苧根兩大片至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服。
治妊娠腹痛，用生地黃三斤，搗取汁，酒一升合煎減半，頓服愈。
〔脈〕，師曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男，如肘頸參差起者女也。冷在何面，冷者為死，溫者為生。
白話文：
翻譯：
婦女懷孕期間，如果腹部隱隱作痛，可以用當歸芍藥散來治療。（參見之前的說明。）
地黃當歸湯，可以治療婦女懷孕時的腹痛。
藥方組成：當歸（37.5克），熟地黃（75克）
將以上藥材磨成粉末，每次服用時取一份，加入三升水煎煮至剩下一升半，去除藥渣後一次喝完。
婦女腹部疼痛，可以用小建中湯來治療。（藥方參見《傷寒論》中關於腹痛的章節。）
芎歸湯，可以治療懷孕初期有寒氣，突然發生心腹疼痛如刀割的狀況。（參見之前關於心腹痛的說明。）
有一位孫院君，因為剛辦完喪事，可能接觸到不好的氣，導致胎氣受損，出現肚子痛到手都不能碰，同時發燒、沒有食慾等症狀。此時需要安胎，並消除體內積滯的氣。
藥方組成：青皮（11.25克），黃芩、芍藥（各7.5克），當歸尾（5.6克），川芎（3.75克），木香（1.9克），甘草（炙過的，少量）
將藥物分成兩份，每次取一份加入三碗水，先將兩大片苧麻根煮到剩兩碗水，取出苧麻根，再加入之前的藥材一起煎煮至剩下一碗，趁熱服用。
治療懷孕腹痛，可以用生地黃三斤，搗爛取汁，加入一升酒一起煎煮至剩一半，一次喝完就可以痊癒。
醫生說：婦女懷孕時如果腹痛，會感到不安。如果胎兒的狀況不穩定，想要知道胎兒的生死，可以讓人觸摸孕婦的肚子，如果感覺像覆蓋著杯子，代表是男胎；如果感覺像肘部或頸部參差不平，代表是女胎。感覺肚子哪個部分比較冰冷，冰冷的那一面表示胎兒已經死亡；如果溫熱，則表示胎兒還活著。
2. 小腹痛
〔大〕，妊娠小腹痛者，由胞絡虛，風寒相搏，痛甚亦令胎動也。
〔薛〕，前證若風寒所搏，用紫蘇飲加生薑。氣血虛，用八珍湯。脾氣虛，用六君子湯。中氣虛，用補中益氣湯。若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白朮；不應，兼補中益氣湯。
一妊婦小腹作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡湯加青皮、山梔，清肝火而愈，後因怒小腹脹滿，小便小利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝木熾盛所致，用龍膽瀉肝湯一劑，諸證頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。
療妊娠被驚惱，胎向下不安，小腹痛連腰，下血。
當歸，川芎（各八分），阿膠（炙），人參，艾葉（各四分），大棗（二十個），茯苓（十分）
上細切，以水四升，煮取二升，溫分三服。
《補遺》治妊婦小腹痛，胎動不安。
川芎為細末，酒調下。
又方，川芎，當歸（各等分），水煎溫服。
白話文：
小腹痛
懷孕時小腹疼痛，通常是因為子宮周圍的經絡虛弱，又受到風寒侵襲，疼痛劇烈時甚至會導致胎動不安。
