《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 胎漏黃汁下或如豆汁
〔薛〕，前證肝脾濕熱，用升陽除濕湯。（血崩。）肝脾風熱，用加味逍遙散。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。脾胃氣虛，用錢氏白朮散。若脾氣下陷，用補中益氣湯，肝經風熱，用防風黃芩丸。風入腸胃，用胃風湯。一妊娠因怒胸膈不利，飲食少思，服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食愈少，大便不實且無度，久而便黃水或帶白，視其面色黃中隱白。余曰：黃色脾虛也，白色肺虛也。朝以補中益氣湯升補胃氣，夕以六君子培補脾氣而愈。
《大全方》治妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛。
粳米（五合），黃耆（六兩），
上以水七升，煎取二升，分為四服。
銀苧酒（見前胎動不安。）
又方，用生艾汁二盞，阿膠，白蜜（各一兩），
煎至七分，溫服。如無生艾，煎乾艾濃汁亦可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。
《脈經》云：婦人懷軀六月、七月，暴下鬥余水，其胎必倚而墮，此非時孤漿預下故也。（胎漏徐徐下水，今暴下而多，故知墮胎也。）
白話文：
翻譯內容:
[薛氏的觀點]
之前提到，胎漏是因為肝脾濕熱引起的，可以用升陽除濕湯來治療。(如果是血崩，也就是大量出血，) 可以考慮用加味逍遙散來處理肝脾風熱的情況。如果是肝脾鬱悶，心情不好引起的，可以用加味歸脾湯。 如果是脾胃虛弱，可以用錢氏白朮散。如果脾氣下陷，可以用補中益氣湯。如果肝經有風熱，可以用防風黃芩丸。如果是風邪進入腸胃，可以用胃風湯。
有一個孕婦因為生氣導致胸口不舒服，食慾不振，吃了消食順氣的藥，反而讓脾胃更虛弱，吃得更少，大便變得鬆散且次數增加，時間久了就排出黃色或帶有白色的水便，觀察她的臉色，會發現黃中帶白。我說，黃色代表脾虛，白色代表肺虛。早上用補中益氣湯來提升脾胃的氣，晚上用六君子湯來補養脾氣，最後才治好了。
《大全方》的記載
治療懷孕時突然流出像膠水一樣的黃色液體，或者像豆汁一樣的液體，同時伴隨胎動和腹痛的情況。
使用：
粳米（五合），黃耆（六兩），
加水七升，煎煮至二升，分四次服用。
銀苧酒（參考之前提到的胎動不安的處理方法）
另一個方法：用新鮮艾葉汁兩盞，阿膠，白蜜（各一兩），
煎煮至剩七分，溫服。如果沒有新鮮艾葉，用乾艾葉煎濃汁也可以。有的配方會加入竹茹。有的配方會用酒代替蜂蜜。
《脈經》的記載
《脈經》說：婦女懷孕六、七個月時，突然流出超過一斗的水，胎兒一定會因為依靠不足而滑落，這表示羊水提早大量流出。（胎漏是慢慢流出羊水，現在是突然且大量流出，因此知道是流產。）
2. 跌撲傷胎毒藥傷胎
〔大〕，妊娠驚胎者，乃懷妊將滿，胎神已具，墜僕傷胎，甚至下血不醒。若欲驗其子母安否，當參第四論治之。
〔薛〕，愚按前證若因怒跌僕，或手足抽搐，用釣藤湯。（見前。）若因氣滯，用紫蘇飲。（胎上逼心。）若因脾胃氣虛，用六君子加蘇梗。若鬱結傷脾，用歸脾湯。若鬱怒傷肝脾，用四七湯（雜病氣。）加芎、歸。若去血過多，用佛手散。如不應，膠艾湯。氣血虛，八珍湯加膠、艾。
催生神妙佛手散，治婦人妊娠五七月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露下，疼痛不已，口噤欲絕，用此藥探之。若不損則痛止，子母俱安。若胎損，立便逐下。本出徐文仲神驗胎動方，云治血上衝心腹滿悶者，如湯沃雪。又治產前、產後體熱敗血腹痛。（又名芎藭湯。）
當歸（六兩），川芎（四兩，張氏方等分），
上為粗末，每服三錢，水一大盞，煎令泣泣欲干，投酒一大盞，止煎一沸，去滓溫服，口噤灌之。如人行五里再服，不過三五服便生。一方云：此藥治傷胎去血多，崩中去血多，金瘡去血多，拔牙去血多，昏暈欲倒者，以水煎服。或先以漏血，腹內疼痛，加芍藥、官桂減半，隨手效。（余詳胎產大法）
治妊娠忽因倒地，或擎重作勞促損，腹中疼痛腫重，及子死腹中不出，三服立下。
川芎（一兩），
上為細末，以熱酒調服方寸匕，日三、四服。
按：川芎上竄散氣，有服之暴亡者。若診其脈舉之有，按之無者，忌服。
