王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (7)

1. 胎上逼心

即子懸

〔薛〕，胎上逼心之證，若氣逆胎上，用紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子。若內熱晡熱，兼以逍遙散。若胃火所致，用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾郁所致，用歸脾湯加柴、梔、枳殼。一妊婦每因恚怒，其胎上逼，左關脈弦洪，乃肝火內動。用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子調養脾土，加柴胡、枳殼，調和肝氣乃瘥。一妊婦胎上逼，胸滿噯氣，飲食少思，此脾氣鬱滯，用紫蘇飲頓安。又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。程文彬治孕婦七個月，胸膈飽悶，氣喘，忽吐出一物如小腸寸許，舉家驚疑其胎爛。程至，診得寸口脈洪滑，知其氣盛血少，胎氣湊上，中焦蓄有濕熱，濕生痰，知所吐之物，乃痰結聚，病名子懸。以紫蘇飲加芩、連、貝母，十劑獲痊。

白話文：

薛氏所說，孕婦胎氣衝擊心臟的病症，如果是氣逆胎上，可用紫蘇飲來治療。飲食不甘的，兼服四君湯。如果是內熱、黃昏發熱的，兼服逍遙散。如果是胃火引起的，用四君湯、黃芩、枳殼、柴胡、梔子。如果是脾氣鬱結引起的，用歸脾湯加柴胡、梔子、枳殼。有一位孕婦因為憤怒，胎氣上衝，左關脈弦洪，是肝火內動，小柴胡加茯苓、枳殼、山梔治癒。另一個孕婦胎氣上衝，胸滿、噯氣、飲食少思，這是脾氣鬱滯，紫蘇飲頓然安穩。後來又用四君湯加枳殼、柴胡、山梔而治癒。程文彬治療一位懷孕七個月的孕婦，胸膈飽悶、氣喘，突然吐出一物，像小腸一樣長幾寸，全家人驚疑她的胎兒爛了。程文彬診斷後，發現寸口脈洪滑，知道是氣盛血少，胎氣上衝，中焦蓄有濕熱，濕生痰，吐出來的東西是痰的凝聚，病名叫做「子懸」，用紫蘇飲加黃芩、連翹、貝母，十劑藥痊癒。

本事方紫蘇飲，治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，謂之子懸。兼治臨產驚恐，氣結連日不下。（一方無芎，名七寶散。）

白話文：

本事方葛鬱金藥方：治療孕婦胎氣不和，懷孕胎兒靠近胸膜，腹脹疼痛，稱為子懸。同時治療分娩時驚恐，氣結連日不下。（一方沒有川芎，名叫「七寶散」）

紫蘇莖葉（一兩），大腹皮，人參，川芎，陳皮，白芍藥（各半兩），當歸（七錢半），甘草（二錢半），

白話文：

紫蘇莖葉（60公克），大腹皮、人參、川芎、陳皮、白芍藥（各30公克），當歸（45公克），甘草（15公克）。

上細銼，分作三服，每服用水一盞半，生薑四片，蔥白七寸，煎至七分，去渣空心服。

白話文：

將藥材研磨成細粉末，分成三份，每一份加入一杯半的水，四片生薑，七寸長的蔥白，煎煮至液體只剩下七成，過濾渣滓，於空腹時服用。

曾有一婦，累日產不下，服遍催生藥不驗。予曰：此必坐草太早，心懷一點懼氣結而不行，然非不順也。《素問》云：恐則氣下。蓋恐則精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。得此藥一服便產。及婦人六七月子懸者，予用此數數有驗，不十服胎便近下。

白話文：

從前有位婦女，生產時間很久了，還是生不出來，所有催生藥都用盡了，還是沒有效果。我說：這一定是因為她坐胎太早，心裡還留有一點恐懼的氣，結聚起來所以生不出來，但並不是徹底的難產。《素問》上說：恐懼則氣就會下降。大概是因為恐懼所以精神怯弱，怯弱就會阻隔上焦，隔斷就會氣血循環不暢，氣血一不暢通，就導致下焦腫脹，這樣氣血就不能運行順暢了。於是，我給她吃一服藥以後，就能順利生產了。我用此法治療過幾十位婦女，都已經懷孕六七個月，還是沒能生出來的，都非常有效，不到十服藥，胎兒就能下來了。

陳良甫治一婦有孕七個月，遠歸，忽然胎上衝心而痛，坐臥不安，兩醫治之無效，遂說胎已死矣，用蓖麻子研爛加麝香調，貼臍中以下之，命在垂亡。召陳診視，兩尺脈絕，他脈平和。陳問二醫，作何證治之？答曰：死胎也。陳曰：何以知之？曰：兩尺脈沉絕，以此知之。陳曰：此說出何經？二醫無答。