如果是由於風寒侵襲引起的，可以用紫蘇飲加上生薑來治療。如果是氣血虛弱，可以用八珍湯。如果是脾氣虛弱，可以用六君子湯。如果是中氣虛弱，可以用補中益氣湯。如果腹部脹痛，可以用安胎飲加上升麻、白朮；如果效果不佳，可以同時服用補中益氣湯。
曾經有一位孕婦小腹疼痛，胎兒不穩，氣向上竄動，有時還會逆流而上，小便也不順暢。當時用小柴胡湯加上青皮、山梔來清除肝火，病就好了。後來因為生氣，小腹又脹滿，小便量少，感覺下墜，胎兒仍然不穩定。這也是因為肝火太旺盛所導致，服用一劑龍膽瀉肝湯，所有的症狀就立刻好了。之後再用四君子湯加上柴胡、升麻，來培補脾土，使胎兒安穩。
治療懷孕時受到驚嚇或惱怒，導致胎兒向下不穩，小腹疼痛連帶到腰部，甚至出現下血的狀況，可以用以下藥方：
當歸、川芎（各八分），阿膠（炙）、人參、艾葉（各四分），大棗（二十個），茯苓（十分）。將上述藥材切細，加水四升煎煮至二升，分三次溫服。
《補遺》裡記載，治療孕婦小腹疼痛，胎動不安，可以直接將川芎磨成細末，用酒調和後服用。另外一個藥方，是用川芎、當歸（等量），用水煎煮後溫服。
3. 腰腹及背痛
〔大〕，腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之則腰痛，冷氣乘虛入腹則腹痛，故令腰腹相引而痛，其痛不止，多動胎氣。婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胎墮也。
〔薛〕，前證若外邪所傷，用獨活寄生湯。（雜病腰痛，）勞傷元氣，用八珍、杜仲、砂仁、膠艾。脾腎不足，以前藥加白朮、補骨脂。氣血鬱滯，用紫蘇飲加桔梗、枳殼。肝火所動，用小柴胡湯（傷寒少陽病。）加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結，用歸脾湯（雜病健忘。）加柴胡、枳殼。一妊婦頸項強直，腰背作痛，此膀胱經風邪所致，用拔萃羌活湯（雜病腰痛。）一劑而愈；又用獨活寄生湯及八珍湯以祛邪固本而痊。
石山治一婦懷妊八月，嘗病腰痛不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加。用硝黃通利之藥，燥結雖行而痛如故。汪診之，脈稍洪近駛，曰血熱血滯也。宜用四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁，煎服四五帖，痛稍減，燥結潤。復加發熱面赤，或時惡寒，仍用前方去乳香、沒藥，加柴胡、黃芩，服二帖而寒熱除。
又背心覺寒，腰痛復作。汪曰：血已利矣，可於前方加人參一錢，服之而安。
江篁南治一婦，妊娠三個月，因閃挫傷損，腰痛小腹疼，下血，內有熱，用當歸、白朮、黃芩上，熟地、川芎、防風、砂仁中，艾葉上，香附下，用水煎服。血止小腹不痛，去砂仁。又用雞子黃三個，以酒攪化，煮熟食之即痊。
通氣散，治妊娠腰痛，狀不可忍，此藥神效。
破故紙（不以多少，）瓦上炒香熟為末，嚼胡桃肉一個，空心溫酒下三錢。
五加皮散，治妊娠腰痛不可忍，或連胯痛。（先服此散。）
杜仲（四兩，炒），五加皮，阿膠（炙），防風，金毛狗脊，川芎，白芍藥，細辛，萆薢（各三兩），杏仁（八十枚，去尖皮，麩炒），一方有白茯苓，無白芍。
