《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (26)
卷之二 (26)
1. 心腹痛
〔大〕，夫妊娠心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒。皆由臟虛而致發動也。邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛，故令心腹痛也。妊娠而痛者，邪正二氣交攻於內，若不時瘥者，其痛衝擊胞絡，必致動胎，甚則傷墮也。又云：妊娠心腹疼痛，多是風寒溫冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻傷不已，則致胎動也。
〔薛〕，前證若風寒痰飲，用金沸草散。（雜病咳嗽。）胎氣鬱結，加香附、川芎。若飲食停滯，用六君加紫蘇、枳殼。若怒動肝火，前藥更加柴胡、山梔。若鬱結傷脾，用歸脾湯（雜病健忘。）加枳殼、山梔。一妊婦心腹作痛，吐痰噁心，胎氣上攻，飲食少思，此脾虛氣滯而為痰，用六君子加柴胡、枳殼，諸證漸退，飲食漸進。又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒兩脅氣脹，中脘作痛，惡寒嘔吐，用六君加柴胡、升麻、木香，一劑而愈。
當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈、目虛、氣乏、崩中、久痢。常服通暢血脈，不生癰癤，消痰養腎，明目益津。
白芍藥（半斤），當歸，茯苓，白朮（各四兩），澤瀉，川芎（各二兩，一方芎只兩半），
上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。《元和紀用經》名為六氣經緯丸，云能祛風補勞，養真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色，散寒邪、溫瘴、時氣。安期先生賜李少君久餌之藥，後仲景增減為婦人懷妊腹痛方。本方用芍藥四兩，澤瀉、茯苓、川芎各一兩，當歸、白朮各二兩，亦可以蜜丸服。（出《三因方》。）
阿膠散，治妊娠胎動，腹中㽲痛，不思飲食。
甘草（二錢半），白茯苓，白朮，川芎，阿膠（各七錢半，炒），當歸（炒），陳皮（各一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎至七分服。
療妊娠患腹痛並胎動不安。
蔥白（切一升），人參，厚朴，阿膠，川芎（各二兩），當歸（三兩），
上㕮咀，以水七升，煎取三升，分三服。一方有甘草，無厚朴、川芎；
療妊娠先患冷氣，忽中心腹痛如刀，芎歸湯，。
川芎，人參，茯苓，吳茱萸，苦梗，當歸（各三兩），厚朴（制），芍藥（各二兩），
上㕮咀，以水九升，煎取三升，分三服，氣下即安。
草豆蔻散，治妊娠心腹常痛，吃食減少，四肢不和，全不入食。
草果仁（想是草豆蔻），陳橘皮，乾地黃，白朮（各一兩），川芎（七錢半），當歸（炒），桂心，乾薑，木香（各半兩），
上為細末，每服四錢，水一盞，棗二枚，煎六分，熱服。
《古今錄驗》療妊娠腹內冷痛，忽胎動。
薤白（一升），當歸（切，四兩），
上以水五升，煮取二升，作三服，亦可小便服。相去一炊頃再服。
《千金》療妊娠腹中痛方，生地黃（二斤），取汁，酒一升，合煎減半，頓服愈。
治妊娠胎動欲落，腹中痛不可忍。
上等銀（一斤），茅根（二斤，去黑皮），
以水九升，煮銀取五升，入清酒一升，同煎茅根取三升，分三服立安。
治妊娠四五月，忽心腹絞痛。
大紅棗（十四枚），燒存性為末，童子小便調下。
治妊娠心腹痛不可忍方。
鹽（一斤），燒令赤，以兩指取一撮，酒調服。
香術散，治妊娠五個月以後，常胸腹間氣刺滿痛或腸鳴，以至嘔逆減食，此由喜怒憂慮過度，飲食失節之所致也。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂病。醫官王師復處此方，三服而愈。
廣中莪朮（一兩，炒），丁香（半兩），粉草（二錢半），
上為細末，空心鹽湯點服一大錢，覺胸中如物按下之狀，愈。
《補遺》手拈散，四七湯加歸、芍。四磨湯，小烏沉湯，安胎飲除地榆。
以上諸方皆可選用。
白話文：
[心腹痛]