白話文：

陳良甫醫生曾診治一名懷孕七個月的婦女，遠路歸來後，忽然胎動上衝心臟而疼痛，坐臥坐臥都無法安寧，兩位醫生診治無效，就說胎兒已經死亡了，用蓖麻子研磨成爛泥，再加入麝香調和，貼在肚臍以下進行墮胎，病人幾乎快死掉了。於是家人請來陳醫生看診，發現兩尺脈沉絕了，其他脈象卻都很平和。陳醫生問那兩位醫生，依據什麼證據來治療的？他們回答說：是死胎。陳醫生問：憑什麼知道是死胎？他們說：根據兩尺脈沉絕的脈象知道。陳醫生反問：這句話根據的是哪一經典？兩位醫生回答不出來。

陳曰，此子懸也。若是胎死，卻有辨處，面赤舌青，子死母活。面青舌赤，吐沫，母死子活。唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫蘇飲子治之。至十服，而胎近下矣。

白話文：

陳醫師說，這個案例是胎盤脫垂的現象。如果胎兒死亡，則有辦法辨別，胎兒的臉是紅的，舌頭是青色的，孩子死了，母親活著。胎兒面部發青，舌頭發紅，吐口水，母親死了，孩子活著。母親和胎兒的嘴巴和脣都是青色，則胎兒和母親都會死亡。現在胎兒的臉不紅，嘴巴不青，胎兒沒有死亡，這是胎盤壓迫到了胎兒的心臟，應該用紫蘇飲來治療。大概服用十帖藥，胎盤就會下降了。

當歸湯，治妊娠胎動，蕩心悶絕，煩躁口乾，橫生倒產，上衝下築，迷悶，唇口青黑，手足厥冷。產科名保安散。一方無甘草，有川芎。厚朴。《產寶方》有川芎。

白話文：

當歸湯，治療懷孕胎兒亂動，心神混亂，煩躁口乾，胎位不正，上衝下築，昏迷，嘴脣和嘴巴青黑色，手腳冰涼。婦產科稱為保安散。一方沒有甘草，有川芎。厚朴。《產寶方》有川芎。

當歸，阿膠（炒），甘草（各一兩），人參（一兩半），連根蔥白（一根）

上細銼，水二升，煎四味至升半，去滓下蔥再煎，減三合，溫服。一劑分為二三服。

大聖散，治妊娠忪悸，睡夢多驚，心腹脹滿，連臍急痛，胎上逼。（見驚悸）

白話文：

大聖散，用於治療妊娠期躁動、心慌，睡眠中容易受驚，心腹脹滿，肚臍周圍疼痛，胎兒向上頂的症狀。（見驚悸）

治胎上逼心煩悶方。又治妊娠六七月以後，胎動困篤。用蔥白二七莖，濃煮汁飲之。若胎未死即安，已死即出，未效再服。（婁全善云：此方神妙，脈浮滑者宜之。《本草》云：蔥白通陽氣安胎。）

白話文：

治療胎兒向上頂迫，導致心煩胸悶的方法。又治療妊娠六七個月以後，胎兒躁動不安。用蔥白二三根，煮出濃汁飲用。如果胎兒還沒有死亡，就會安靜下來；如果胎兒已經死亡，就會排出體外；如果沒有效果，可以再服用。（婁全善說：這個方子很神奇，脈象浮滑的人適合服用。《本草》中說：蔥白可以通陽氣，安胎。）

《秘錄》治胎動上逼心痛。取艾葉如雞子大，以頭醋四升，煎取二升，分溫服。又治胎上逼心，熱痛下血。神麯半斤，搗碎和熟水絞取汁三盅，無進溫服，止。

白話文：

• 《祕錄》治療胎動上逼引起的心痛。取艾葉像雞蛋那麼大，用四升頭醋煮，煎取兩升，分兩次溫服。

• 又治療胎動上逼引起的心熱痛，並且伴有下血。取神麯半斤，搗碎，和煮熟的水絞取汁三盅，沒有一定進食的限制，溫服即可止痛。

治妊娠遍身痛，或衝心欲死，不能飲食。

白朮（五兩），黃芩（二兩），芍藥（四兩），

上水六升，煮取二升半，分作三服。緣胎有水致痛，兼易產。

文仲、葛氏療妊娠卒胎上迫心痛方，取弩弦急帶之，立愈。

膠艾湯（見血崩。）保生丸（大法。）

白話文：

膠艾湯（用於治療血崩。）

保生丸（治療大法。）