治妊娠從高墜下，腹痛下血煩悶。
生地黃，益母草（各一兩），當歸，黃耆（各半兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜四片，煎至六分，去滓無時候。
《集驗》療妊娠二三月，上至七八月，頓僕失跌，胎動不安、傷損，腰腹痛欲死，若有所見，及胎奔上搶心短氣，下血不止方。
乾地黃，當歸，艾葉（各二兩），阿膠，川芎（各三兩），
上以水七升，煮取二升半，分作三服。腹痛甚，加杜仲、五加皮（各三兩），一方無地黃，有甘草。一方無地黃，卻用生薑自然汁一匙，地黃汁半合，馬通半合，煎成藥去滓，入此再煎三沸，溫服。一方有人參、白茯苓，水煎。
〔丹〕，婦人因閃挫傷胎，肚疼血崩。
歸尾，陳皮，白朮，人參，茯苓，白芍藥，川芎（各三錢），甘草（炙，五分），
上㕮咀，分四帖，水三盞，煎取一盞，下縮砂末一錢五分，炒黑五靈胎一錢。
竹茹酒，治妊娠誤有失墜損血，胎損疼痛。
青竹茹（二合），好酒（一升）
上煮三五沸，分作三服，即安。
秦艽湯，療妊娠或因僵仆，胎動不安，臍腹㽲痛。（方見胎動不安。）
治妊娠偶有所傷，胎動不安，疼痛不可忍。兼治崩血，又兼治子冒，又名子癇。
縮砂（不以多少，）和皮炒令黑色。一方用仁，熨斗內略炒為細末，熱酒調下二錢，不飲酒者以米飲調下皆可。覺腹中熱，則胎已安矣。此方神效，予常用之有驗。
補遺安胎散，治卒然腰痛，下血不已。
熟地黃，艾葉，白芍藥，川芎，黃耆，阿膠（炒），當歸，甘草，地榆（各等分），
上㕮咀，每四錢，姜五片，棗一枚，煎溫服。
〔薛〕，若因毒藥，用甘草、黑豆、淡竹葉。若因頓僕，用阿膠散，未應，煎送知母丸。若因頓僕下血腹痛，用佛手散，未應，用八珍送知母丸。血出過多，用八珍湯斤許，益母草四兩，水煎徐徐與服。若胎死，以朴硝或平胃散下之。
捷徑方，治用毒藥攻胎，藥毒衝心，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直，握拳頭低，自汗身微熱。外證與中風相似，但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識，若作中風治之，必死無疑。用白扁豆二兩，生，去皮為末，新汲水調下即效。
阿膠散，治妊娠不問月數深淺，或因頓僕，或因毒藥，胎動不安，腰痛腹滿，或有所下，或胎上搶心，短氣乏力。（方見前胎動不安。）
妊娠誤服諸藥毒，致胎動不安治之方。
甘草，黑豆，淡竹葉（等分），濃煎汁飲之。
奪命丸，治婦人小產，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黃黑，胎上搶心則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食。或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死服之可下。若胎腐爛腹中危甚者，立可取出。此方的系異人傳授，至妙。（此即仲景茯苓桂枝丸，但用淡醋湯嚼下不同耳。方即牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍藥等分是也。丹溪亦稱妙。）
白話文：
標題翻譯爲：[跌打損傷導致胎兒中毒藥物傷害胎兒]
內容翻譯如下：
【大】，如果懷孕期間因爲受到驚嚇而導致胎兒受損，特別是在懷孕後期，胎兒已經形成，因爲摔倒受傷，甚至出血失去意識。如果想要檢查母親和胎兒是否平安，應當參照第四論中的治療方法。
【薛】，按照前面所述的情況，如果是由於憤怒或者跌倒導致手腳抽搐，可以使用釣藤湯。（詳情見前文。）如果是由於氣滯，可以使用紫蘇飲。（胎兒壓迫心臟。）如果是由於脾胃氣虛，可以使用六君子湯加上蘇梗。如果是鬱結傷害到脾臟，可以使用歸脾湯。如果是鬱怒傷害到肝脾，可以使用四七湯（用於治療雜病氣）並加入芎、歸。如果是失血過多，可以使用佛手散。如果沒有效果，可以改用膠艾湯。如果是氣血兩虛，可以使用八珍湯加上膠、艾。
【催生神妙佛手散】，用於治療婦女在懷孕五至七個月時，因爲意外碰撞到腹部，或是胎兒在腹中死亡，惡露不斷，疼痛難忍，口緊閉幾乎要斷氣，這時使用此藥進行檢查。如果胎兒沒有受損，疼痛就會停止，母子都安全。如果胎兒受損，會立刻排出。此方來自徐文仲神驗胎動方，說它能治療血液上衝心腹滿悶的情況，效果如同雪遇熱湯一樣迅速。同時也可以治療產前產後體熱敗血腹痛。（此方又名芎藭湯。）
