《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (58)
卷之一 (58)
1. 赤白帶下
補經固真湯,白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經》云:崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本經行經藥為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人參補之,以微苦溫之藥佐而益元氣。名曰補經固真湯。
人參(二錢),橘皮(不去白,半錢),乾薑(末,二錢),白葵花(十六朵,去萼,碎),柴胡,甘草(炙),郁李仁(去皮尖,研),生黃芩(各一錢,另銼)
上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時,以早膳壓之。
補真潤腸湯,治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)
柴胡(一錢二分),良薑(二錢),白葵花(七朵),防風,郁李仁,乾薑,甘草(各一錢),陳皮,生黃芩(各五分),
上為細末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。
上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。
〔補劑〕
脈微食少,及久病曾經攻下者,俱作虛治。有熱用涼補,無熱用溫補。
〔丹〕,治白帶。
龜板(炙),枳子(各二兩),黃柏(一兩,炒),白芍藥(七錢半),乾薑(炒,二錢半),香附子,山茱萸,苦參,樗皮,貝母(各半兩)
上為末,以酒糊為丸,空心米飲下。
治赤白帶。
龜板(二兩,塗酒炙),黃柏(一兩,炒),乾薑(炒,一錢),枳子(二錢半),
上為末,酒糊為丸。日二服,每服七十丸。
又方,治帶下脈數者。
枸杞根(一斤),生地黃(五兩)
上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。
上三方治帶,龜板、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。
〔丹〕,胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術等補血氣,調脾胃,後諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見前。)
上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。
〔溫補〕
白蘞丸,(《濟生》)治室女衝任虛寒,帶下純白。
鹿茸(酒蒸焙,二兩),白蘞,狗脊(燎毛制,各一兩),
上為細末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。
當歸煎,治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。
當歸(酒浸),赤芍藥,牡蠣(火煅,取粉),熟地黃(酒蒸,焙),阿膠,白芍藥,續斷(酒浸,各一兩),地榆(半兩),
白話文:
[赤白帶下]
補經固真湯: 有一位婦女白帶漏個不停,很久了,吃了很多藥都沒效。把脈發現她的心包和尺脈非常微弱,白帶還是一直流。醫書《脈經》說:「崩漏病久了會變成白帶,漏下時間長了會導致骨髓枯竭。」這裡說的「崩中」是指剛開始是血崩不止,久了血就少了,陽氣也會跟著喪失,所以才會造成白滑的液體一直流出來。這是因為原本經脈的血海將要枯竭,津液也跟著喪失,乾枯的狀態無法滋養筋骨。所以用引導經脈的藥材作為引導,再用大辛、甘甜、油膩的藥材來滋潤乾燥的身體,補充津液。用大辛熱的藥材來補養陽氣,產生新的血液。再用苦寒的藥材來宣洩肺氣,救治上焦。因為熱會傷氣,所以用人參來補氣,再用一點點苦溫的藥材來輔助,增強元氣。這個方子就叫做「補經固真湯」。
- 人參(二錢)
- 橘皮(不去白色的部分,半錢)
- 乾薑(末,二錢)
- 白葵花(十六朵,去掉花萼,弄碎)
- 柴胡
- 炙甘草
- 郁李仁(去掉皮和尖端,磨碎)
- 生黃芩(各一錢,另外切碎)
除了黃芩以外,先用水三大碗煎到剩一碗七分,再加入黃芩一起煎到剩一碗,濾掉藥渣,空腹趁熱喝下,過一會兒再用早餐壓住藥性。
補真潤腸湯: 這個方子是治療白帶,陰部疼痛,牽引到心口也覺得急痛,身體發黃、皮膚鬆弛,感覺身體很重像山一樣,陰部感覺像冰一樣寒冷(又名助陽湯)。
- 柴胡(一錢二分)
- 良薑(二錢)
- 白葵花(七朵)
- 防風
- 郁李仁
- 乾薑
- 甘草(各一錢)
- 陳皮
- 生黃芩(各五分)
把上面的藥材磨成細粉,再稍微弄散,只做一帖的量,用水二碗煎到剩一碗,濾掉藥渣,飯前趁熱服用。
方中白葵花和郁李仁的滑潤特性可以滋潤乾燥,因為身體乾枯、阻塞的人適合用這個方子。
補劑: 如果脈象微弱、食慾不振,或是久病後曾經用瀉藥治療過的人,都應該用補虛的方式來治療。有熱象用涼性的藥來補,沒有熱象用溫性的藥來補。
丹劑: 治療白帶的藥丸。
- 炙龜板(二兩)
- 枳實(二兩)
- 炒黃柏(一兩)
- 白芍藥(七錢半)
- 炒乾薑(二錢半)
- 香附子
- 山茱萸
- 苦參
- 樗皮
- 貝母(各半兩)
把上面的藥材磨成粉,用酒和成糊,做成藥丸,空腹用米湯送服。
治療赤白帶的藥丸。
- 塗酒炙龜板(二兩)
- 炒黃柏(一兩)
- 炒乾薑(一錢)
- 枳實(二錢半)
把上面的藥材磨成粉,用酒和成糊,做成藥丸。每天服用兩次,每次七十丸。
又一個治療帶下且脈象偏快的方子。
- 枸杞根(一斤)
- 生地黃(五兩)
把上面的藥材用水一斗煮到剩五升,分成三次服用。
以上三個治療帶下的方子,用到龜板、黃柏、地黃,適合腎水真陰虛的人。
丹劑: 有一位姓胡的婦人,白帶量多,月經量也多,食慾不振、容易疲勞,臉色發黃,月經中有像血塊或筋膜一樣的東西,用人參、白朮等補血益氣、調理脾胃的藥之後,其他症狀都退了,只有白帶還沒止住,就用樗皮丸來治療。(藥方在前面有提到。)
上面的方法適合治療帶下屬於虛證又有熱象的人。如果帶下屬於虛證又有寒象,脈象微弱、臉色蒼白沒有光澤、說話無力的人,就要用東垣的補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯來治療。
溫補:
白蘞丸(《濟生》): 治療少女因衝任虛寒引起的純白色帶下。
- 酒蒸焙鹿茸(二兩)
- 白蘞(一兩)
- 燎毛製狗脊(一兩)
把上面的藥材磨成細粉,用艾葉煎煮的醋汁,打成糯米糊做成藥丸,大小像梧桐子一樣。每次服用五十丸,空腹用溫酒送服。
當歸煎: 治療赤白帶下、腹部疼痛、食慾不振、身體日漸消瘦。
- 酒浸當歸(一兩)
- 赤芍藥(一兩)
- 火煅取粉的牡蠣(一兩)
- 酒蒸焙熟地黃(一兩)
- 阿膠(一兩)
- 白芍藥(一兩)
- 酒浸續斷(一兩)
- 地榆(半兩)