上㕮咀，以水九升，煮取二升，去滓下膠，作三服。
五加皮丸，治證同前。（服前散後，次服此丸。）
續斷（炒），杜仲（各二兩半），芎藭，獨活（各三兩），五加皮，狗脊，萆薢，芍藥，訶子肉（各四兩），
上為細末，煉蜜和丸如梧子大。空心酒下四十丸，日三。
療觸動胎以致腰痛背痛。
杜仲，五加皮，當歸，芍藥，川芎，萆薢（各等分），
上細銼，以水七升，煮取一升半，分溫三服。
〔丹〕，仁六嫂有胎腰痛。
白朮（四錢），陳皮（三錢），黃柏（炒，二錢半），人參，條芩，川芎，地黃，當歸尾（各半兩），甘草（炙，一錢），
上分四帖，水酒煎服。
療妊娠氣壅攻腰，痛不可忍，兼治腹痛。
當歸（三兩），阿膠，甘草（各二兩），蔥白（一升），
上細銼，以水七升，煮取三升，去滓分溫三服。
大地黃丸，治產前後腰腹疼，一切血疼；兼治血氣虛，四肢不舉，骨髓熱疼。
熟地黃（二兩），烏梅肉，當歸（各一兩），
上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，空心白湯嚼下。
紫酒，治妊娠腰痛如折。
大黑豆二合，炒令香熟，以酒一大盞，煮取七分，去豆，空心頓服。
〔本〕，治胎動腰痛搶心，或下血。取蔥白不拘多少，濃煮汁飲之。
療妊娠腰背痛反復不得。
鹿角（長六寸，燒令赤，酒中淬，再燒再淬，以角碎為度。），取所淬酒飲之。一方鹿角為末，酒服亦可。
卒腰痛不安，或腰痛胎轉搶心，下血不止，用菖蒲汁酒一升服之。
妊娠卒胎動不安，或但腰痛，或胎轉搶心，或下血不止。
艾葉一把，如雞子大，以酒四升，煮取二升，分為二服良。
小品苧根湯，療損動胎腰，腹痛去血，胎動向下方。
生乾地黃，苧根（各二兩），當歸，芍藥，阿膠，甘草（各一兩），
上細切，以水六升，煮取二升，去滓納膠煎烊，分溫三服。忌海藻、蕪荑。
白話文：
腰腹及背痛
[大]，腎臟主管腰部和腿腳，因為勞累損傷了經絡，虛弱時風寒邪氣會侵入導致腰痛；寒氣趁虛進入腹部則會引起腹痛，所以會導致腰部和腹部互相牽引著疼痛，這種疼痛如果持續不止，容易造成胎動不安。婦女的腎臟與子宮相連，如果懷孕時腰痛嚴重，可能會導致流產。
[薛]，前面說的那些情況，如果是外感邪氣引起的，可以用獨活寄生湯來治療。（屬於雜病引起的腰痛）如果是勞累損傷了元氣，可以用八珍湯，加上杜仲、砂仁、阿膠來治療。如果是脾腎虛弱，可以在之前的藥方裡加入白朮和補骨脂。如果是氣血鬱積不暢，可以用紫蘇飲加上桔梗和枳殼。如果是肝火旺盛導致的，可以用小柴胡湯（治療傷寒少陽病的藥方）加上白朮、枳殼、山梔子。如果是肝脾鬱結，可以用歸脾湯（治療雜病健忘的藥方）加上柴胡和枳殼。曾經有一個孕婦脖子僵硬，腰背疼痛，這是膀胱經受到風邪侵襲所致，用拔萃羌活湯（治療雜病腰痛的藥方）一劑就好；之後又用了獨活寄生湯和八珍湯來祛除邪氣、鞏固根本，就痊癒了。
石山治療一位懷孕八個月的婦女，經常腰痛不能轉身，大便乾燥難解，醫生用了人參等補藥，疼痛反而更加劇烈。又用了硝石、大黃等通便的藥物，雖然大便通暢了，但是疼痛依舊。汪醫生診斷後，發現脈象洪大而且接近急促，認為是血熱血瘀所致。應該用四物湯加上木香、乳香、沒藥、黃柏、火麻仁，煎服四五帖後，疼痛稍微減輕，大便也變得潤滑。後來又出現發熱面紅，或者時而怕冷的症狀，仍然用之前的藥方，去掉乳香、沒藥，加上柴胡和黃芩，服用兩帖後，寒熱症狀就消除了。
