《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 胎上逼心
即子懸
〔薛〕，胎上逼心之證，若氣逆胎上，用紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子。若內熱晡熱，兼以逍遙散。若胃火所致，用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾郁所致，用歸脾湯加柴、梔、枳殼。一妊婦每因恚怒，其胎上逼，左關脈弦洪，乃肝火內動。用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子調養脾土，加柴胡、枳殼，調和肝氣乃瘥。一妊婦胎上逼，胸滿噯氣，飲食少思，此脾氣鬱滯，用紫蘇飲頓安。又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。程文彬治孕婦七個月，胸膈飽悶，氣喘，忽吐出一物如小腸寸許，舉家驚疑其胎爛。程至，診得寸口脈洪滑，知其氣盛血少，胎氣湊上，中焦蓄有濕熱，濕生痰，知所吐之物，乃痰結聚，病名子懸。以紫蘇飲加芩、連、貝母，十劑獲痊。
本事方紫蘇飲，治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，謂之子懸。兼治臨產驚恐，氣結連日不下。（一方無芎，名七寶散。）
紫蘇莖葉（一兩），大腹皮，人參，川芎，陳皮，白芍藥（各半兩），當歸（七錢半），甘草（二錢半），
上細銼，分作三服，每服用水一盞半，生薑四片，蔥白七寸，煎至七分，去渣空心服。
曾有一婦，累日產不下，服遍催生藥不驗。予曰：此必坐草太早，心懷一點懼氣結而不行，然非不順也。《素問》云：恐則氣下。蓋恐則精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。得此藥一服便產。及婦人六七月子懸者，予用此數數有驗，不十服胎便近下。
陳良甫治一婦有孕七個月，遠歸，忽然胎上衝心而痛，坐臥不安，兩醫治之無效，遂說胎已死矣，用蓖麻子研爛加麝香調，貼臍中以下之，命在垂亡。召陳診視，兩尺脈絕，他脈平和。陳問二醫，作何證治之？答曰：死胎也。陳曰：何以知之？曰：兩尺脈沉絕，以此知之。陳曰：此說出何經？二醫無答。
陳曰，此子懸也。若是胎死，卻有辨處，面赤舌青，子死母活。面青舌赤，吐沫，母死子活。唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫蘇飲子治之。至十服，而胎近下矣。
當歸湯，治妊娠胎動，蕩心悶絕，煩躁口乾，橫生倒產，上衝下築，迷悶，唇口青黑，手足厥冷。產科名保安散。一方無甘草，有川芎。厚朴。《產寶方》有川芎。
當歸，阿膠（炒），甘草（各一兩），人參（一兩半），連根蔥白（一根）
上細銼，水二升，煎四味至升半，去滓下蔥再煎，減三合，溫服。一劑分為二三服。
大聖散，治妊娠忪悸，睡夢多驚，心腹脹滿，連臍急痛，胎上逼。（見驚悸）
治胎上逼心煩悶方。又治妊娠六七月以後，胎動困篤。用蔥白二七莖，濃煮汁飲之。若胎未死即安，已死即出，未效再服。（婁全善云：此方神妙，脈浮滑者宜之。《本草》云：蔥白通陽氣安胎。）
《秘錄》治胎動上逼心痛。取艾葉如雞子大，以頭醋四升，煎取二升，分溫服。又治胎上逼心，熱痛下血。神麯半斤，搗碎和熟水絞取汁三盅，無進溫服，止。
治妊娠遍身痛，或衝心欲死，不能飲食。
白朮（五兩），黃芩（二兩），芍藥（四兩），
上水六升，煮取二升半，分作三服。緣胎有水致痛，兼易產。
文仲、葛氏療妊娠卒胎上迫心痛方，取弩弦急帶之，立愈。
膠艾湯（見血崩。）保生丸（大法。）
白話文：
胎上逼心
這種情況就像是胎兒往上頂到心臟一樣，薛氏認為這是胎兒向上擠壓心臟的症狀。如果因為氣逆而導致胎兒上頂，可以用紫蘇飲來治療。如果食慾不佳，則可以搭配四君子湯。如果體內有熱，下午容易發熱，則可以搭配逍遙散。若是因為胃火引起的，則可以用四君子湯加上黃芩、枳殼、柴胡、梔子。如果是由於脾氣鬱悶引起的，可以用歸脾湯加上柴胡、梔子、枳殼。