當歸（六兩），川芎（四兩，張氏方等分），
將這些藥材磨成粗末，每次服用三錢，用一大盞水煎煮至快要干時，倒入一大盞酒，只需煮沸一次，去渣後溫服，如果病人無法開口則需灌藥。像這樣走五里的路程後再服用一次，通常服用三至五次胎兒就會出生。另一種說法是，這藥可以治療因傷胎而出血多，因崩中而出血多，因金瘡而出血多，因拔牙而出血多，以及昏暈欲倒的情況，用水煎服即可。或者如果先有出血，腹內疼痛，可以加芍藥、官桂減半，隨手即可見效。（詳情請參閱胎產大法）
治療懷孕期間突然跌倒，或是搬運重物過度勞累導致腹部疼痛腫脹，以及胎兒在腹中死亡無法產出，服用三次立即見效。
川芎（一兩），
將這些藥材磨成細末，用熱酒調服方寸匕，每天三至四次。
按：川芎上竄散氣，有人服用後突然死亡。如果脈搏診斷時，輕觸有脈，重按則無，這種情況下禁止服用。
治療懷孕期間從高處跌落，腹痛下血煩躁。
生地黃，益母草（各一兩），當歸，黃芪（各半兩），
將這些藥材切碎，每次服用四錢，用一盞水，四片生薑，煎煮至剩下六分，去渣隨時服用。
《集驗》治療懷孕二至三個月，最多至七八個月，突然跌倒，胎兒不安，腰部腹部疼痛欲死，出現幻覺，以及胎兒上衝心臟導致呼吸困難，下血不止的方劑。
乾地黃，當歸，艾葉（各二兩），阿膠，川芎（各三兩），
將這些藥材用水七升，煮取二升半，分三次服用。如果腹痛非常嚴重，可以加杜仲、五加皮（各三兩），一方無地黃，有甘草。一方無地黃，卻使用生薑自然汁一匙，地黃汁半合，馬通半合，煎成藥去渣，加入此再煎三沸，溫服。一方有人參、白茯苓，用水煎。
【丹】，婦女因爲閃挫傷到胎兒，肚子疼血崩。
歸尾，陳皮，白朮，人參，茯苓，白芍藥，川芎（各三錢），甘草（炙，五分），
將這些藥材切碎，分成四份，每次三盞水，煎煮取一盞，加入縮砂末一錢五分，炒黑五靈胎一錢。
【竹茹酒】，治療懷孕期間不慎跌倒損傷出血，胎損疼痛。
青竹茹（二合），好酒（一升）
將這些藥材煮沸三至五次，分三次服用，即可緩解症狀。
秦艽湯，治療懷孕期間可能因爲跌倒，胎動不安，臍腹痛。
（此方見胎動不安）
治療懷孕期間偶然受傷，胎動不安，疼痛無法忍受。同時治療崩血，又治療子冒，又稱子癇。
縮砂（不限量），帶皮炒至黑色。一方使用仁，鐵鍋內稍微炒成細末，熱酒調下二錢，不喝酒者可用米飲調下均可。感覺腹部發熱，則胎兒已經安全。此方神效，我經常使用，確有療效。
【補遺安胎散】，治療突然腰痛，下血不止。
熟地黃，艾葉，白芍藥，川芎，黃芪，阿膠（炒），當歸，甘草，地榆（各等分），
將這些藥材切碎，每次四錢，加五片姜，一枚棗，煎溫服。
【薛】，如果是由於毒藥，可以使用甘草、黑豆、淡竹葉。如果是由於跌倒，可以使用阿膠散，如果沒有效果，煎送知母丸。如果是由於跌倒出血腹痛，可以使用佛手散，如果沒有效果，可以用八珍送知母丸。出血過多，可以使用八珍湯一斤，益母草四兩，水煎慢慢服用。如果胎兒死亡，可以使用朴硝或平胃散來促使胎兒排出。
捷徑方，治療使用毒藥攻擊胎兒，藥毒衝心，外證牙關緊閉，口不能言，雙手強直，握拳頭低垂，自汗身微熱。外證與中風相似，但脈搏浮而軟，十死一生，醫生大多不認識，如果當作中風治療，必定會死亡無疑。使用白扁豆二兩，生，去皮研成末，新汲水調下即有效。
阿膠散，治療懷孕無論月份深淺，可能因爲跌倒，可能因爲毒藥，胎動不安，腰痛腹滿，或有出血，或胎兒上衝心臟，短氣乏力。（此方見前胎動不安。）
懷孕期間誤服各種藥物毒，導致胎動不安的治療方法。
甘草，黑豆，淡竹葉（等分），濃煎汁飲用。
【奪命丸】，治療婦女小產，下血極多，胎兒死於腹中，患者感到寒冷，手指、脣口、爪甲青白，面色黃黑，胎兒上衝心臟則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食。或者吃了有毒食物，或者誤服草藥，傷害到胎兒，下血不止，胎兒尚未受損，服用此藥可以安定，已經死亡的服用此藥可以排出。如果胎兒在腹中腐爛危急，立刻可以取出。此方確實是由異人傳授，極爲神奇。（這就是仲景茯苓桂枝丸，只是用淡醋湯嚼下有所不同而已。方即牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍藥等分是也。丹溪也稱其妙。）