後來又覺得背心發冷，腰痛又發作了。汪醫生說：血已經通暢了，可以在之前的藥方中加入一錢人參，服用後就痊癒了。
江篁南治療一位懷孕三個月的婦女，因為閃腰扭傷，導致腰痛、小腹疼痛、下血，而且身體有熱，用當歸、白朮、黃芩在藥方上方，熟地、川芎、防風、砂仁在中間，艾葉在上方，香附在下方，用水煎服。血止住，小腹不痛後，去掉砂仁。又用三個雞蛋黃，用酒攪拌均勻，煮熟後吃下就痊癒了。
通氣散，可以治療妊娠腰痛，疼痛難以忍受，此藥效果非常好。
破故紙（用量不限），在瓦片上炒香至熟，磨成粉末，嚼一個核桃肉，用溫酒在空腹時送服三錢。
五加皮散，可以治療妊娠腰痛無法忍受，或者連帶胯部疼痛。（先服用此藥散。）
杜仲（四兩，炒過），五加皮、阿膠（炙過）、防風、金毛狗脊、川芎、白芍藥、細辛、萆薢（各三兩）、杏仁（八十枚，去尖皮，用麩皮炒過），有的藥方有白茯苓，沒有白芍。
將上面的藥材切碎，用水九升，煮到剩下二升，去掉藥渣，加入阿膠融化，分三次服用。
五加皮丸，治療的症狀和之前相同。（服用藥散後，再服用此藥丸。）
續斷（炒過），杜仲（各二兩半），川芎、獨活（各三兩），五加皮、狗脊、萆薢、芍藥、訶子肉（各四兩）。
將上面的藥材磨成細粉，用煉過的蜂蜜調和做成梧桐子大小的藥丸。空腹時用酒送服四十丸，每天三次。
可以治療因為觸動胎氣導致的腰痛背痛。
杜仲、五加皮、當歸、芍藥、川芎、萆薢（各等分）。
將上面的藥材切碎，用水七升，煮到剩下一升半，分三次溫服。
[丹]，仁六嫂懷孕後腰痛。
白朮（四錢）、陳皮（三錢）、黃柏（炒過，二錢半）、人參、條芩、川芎、生地黃、當歸尾（各半兩）、甘草（炙過，一錢）。
將上面的藥材分成四帖，用水和酒煎服。
治療妊娠時氣機壅塞導致腰痛，疼痛難以忍受，同時也可以治療腹痛。
當歸（三兩）、阿膠、甘草（各二兩）、蔥白（一升）。
將上面的藥材切碎，用水七升，煮到剩下三升，去掉藥渣，分三次溫服。
大地黃丸，可以治療產前產後的腰腹疼痛，一切血痛；同時可以治療血氣虛弱、四肢無力、骨髓發熱疼痛。
熟地黃（二兩）、烏梅肉、當歸（各一兩）。
將上面的藥材磨成細粉，用煉過的蜂蜜做成彈子大小的藥丸。每次服用一丸，在空腹時用白開水嚼著吞服。
紫酒，可以治療妊娠時腰痛像要斷了一樣。
將兩合大黑豆炒香炒熟，用一大盞酒煮到剩下七分，去掉豆子，在空腹時一次性喝完。
[本]，可以治療胎動不安，腰痛，胸悶，或者下血。取蔥白不論多少，濃濃地煮汁後飲用。
可以治療妊娠時腰背痛反復發作。
取鹿角（長六寸，燒到發紅，放入酒中淬火，再燒再淬，直到鹿角碎裂）。取淬過鹿角的酒喝下。有的藥方是把鹿角磨成粉，用酒送服也可以。
突然腰痛不適，或者腰痛導致胎位不正、胸悶，下血不止，可以用菖蒲汁和酒混合，服用一升。
妊娠時突然胎動不安，或者只是腰痛，或者胎位不正導致胸悶，或者下血不止。
用一把艾葉，像雞蛋大小，用四升酒煮到剩下二升，分成兩次服用，效果很好。
小品苧根湯，可以治療因為損傷胎氣導致腰腹痛、下血、胎動不安向下。
生地黃、苧根（各二兩），當歸、芍藥、阿膠、甘草（各一兩）。
將上面的藥材切碎，用水六升，煮到剩下二升，去掉藥渣，加入阿膠融化，分三次溫服。忌食海藻和蕪荑。