有個孕婦每次生氣時，胎兒就會往上頂，左手關脈呈現弦而且洪大的脈象，這是因為肝火內動的緣故。用小柴胡湯加上茯苓、枳殼、山梔子治療後痊癒。但因為身體疲倦、食慾不振，又用六君子湯調養脾胃，加上柴胡、枳殼來調和肝氣，這才痊癒。
有個孕婦胎兒上頂，胸悶、打嗝，食慾不振，這是因為脾氣鬱滯，用紫蘇飲馬上就緩解了。接著又用四君子湯加上枳殼、柴胡、山梔子而痊癒。
程文彬治療一位懷孕七個月的婦人，她胸口悶脹、氣喘，突然吐出一條像小腸一樣的東西，全家都以為是胎兒腐爛了。程文彬來了之後，診斷發現寸口脈洪滑，知道是氣盛而血虛，胎氣向上衝，中焦積有濕熱，濕氣產生痰，才知道吐出的東西是痰結聚在一起，病名為「子懸」。用紫蘇飲加上黃芩、黃連、貝母，十劑藥就痊癒了。
《本事方》紫蘇飲，可以治療妊娠時胎氣不調和，胎兒向上頂，導致脹滿疼痛，這種情況稱為「子懸」。也可以治療臨盆時因為驚恐導致氣結，無法順利生產的情況。（有個方子沒有川芎，稱為七寶散。）
藥材包含：紫蘇莖葉（一兩）、大腹皮、人參、川芎、陳皮、白芍藥（各半兩）、當歸（七錢半）、甘草（二錢半）。
將這些藥材切碎，分成三份。每次取一份，用水一碗半，加上生薑四片、蔥白七寸，煎煮至剩七分，去掉藥渣，空腹服用。
曾經有個婦人，生產了好幾天都生不下來，吃遍了催生藥也沒有效果。醫生說：「這一定是太早開始生產，心裡因為害怕而導致氣結，無法順利生產，但這並不是難產。《素問》說：『恐則氣下。』因為害怕會使精神怯懦，怯懦則上焦閉塞，閉塞則氣逆，逆則下焦脹滿，氣就無法通行。服用這個藥方一服就順利生產了。還有婦人懷孕六、七個月出現子懸的症狀，我用這個方子也屢試不爽，不用十服胎兒就會往下墜。」
陳良甫治療一位懷孕七個月的婦人，她遠行回家，突然胎兒往上衝到心臟而疼痛，坐立難安。兩位醫生醫治無效，就說胎兒已經死了，用蓖麻子磨成粉，加上麝香調和後貼在肚臍以下，情況危急。請陳良甫診斷，發現兩尺脈沒有脈象，其他脈象平和。陳良甫問兩位醫生，這是什麼病症？他們回答說：「是死胎。」陳良甫問：「怎麼知道是死胎？」他們說：「兩尺脈沉而無脈象，所以知道是死胎。」陳良甫說：「這是出自哪本經典？」兩位醫生答不出來。
陳良甫說：「這是子懸。如果是胎死，會有明顯的症狀，像是面色發紅，舌頭發青，表示胎死而母活；面色發青，舌頭發紅，而且會吐口沫，表示母死而胎活；如果嘴唇和口都發青，就表示母子都死了。現在這個婦人面色不紅，嘴唇不青，她的胎兒還沒死，是胎兒往上壓迫心臟，應該用紫蘇飲來治療。」吃了十服藥，胎兒就往下墜了。
《當歸湯》，可以治療妊娠時胎動不安，心煩悶絕、煩躁口渴，或是橫位、倒產，胎兒向上衝撞，導致昏迷、嘴唇和口發青黑色，手腳冰冷。產科將此方稱為保安散。有個方子沒有甘草，有川芎和厚朴。《產寶方》則有川芎。
藥材包含：當歸、阿膠（炒過）、甘草（各一兩）、人參（一兩半）、連根蔥白（一根）。
將這些藥材切碎，用水兩升，煎煮四味藥至剩一升半，去掉藥渣後再加入蔥白煎煮，減少三合，溫服。一劑藥分兩到三次服用。
《大聖散》，可以治療妊娠時心悸、睡夢中容易驚醒、心腹脹滿、肚臍周圍疼痛、胎兒向上擠壓。（詳細內容請參考驚悸的章節）
治療胎兒向上壓迫心臟導致煩悶的方子。也可以治療妊娠六、七個月後，胎動嚴重的情況。用蔥白十四根，煮濃汁飲用。如果胎兒沒有死就會平安，如果已經死了，胎兒就會排出。如果沒有效果，就再服一次。（婁全善說：這個方子很神奇，脈象浮滑的人適合用。《本草》說：蔥白可以通陽氣，安胎。）
《秘錄》，治療胎動向上壓迫導致心痛，用艾葉像雞蛋那麼大，用醋四升煎煮成兩升，分溫服。也可以治療胎兒上頂導致心痛、發熱、下血的情況。用神曲半斤搗碎，加上熟水絞取三盅汁，溫服即可止痛。
治療妊娠時全身疼痛，或疼痛衝到心臟，導致無法進食。
藥材包含：白朮（五兩）、黃芩（二兩）、芍藥（四兩）。
用水六升，煮至剩兩升半，分成三份服用。因為胎兒有水導致疼痛，也可以幫助生產。
文仲、葛氏治療妊娠突然胎兒向上壓迫導致心痛，用弓箭上的弦快速繫在身上，馬上就會好。
《膠艾湯》（詳細內容請參考血崩章節）《保生丸》（詳細內容請參考大法章節）