懷孕期間出現心腹疼痛，可能是因為本身就有的舊寒痛，或是新受了風寒。這些情況都是因為身體虛弱而引起的。邪氣與正氣在體內互相衝擊，並隨著氣的運行而上下竄動，向上衝到心臟就會引起心痛，向下攻擊腹部就會引起腹痛，所以導致心腹疼痛。懷孕期間的疼痛，是邪氣和正氣在體內相互交戰，如果不能及時痊癒，疼痛可能會衝擊到胞絡（子宮），導致胎動不安，嚴重的話甚至會流產。還有一種說法是，懷孕期間心腹疼痛，大多是因為風寒、寒冷、痰飲等因素與體內臟腑之氣相互衝擊，導致腹痛，如果持續攻擊損傷，也會引起胎動。
薛醫師認為，如果是風寒或痰飲引起的，可以用金沸草散來治療（針對咳嗽等雜病）。如果是因為胎氣鬱結，可以加入香附和川芎。如果是因為飲食停滯，可以用六君子湯，並加入紫蘇和枳殼。如果是因為發怒而引起肝火，可以在上述藥方中加入柴胡和山梔。如果是因為鬱結而傷到脾胃，可以用歸脾湯（針對健忘等雜病），並加入枳殼和山梔。有一個孕婦心腹疼痛，吐痰噁心，胎氣上衝，食慾不振，這屬於脾虛氣滯而產生痰，用六君子湯加入柴胡和枳殼，各種症狀逐漸減退，食慾也漸漸好轉。之後又用了四君子湯，加入枳殼、山梔和桔梗，病情就穩定下來了。後來因為發怒導致兩脅氣脹，中脘疼痛，怕冷嘔吐，用了六君子湯加入柴胡、升麻和木香，一劑就痊癒了。
當歸芍藥散，可以用來治療懷孕期間腹中絞痛、心下急痛，也可以治療產後血暈、眼睛虛弱、氣虛乏力、崩漏（大量出血）、久痢等症狀。經常服用可以暢通血脈，不會長癰瘡癤子，還可以消除痰濕、滋養腎臟、明目益精。
這個藥方包含：白芍藥（半斤）、當歸、茯苓、白朮（各四兩）、澤瀉、川芎（各二兩，有的方子川芎是兩半）。
將這些藥材研磨成細末，每次服用二錢，飯前用溫酒調服。《元和紀用經》稱此藥為六氣經緯丸，認為它能祛風補勞，滋養真陽，退散邪熱，緩解腸胃不適，安神定志，潤澤容顏，驅散寒邪、溫暖體質、治療時疫。安期先生曾將此藥贈與李少君長期服用，後來張仲景又對此方進行增減，作為婦女懷孕腹痛的藥方。原方中芍藥用四兩，澤瀉、茯苓、川芎各用一兩，當歸、白朮各用二兩，也可以製成蜜丸服用。（出自《三因方》）
阿膠散，可以治療懷孕期間胎動不安、腹中疼痛、食慾不振。
這個藥方包含：甘草（二錢半）、白茯苓、白朮、川芎、炒過的阿膠（各七錢半）、炒過的當歸、陳皮（各一兩）。
將這些藥材稍微搗碎，每次服用三錢，用水一盞，加生薑三片，紅棗一枚，煎煮到七分時服用。
這個藥方也可以治療懷孕期間腹痛和胎動不安。
這個藥方包含：切好的蔥白（一升）、人參、厚朴、阿膠、川芎（各二兩）、當歸（三兩）。
將這些藥材稍微搗碎，用水七升煎煮到三升，分三次服用。有的方子有甘草，但是沒有厚朴和川芎。
這個藥方可以治療懷孕前就患有冷氣，突然心腹疼痛如刀割，用芎歸湯。
這個藥方包含：川芎、人參、茯苓、吳茱萸、苦梗、當歸（各三兩）、制過的厚朴、芍藥（各二兩）。
將這些藥材稍微搗碎，用水九升煎煮到三升，分三次服用，氣順了就會好轉。
草豆蔻散，可以治療懷孕期間心腹經常疼痛，食慾減少，四肢不適，完全不想吃東西。
這個藥方包含：草果仁（應該是草豆蔻）、陳橘皮、乾地黃、白朮（各一兩）、川芎（七錢半）、炒過的當歸、桂心、乾薑、木香（各半兩）。
將這些藥材研磨成細末，每次服用四錢，用水一盞，加紅棗兩枚，煎煮到六分，趁熱服用。
《古今錄驗》記載，這個藥方可以治療懷孕期間腹內冷痛，突然胎動不安。
這個藥方包含：薤白（一升）、切好的當歸（四兩）。
用水五升煎煮到二升，分三次服用，也可以小便服用。隔一段時間再服用一次。
《千金方》記載，治療懷孕期間腹中疼痛的方子，用生地黃（二斤）取汁，加酒一升，一起煎煮到一半，一次喝完就會痊癒。
這個藥方可以治療懷孕期間胎動不安，腹中疼痛難忍。
這個藥方包含：純銀（一斤）、茅根（二斤，去掉黑皮）。
用水九升煎煮銀到五升，再加入清酒一升，一起煎煮茅根到三升，分三次服用，就會立刻好轉。
這個藥方可以治療懷孕四五個月時，突然心腹絞痛。
這個藥方包含：大紅棗（十四枚），燒成炭末，用童子小便調服。
這個藥方可以治療懷孕期間心腹疼痛難忍。
這個藥方包含：鹽（一斤），燒到通紅，用兩指取一撮，用酒調服。
香術散，可以治療懷孕五個月以後，經常胸腹間氣脹刺痛，或腸鳴，甚至嘔吐食慾減退。這是由於過度喜怒憂慮，飲食不節制所導致的。蔡元度的一個寵妾懷了孩子，他的夫人很生氣想趕走她，就得了這種病。醫生王師復用這個方子，三劑就痊癒了。
這個藥方包含：炒過的廣中莪朮（一兩）、丁香（半兩）、甘草（二錢半）。
將這些藥材研磨成細末，空腹用鹽湯送服一大錢，感覺胸中像有東西往下壓，就會好轉。
《補遺》中提到，手拈散是用四七湯加當歸、芍藥。還有四磨湯、小烏沉湯、安胎飲（去掉地榆）等方子。
以上這些藥方都可以根據病情選用。